【doc】 磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前的数字减影血管造影术检查

磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前 的数字减影血管造影术检查 2005年6月29日第85卷第24期NailNedJChina,Ju里垫:堕:丝 11Linna0,KokkonenJ,LukinM.A10一yearprognosisforchildhood allergicrhinitis.ActaPaediatr.l992,8l:lO0—102. 12EsehRE,BushRK.AeroblologyofoutdOOrallergens.In:Adklnson NF.ed.Niddletonsallergyprinciples&practice.6nded.St. Louis:r,lo~by,2003.529. 13OeiHD.SpieksmaFI”.BruynzeelPL.Birchpollenas山main山e Netherlands.Allergy.1986,41:435-441. 14LuDW,ZhaoPB,YuQX,et81.Airwayprovicationtestwith ragweedpoUenextretinChineseAsthmatics.AsianPJofAllergy andImmunol,1994,12:125—129. 15PanYQ,HeH.I.Thecorrelationbetweenbronchialprovocation tests,intracutaneoustestwithArtimisiapollenantigenandserurfl specificIgEleve1.ChineseJournalofNicrobiologyandImmunology, 1983.3:288-291. ? l687? 潘娅琴,何海娟.蒿属花粉抗原的支气管激发试验与皮内试验, 血清特异性IgE的关系.中华微生物学和免疫学杂志,1983,3: 288-291. 16UenoK,Ninoguchi,KohnoY,et81.JapanesecedarpoUinosisisa riskfactorforbronchialasthmainJapaneseadultasthmadcs. Arerugl,2002,5l:70-75. 17TaylorPE.JonssonH.Thunderstormasthma.CurtAllergyAsthma Rep,2004,4:409-413. 18RosenbergGL,RosenthalRR,NormanPS:Inhalationchallenge withragweedpolleninragweed-sensitiveasthmadcs.JAllergyClin Immllno[,1983,71=302—310. (收稿日期:2005-02-07) (本文编辑:刘小梅) 磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前的 数字减影血管造影术检查 姚瑜 长期以来,人们一直把全脑数字减影血管造影术(DSA) 作为颅内动脉瘤术前诊断的金标准.但是DSA作为一个有 创的检查,不仅耗时较长,而且可能引起颅内栓子脱落,脑血 管痉挛等并发症,并造成0.5%的病人发生永久性神经功能 缺陷.这些并发症一旦发生不但使动脉瘤病人雪上加霜,而 且可能会进一步增加手术的难度.最新的研究明,三维磁 共振血管成像技术(3D-MR.A)可以代替传统的DSA检查,成 为颅内动脉瘤术前诊断评估的有效方法. 2005年5月Neurosurgery发表了Sato等一项评估颅内 动脉瘤术前3D?I~IRA检查有效性的研究报道(Neurosurgery, 2005,65:9o3-912).作者发现18例经DSA确诊的未破裂动 脉瘤病人,全部能通过3D.MRA检查而明确诊断.通过对 36例未破裂动脉瘤和59例已破裂动脉瘤病人术前3D.MRA 评估,作者发现单独的3D.MRA检查能确诊91.6%的未破 裂动脉瘤和94.9%的已破裂动脉瘤,这些动脉瘤大部分是 作者单位:310009浙江大学医学院附属第二医院神经外科 . 医学新闻. 前循环系列的形态规则的动脉瘤.89例病人仅仅在3D. MRA检查后即开展了外科手术均恢复良好,没有产生相关 的并发症.作者认为颅内动脉瘤术前3D-MRA具有扫描时 间短,成像质量高,信息量大等优点,不仅能够提示动脉瘤的 部位,还能提供动脉瘤瘤颈,瘤囊的形状和毗邻血管走行等 重要解剖信息,这些将对手术的实施起到有益的指导作用. 无创检查代替有创检查是医学发展的趋势,只要该无创 检查能取得优良的诊断评估价值.但是面对颅内动脉瘤的 抢救治疗,我们必须清楚地意识到一支才能互补,团结和谐 的医疗团队(包括神经外科医生,放射科医生,麻醉和手术室 人员)及先进的医疗仪器是必不可少的.现实工作中,在没 有高技术结晶,高分辨力的3D—MRA资料的情况下,我们还 是会求助于DSA检查.但我们仍然会从心底里不断地问自 己:我们是否已经准备好去迎接颅内动脉瘤的无DSA时代? (收稿日期:2005-05—30) (本文编辑:李伟)