血府逐瘀口服液治疗精液异常120例临床观察.doc

血府逐瘀口服液治疗精液异常120例临床观察.doc 血府逐瘀口服液治疗精液异常120例临床观察 【关键词】 不育, 男(雄)性;中医男科病;祛瘀 精液异常是导致不育的直接原因，通常见于精液量少，液化不良或不液化，精子数量少或无精、死精、精子活动能力差、畸形率高等，传统治疗多以补肾为主。2000—2003年，笔者应用血府逐瘀口服液治疗精液异常120例，现如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均为本院中医科患者，已婚12个月以上;年龄24,39岁，平均28.5岁;原发性不育71例，继发性不育46例;职业:汽车司机63例，工人28例，农民15例，军人8例，教师6例;伴有病症:慢性前列腺炎37例，精索静脉曲张11例，慢性睾丸炎6例，附睾结核1例，性病(已治愈)8例，无既往病史者57例;生活习惯:吸烟者54例，经常饮酒者23例，无特殊嗜好者43例;治疗情况:连续治疗2年以上者18例，间断治疗者46例，首次精液检查发现者56例。 1.2 诊断标准,1, 1.2.1 诊断(精液常规检查) 精液量,2.0 mL;液化时间,30 min或不液化;pH值,7.2或,8.0;活动精子百分率<0.60;精子活动力:a级<0.25或a级+b级<0.50;精子数<20×109/L;精子畸形率>0.30;白细胞>5个/高倍视野(HP)或有脓细胞、支原体、衣原体、淋球菌等。 1.2.2 临床诊断 夫妻同居，性生活正常12个月以上不育;生殖器官检查无严重缺如(即绝对不育);可见腰痛、阴部不适、头晕乏力等相关症状或无任何症状。 1.3 治疗方法 治宜活血化瘀。予血府逐瘀口服液,吉林敖东制药厂，(95)卫药准字Z-78号, ，每次10 mL，每日3次。兼有肾虚症状者，合用益肾丸,天津达仁堂制药厂，津卫药准字(1985)000115,，每次1丸，每日3次;兼有湿热者，合用黄柏胶囊,广东惠州阳光药业有限公司，ZZ-3004国药准字(1998)ZF292,，每次4粒，每日3次。30日1个疗程，1,3个疗程后根据女方受孕情况、实验室检验情况和症状改善情况判断疗效。 1.4 疗效标准,1, 痊愈:配偶受孕;显效:虽未受孕，但治疗后3,6个月精子数量、活动力等常规检查已正常;精子功能检测已正常;有效:精子功能检测虽不正常，但精子常规检查有群级间改善，如c级进入b级;无效:治疗前后无变化。 1.5 统计学方法 计量资料采用均数?标准差(?s)示，采用 t检验。 2 结果 2.1 疗效观察 本组120例患者，痊愈33例，占27.50%;显效54例，占45.00%;有效22例，占18.33%;无效11例，占9.17%，总有效率90.83%。2.2 治疗前后精液改善情况 见表1。 表1 治疗前后精液改善情况(略) 与治疗前比较， P<0.05, P<0.01 3 讨论 精子质量差、数量少、畸形率高现象呈上升趋势，原因在于环境污染(如生物杀虫剂广泛用于农业，许多农药作用在于遏杀生物繁殖，人类不可避免地摄入;空气污染和有害工业材料进入居室等)、生活因素(如吸烟、饮酒人群庞大;性病不断蔓延)、职业因素(脑力劳动人群增多，思想压力大，长期处于疲劳紧张状态;汽车司机不断增多，长时间坐姿影响血液循环)。诸多因素均可致睾丸生精功能障碍、附睾性腺(如前列腺、精囊、输精管等)感染病原微生物或发生梗阻性病变。因此，男性不育患者逐渐增多，占不育(孕)家庭50%以上,2,。 治疗精液异常，传统方法以补肾为主，然而临床以肾虚症状为主要特征的不育症并不多见，多数病例无任何症状，属无证可辨，即使有腰痛、阳萎等亦不属肾虚，往往是其他证的伴随症状。笔者认为，补肾法不宜为治疗男性不育之首选，当以活血为先。理由是:?其病多为感受自然界之邪气，当祛邪忌补;?患者多为青壮年，机体尚未虚损老化，无须过补;?血液循环是维持新陈代谢和清除有毒物质的重要途径;?中医认为，祛瘀生新，精血互化，血脉流畅，气血充盈，即可生精。所选血府逐瘀口服液，即王清任血府逐瘀汤新型制剂，主治胸中瘀血，血行不畅之胸痛、头痛等，血府逐瘀口服液(桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍药、牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草、川芎等)方中柴胡入肝经，肝藏血，肝脉绕阴器，故用于精液异常有较强针对性，根据临床配以相应药物有较好疗效。 【