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(2)心前区其他部位有无搏动。心前区有无

2017-12-04 3页 doc 14KB 32阅读

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(2)心前区其他部位有无搏动。心前区有无(2)心前区其他部位有无搏动。心前区有无 儿科实习基本要求 1.实习时间: 12周,分12单元,每周为一单元。 2.实习及教学活动安排: 实习包括病房和门诊两部分穿插进行。 病房分为六个病区,分别为二病区(神经专业)、三病区(内分泌和泌尿内专业)、四病区(心血管专业)、五病区(血液专业)、六病区(PICU专业)、七病区(新生儿和NICU专业)。 儿科门诊分为儿科急诊和专家门诊。共设有五个专家门诊,分为癫痫门诊,矮小门诊,哮喘门诊和儿童保健门诊。 病房各专业均需轮转,每个专业2周时间,期间穿插门诊实习。 周一至...
(2)心前区其他部位有无搏动。心前区有无
(2)心前区其他部位有无搏动。心前区有无 儿科实习基本要求 1.实习时间: 12周,分12单元,每周为一单元。 2.实习及教学活动安排: 实习包括病房和门诊两部分穿插进行。 病房分为六个病区,分别为二病区(神经专业)、三病区(内分泌和泌尿内专业)、四病区(心血管专业)、五病区(血液专业)、六病区(PICU专业)、七病区(新生儿和NICU专业)。 儿科门诊分为儿科急诊和专家门诊。共设有五个专家门诊,分为癫痫门诊,矮小门诊,哮喘门诊和儿童保健门诊。 病房各专业均需轮转,每个专业2周时间,期间穿插门诊实习。 周一至周六上午参加病房常规医疗查房和分管床位的工作,周二和周四下午上课(学校的课程安排),周一、周三和周五下午有三次固定教学活动,包括教学查房、教学病例讨论和小讲座,由带教老师根据实际情况安排。 3.实习要求: 保证学习纪律,端正学习态度,按时上班,不许旷课。 在儿科实习期间,学完儿科全部课程,必须完成教学大纲的要求。 掌握教学大纲要求的重点疾病的问诊、查体及简单处理。 每周至少完成2份大病例的书写。 安排实习夜班,协助值班大夫完成早晨抽血工作。 完成分管床位病历的整理工作(包括化验单的粘贴、微量血糖的测定、经皮黄疸仪黄疸的测定、病程记录的书写等)和每天病情变化的汇报。 (2)心前区其他部位有无搏动。心前区有无抬举感及震颤,左第5-6肋间锁骨中线外的抬举感为左室肥大的佐证,胸骨左缘第3-4肋间及剑突下的抬举感见右室肥大。 (3)心前区各处是否有震颤(猫喘),注意其部位和时间。决定震颤是收缩期或舒张期的方法如下: ?利用心尖搏动:紧随心尖搏动冲击手掌之后发生者为收缩期震颤,在其前发生者为舒张期震颤。 ?利用颈动脉的搏动:紧随颈动脉跳动后发生者为舒张期震颤,在其前发生者为舒张期震颤。 ?利用心音听诊:紧随第一心音之后发生者为收缩期震颤,紧随第二心音发生者为舒张期震颤。 (三)心脏叩诊 1.注意事项:?用间接轻叩诊法,仰卧时作为叩诊板指的左手中指放在肋间隙,与心脏边缘垂直。?坐位时检查者左手叩诊板指与心缘平行。?叩诊的力度适中要均匀。?先左后右沿肋间从外到内、自下而上的顺序进行叩诊。?三岁以内叩心脏左右界 2、左界叩诊:从腋前线或从心尖搏动外2-3cm处自左向右叩击,由清音变浊音时即为心脏左缘。如此向上逐一肋间叩击,直至第二肋间隙。连接叩诊确定的各点,就是心脏的左缘。 3、右界叩:先叩出肝脏相对浊音界后,在其上方一个肋间,沿肋间隙由右向左叩击。叩诊音由清音变浊音时,即为心脏右缘,如此向上逐一肋间叩击,直至第二肋间隙。把这些点连接起来就是心脏右缘的轮廓 测定锁骨中线到前正中线的距离,一般为8-10厘米。 正常心浊音界:如下表所示: 右(cm) 肋间 左(cm) 2-3 ? 2-3 2-3 ? 3.5-4.5 3-4 ? 5-6 7-9 ? ? (左锁骨中线距前正中线8-10cm) (四)心脏听诊 1、注意事项:?被检查者除可采取坐位或仰卧位时,必要时可使之改变体位以利于听清杂音。如心尖部杂音在左侧卧位时较易听到。有时还可以请被检查者作深吸气或深呼气,或作定运动后再进行听诊。?听取低音调的杂音,如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音,应该用钟型胸件;听取高音调的杂音,如主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音应该用膜型胸件。?小婴儿第一心音和第二心音响度相等,随年龄增长,心尖部第一心音较第二心音响,而心底部第二心音超过第一心音。 2、心脏听诊部位?二尖瓣区:心尖部(左侧第5肋间锁骨中线稍内侧)。?三尖瓣区:胸骨体下端左缘,即胸骨左缘4、5肋间。?主动脉瓣区:有两个听诊区,即胸骨右缘第二肋间隙和胸骨左缘第三肋间隙,后者通常称为主动脉瓣第二听诊区。?
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