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Rh(D)血型阳性变异1例

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Rh(D)血型阳性变异1例Rh(D)血型阳性变异1例 Rh(D)血型阳性变异1例 ?186? Rh(D)血型阳性变异1例 昊晓春王交田梅凤兰 医学新知杂志2008年第18卷第3期 【关键词】Rh(D),变异 【中图分类号】R457.1+l【文献标识码】A【文章编号】 1004—5511(2008)03—0186—01 Rh(D)血型试验是临床输血前为保证患者选择合适的血 液进行的重要检查.当患者和献血者Rh(D)血型不相同时 不能输血.现将我院1例Rh(D)血型阳性变异报告如下. 1资料 1.1病例资料患者,男,38岁,2006...
Rh(D)血型阳性变异1例
Rh(D)血型阳性变异1例 Rh(D)血型阳性变异1例 ?186? Rh(D)血型阳性变异1例 昊晓春王交田梅凤兰 医学新知杂志2008年第18卷第3期 【关键词】Rh(D),变异 【中图分类号】R457.1+l【文献标识码】A【文章编号】 1004—5511(2008)03—0186—01 Rh(D)血型试验是临床输血前为保证患者选择合适的血 液进行的重要检查.当患者和献血者Rh(D)血型不相同时 不能输血.现将我院1例Rh(D)血型阳性变异如下. 1资料 1.1病例资料患者,男,38岁,2006年6月23日在我院外 科住院,临床诊断为胃癌.实验室检查:血红蛋白50g/L,红 细胞2.0xlOWL,白细胞4-2×109/L,血小板80x109/L.为纠 正贫血,申请输血_治疗,并抽取患者血_液4m1,送检验科作 血型鉴定及交叉配血试验. 1-2血_型血清学试验 1.2.1试剂抗A抗B血清(长春博德生物技术公司生产); 抗D血清(上海血液生物医药有限责任公司生产). 1.2.2血型鉴定按照卫生部颁布的临床输血_技术规范和 临床操作规程【l1进行血型鉴定,检查结果为A型Rh(D)阳性. 1.2.3交叉配血试验以及结果从2-6~C贮血冰箱取出同型 浓缩悬浮红细胞1400ml,用凝聚胺法与患者血清作交叉配 血试验,结果为:无凝集,无溶血,可以作输血用.输血10d 后患者康复出院.由于患者贫血貌,精神萎靡,4个月后因 放疗入住武汉大学中南医院,主治医师申请输血治疗,这次 鉴定血型结果为:A型Rh(D)阴性,输入库存A型Rh(D) 阴性浓缩红细胞600ml后,无不良反应,后转入我院内科住 院治疗,为改善贫血症状,申请第3次输血治疗,血型检测结 果为A型Rh(D)阴性.与4个月前Rh(D)血_型不相符,因 黄冈市A型Rh(D)血型阴性血液紧缺,建议病人到武汉血 液中心购置A型Rh(D)阴性血液,并将患者血液标本送至 武汉血液中心复核,结果仍为A型Rh(D)阴性,患者输入了 A型Rh(D)阴性血液800ml后,住院第5d医治无效死亡. 2讨论 血型系统是由遗传决定的,一般终身不变.而我们通 常所说的”血型变异”实质是由血型抗原的改变,即红细胞 抗原减弱或丢失,致原来的抗原不能被检出表现为另外的 血型常见于白血病,再生障碍性贫血,恶病质,某些癌症 患者,以及新生儿,老年人【2,41.血型变异的机制还不十分 清楚,可能与下列因素有关:?患者体内某种酶(如ao半乳 糖-N-乙酰转移酶等)缺乏,导致血型抗原合成减少,红细胞 作者单位:438200湖北浠水,湖北省浠水县中医院血库 红细胞形态发生变化(幼稚化),可能 凝聚性减弱或消失;? 使其表面抗原的密度或分布产生异常;?贫血患者红细胞 数量减少时,抗原性减低,容易发生血型变异;?红细胞表面 吸附了类血型抗原物质,导致血.型变异,例如消化道疾患可因 吸入A物质,而使在正定型的基础上暂变为AB型,多发生于 结肠癌,大肠杆菌败血.症,急性化脓性胆总管炎;?体内粘蛋白 产生过多,遮盖了红细胞表面的原位点,导致血型改变【5】;? 染色体的异常,也可导致白血.病患者红细胞A或B抗原减 弱【6】;?免疫球蛋白降低可致血_清中抗A或抗B缺乏,致反定 型时血型改变[7,8】.?输入右旋糖酐40等药物及接受电离辐 射,均可引起血_型变异;?肿瘤和红细胞生成异常对血型抗 原的影响.肿瘤患者可伴红细胞表面血型抗原的变化,有些 是由于存在的正常抗原合成不全.如急性白血病患者A,B 抑制;有些是由于合成异常产生了新抗原.同样, 及I抗原被 某些肿瘤患者由于抗原合成不全而HAb决定簇消失,并且抗 原前身物积聚,导致血型变异【2,91.血型变异是暂时的,待病 情好转时可恢复正常.ABO血.型系统的变异较多见,Rh (D)血型系统则较少,本例系首例.血型的动态观察可说 明病情的加重与缓解. Rh(D)血型变异的机制目前尚不十分清楚,笔者认为可 能与ABO血型系统的变异有关,还可能与某些药物及疾病 的发展和加重有关,至于变异的机理有待进一步探究. 参考文献 l叶应妩,王毓三.全国I临床操作规程【MI.南京:东南大学出版社, l997:89 2杨天楹.临床输血学【M】.北京:北京医科大学中国协和医科大学 联合出版社,l993:53:36. 3徐恩英288例婴儿ABO血型正反定型结果分析[J】.中国输血杂 志,2000,l3(3):37. 4严力行.老年肿瘤患者血清中抗B减弱2例报告【J】.中国输血杂 志,l99l,4(3):133. 5王青梅.白血病ABO血型抗原改变2例报告[J】.临床输血与检 查,2000,2(1):58. 6叶培铭.白血病引起血型变异l3例报告【J】.I临床输血与检查,2000,2 (3):50. 7王晓红.缺乏ABO血型相应抗体1例[J】.中华血液学杂志,1989,9 (4):l97. 8李慧文.血型与输血检查【M】E京:中国科学技术出版社,1985:135. 9肖星甫.输血技术[KI.成都:四川科学技术出版社,1993:150 (收稿日期:200801.10) (编辑:陈捷)
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