重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察 重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇 康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察 ? 5O?实用临床医学2011年第12卷第l2期PracticalafMed~ine.2011.Vol12.No12 重组人干扰素Oc一2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓 治疗宫颈HPV感染的临床观察 乐满兰 (鹰潭市人民医院铁路分院妇产科,江西鹰潭335000) 摘要:目的评价重组人干扰素d一2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察.方法 选择85例官颈HPV感染的患者,分为治疗组(64例)和对照组(21例),治疗组应用辛复宁联合保妇康栓治疗3疗 程,对照组单用保妇康栓治疗3疗程,比较3疗程各阶段2组HPV转阴情况.结果治疗组3疗程50例HPV转阴. 转阴率78.12%,对照组2例HPV转阴,转阴率9.52%,2组比较差异有统计学意义,P<0.05. 结论辛复宁联合保妇 康栓治疗HPV感染疗效确定,值得推广. 关键词:重组人干扰素一2b;阴道泡腾胶囊;保妇康栓;人乳头瘤病毒 中图分类号:R711.74文献标志码:A文章编号:1009—8194(2011)12—0050—02 宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)后,对细胞产生 破坏,发生感染性病变,甚至肿瘤性改变.已有较多 的研究[1明,某些类型的HPV感染与宫颈癌的发 生有密切关系.子宫颈癌已成为世界上女性癌症的 第2号杀手.80%发生在发展中国家,我国是一个发 展中的人口大国,每年约有l3万子宫颈癌新发病例, 并呈年轻化及上升趋势.目前认为子宫颈癌是一种 感染性癌症.因此,认为子宫颈癌是可以预防,可以 早期发现,早期治疗并可以治愈的. 1资料与方法 1,1一般资料 选择鹰潭市人民医院铁路分院妇产科2009年 1月至2010年l2月门诊经HPV—DNA分型阳 性患者共85例.应用辛复宁联合保妇康栓治疗宫颈 HPV感染的患者64例为治疗组,21例要求单用保 妇康栓为对照组.2组无急性生殖器炎症.均行液基 薄层细胞学检查(TCT)或阴道镜检查排除宫颈癌及 高级别的宫颈上皮内瘤变.治疗组64例中年龄18, 52岁,未生育8例.对照组年龄20,63岁,其中20, 35岁18例. 1.2治疗方法 1.2.1置药方法 治疗组于月经干净后3d,将辛复宁l粒与保妇 康栓2粒睡前置人阴道深部,交替使用,1次?d,, 14d为1个疗程.对照组于经后3d将保妇康栓2 收稿日期:2011-09—06 粒睡前置入阴道深部,1次?d一,14d为一疗程. 1.2.2HPV检测 采用凯普生物科技有限公司生产的人乳头瘤 病毒核酸扩增分型检测试剂盒进行HPV不同亚型 检测,治疗前及治疗1,2,3疗程后各检测一次. 1.2_3效果测定 治愈为HPV亚型检测完全阴性.好转为HPV检 测至少一种亚型转阴,无效为HPV检测无一种亚型 转阴,或有增加,治愈好转视为有效. 1.3统计学方法 所有资料用x检验.以P<0.05为差异有统计 学意义. 2结果 2.1第一疗程结束观察 第一疗程结束时,治疗组HPV亚型完全转阴12 例,至少一种亚型转阴8例,总有效率31.25%(20/ 64);对照组无一例患者HPv亚型转阴,2组比较差 异有统计学意义(P<0.05). 2.2第二疗程结束观察 第二疗程结束时,治疗组HPV亚型完全转阴l7 例,至少一种亚型转阴4例,总有效率51.56%(33/ 64).对照组无一例患者HPV亚型转阴,2组比较差 异有统计学意义(P<0.05). 2-3第三疗程结束观察 第三疗程结束时,治疗组HPV亚型完全转阴21 实用临床医学2011年第12卷第12期PracticalClinicalMed— icin—e,20111! 例.至少一种亚型转阴的O例,总有效率78.12%(50/ 64);无效14例.对照组2例患者HPV亚型转阴,转 阴率9.52%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05). 2.4不良反应 所有病例治疗期间均未见明显不良反应. 3讨论 近年来.生殖道HPV感染发病率日益增长,高危 型HPV在宫颈的持续存在可导致宫颈癌的发生.但 对于HPV的治疗始终未能找到有效的方法.人乳头 瘤病毒通过损伤鳞状上皮感染基底细胞或不成熟 鳞化的细胞.随着鳞状上皮的成熟分化,病毒进行 完整复制.开始对宿主的细胞产生破坏形成感染性 病变或肿瘤性改变.流行病学调查发现9O%以上宫 颈上皮内瘤变(CIN)存在有HPV感染,高危型HPV 生殖道持续感染及病毒负荷是宫颈疾病转归的重 要因素[2].可见积极治疗和定期随诊可减少宫颈疾 病的发生.尤其是宫颈癌的发生.辛复宁属于干扰素 一 2b制剂.具有抗病毒.抗肿瘤和免疫调节作用.它 直接作用于病变部位,通过与靶细胞表面干扰素受 体相结合,诱导细胞内2-5A合成酶,蛋白激酶等抗 病毒蛋白,阻止病毒蛋白质的合成,抑制病毒核酸 的复制和转录达到抗病毒作用.它还可以通过其多 重免疫调节作用,增强巨噬细胞的吞噬作用,增强 淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强天 然杀伤细胞的功能等,直接抑制肿瘤增殖,促进机 体的免疫监视,免疫防护和免疫自稳功能,从而达 到抗肿瘤和免疫调节作用.另外它还可以调节体内雌 二醇与孕酮的水平.改善阴道内环境,促进再生与 修复,抑制细胞增殖作用[33.保妇康栓主要成分为中 药莪术油,冰片等,具有活血化瘀,清热止痛,去腐 ? 51? 生肌的作用.现代药理学研究证实:莪术油具有抗 病毒,抗细菌,抗滴虫,抗真菌和抗支原体,衣原体 等病原微生物作用;能促进机体免疫反应,增加末 梢血管的白细胞数.增强吞噬细胞的吞噬能力;促进 炎症等损伤黏膜的更新修复;并能直接抑制和破坏 癌细胞.预防宫颈癌的发生.冰片是有开窍醒神,消 肿止痛,去腐生肌,凉血止痒的作用.但是,单用保 妇康栓治疗HPV感染在短时间内也较难治愈. 研究发现HPV感染可自行转阴,但通常需6— 18个月或更长时间.且与患者自身机体的免疫状态, 性行为,性伴侣行为,吸烟,口服避孕药,营养状况 及分娩等密切相关.本研究病例中治疗组3疗程总 有效率78.12%而对照组转阴率仅9.5%.辛复宁阴 道给药治疗,能有效地减少HPV病毒负荷,甚至清 除HPV.提示用辛复宁联合保妇康栓治疗HPV感染 须用3疗程,效果才比较确实. 参考文献 [1]章文华.子宫颈病的诊治要点[M].北京:人民卫生出版 社,2006:4—5. [2]张雪玉,王风连,单翠萍.Leep刀联合仅一干扰素栓治疗 宫颈病变的观察[J].实用妇产科杂志,2002,18(6):377. [3]邵为荣,张雪涛.李凡.PCR和免疫组化sP法评价重组 人干扰素0【一2b阴道泡腾片治疗宫颈糜烂患者相关病 毒感染的疗效[J].中国妇女保健,2007,36(8):185. [4]赵艺,杨汝刚,罗岷.莪术油的药理作用及临床应用研 究进展[J].实用中医内科杂志,2006,20(2):125—126. [5]陈观娣,钱德英,李志刚,等.高危型人乳头状病毒一 DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的价值 [J].实用医学杂志,2009,25(9):1427—1429. (责任编辑:刘大仁) (上接第45页) inflammatoryandfibroticresponsesinallergicinflammation bytheamnioticmembranestromalmatrix[J].ClinExp Allergy,2005,35(7):941-948. [3]UehidaS,LnanagaY,KobayashiK,eta1.Neurotrophicfu— nctionofconditionalmediumfromhumanamniotic epithelialcells[J].NeurosRes,2000,62(4):585-590. [4]季向东,惠国帧,吴智远,等.人羊膜上皮细胞移植治疗 灵长类动物脊髓损伤的实验研究[J].中华神经外科杂 志,2007,23(2):149—152. [5]谢慧方,刘天津,郭礼和.人羊膜上皮下标移植及基因 治疗帕金森病大鼠[J].细胞生物学杂志,2007,29(3):429— 433. [6]王尔义,王险峰,曲风杰,等.羊膜应用于周围神经损伤 治疗17例[J].吉林医学,1993,14(2):118. [7]华萍,任越,熊亚雯,等.羊膜对家兔神经损伤修复影响 的实验研究[J].江西医学院学报,2009,49(11):38—39. [8]ShimmuraS,ShimazakiJ,OhashiY,eta1.Antiinflammatory effectsofamnioticmembranetransplantationinocular surfacedisordIers[J].Cornea,2001,20(4):4O8—413. (责任编辑:周丽萍)