被猫狗咬了，怎么办？-东方早报

被猫狗咬了，怎么办？-东方早报 现在养宠物的家庭越来越多，如果在外面被别人家的狗咬伤，要及时接种狂犬病疫苗。国外确实有“十日观察法”，但我国的狗免疫率较低，我们一时间也无法确定这只咬人的狗是否接种过有效的狂犬病疫苗。还有一部分流浪狗猫，咬完人就跑了，没法观察。 身体周刊记者 屠俊 现在养宠物的人家越来越多，如果被家养宠物抓伤咬伤也要就医吗, 上海市疾病预防控制中心免疫规划所李智医师指出，即便是被狗舔到嘴巴、鼻子内的黏膜也需要注射疫苗，当然，对于狂犬病防治还有一定规范，也不用盲目恐惧。 身体周刊:狂犬病十日观察法有效吗, 李智:“十日观察法”是世界卫生组织和美国疾病预防控制中心提出的狂犬病防治意见之一，指暴露后预防处置应当立即开始，如果伤人动物在十日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当的诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。 但需要明确指出的是，十日观察法仅限于家养的狗、猫和雪貂，且伤人动物需有2剂明确记载有效的狂犬病疫苗接种史。 十日观察法要考虑众多因素，如:暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等; 暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察(外观健康的犬或猫)或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，应继续进行疫苗的暴露后预防接种。 如可疑动物无法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。 因此，即使是“十日观察法”，还是被咬伤后，要立即规范处置伤口，并按要求注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。 现在养宠物的家庭越来越多，如果在外面被别人家的狗咬伤，无法实施“十日观察法”，这时候还是及时全程接种狂犬病疫苗比较保险。 “十日观察法”确实有，但我国的狗免疫率较低，我们一时间也无法确定这只咬人的狗是否全程接种过有效的狂犬病疫苗。还有一部分流浪狗猫，咬完人就跑了，没法观察。 由于狂犬病一旦病发，死亡率是100%，所以还是建议及时全程接种狂犬病疫苗。 另外，市民要加强自我防护，尽量避免与猫狗接触;家中饲养猫狗等宠物的市民，最好为它们注射兽用狂犬病疫苗，平时拴养，不要让它外出乱跑，以免伤人。 狂犬病疫苗应当尽早接种。如果在致伤当时没有接种，又不能确定致伤动物的健康状况的，时隔数月仍可以按接种程序接种疫苗。 身体周刊:孕妇被狗咬伤、抓伤了是否可以接种狂犬病疫苗, 李智:有些孕妇被家里的猫狗抓伤、咬伤，担心打疫苗将来对胎儿不好，但自家猫狗没打兽用狂犬病疫苗，害怕传染狂犬病。针对这种情况，专家指出，由于狂犬病的病死率近100%，因此暴露后的狂犬病疫苗接种是没有禁忌证的，包括怀孕。 国内外多项研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响。 身体周刊:被小动物咬伤后可以用嘴吸出毒血吗, 李智:被小动物咬伤后，千万注意不要用嘴吸，首要的是清洗伤口消毒。尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗每处伤口至少15分钟。彻底冲洗后用稀碘伏(0.025%,0.05%)、苯扎氯铵(0.005%,0.01%)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦或消毒伤口内部。 如果伤口复杂的，建议尽快前往犬伤处置门诊接受专业的处置。如果致伤动物有传染狂犬病的风险的，还需注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。 身体周刊:狗咬可以传播狂犬病毒大家都知道，但假如身上本身是有伤口的但是又不小心被狗舔到了伤口，那么会不会得狂犬病呢, 李智:会。新鲜的开放性伤口，被携带狂犬病病毒的动物舔过，相当于?级暴露，同样有患病的可能。这时候光接种疫苗还不能保证安全，还需注射狂犬病被动免疫制剂。因为疫苗只在接种后一至两周才起保护作用，之前属空白期，狂犬病被动免疫制剂则能立即在局部起到保护作用。 另一种情况，人身上没有伤口，但是被携带狂犬病病毒的动物舔了眼睛、肛门、口腔等处黏膜，也同样属于?级暴露，需要及时进行处置。 身体周刊:狗咬伤后为何不能缝合或包扎, 李智:身体出现伤口之后，我们能想到的第一件事便是止血和包扎伤口，之后便是及时就医，根据需要进行伤口的缝合。 一般狗咬伤的处理原则是及时并彻底地清洗和消毒，因为这样才能尽量彻底地清除伤口中的污染物和病毒。因为不包扎敞开的伤口有利于渗出液的引流，从而能够避免继发感染。 狂犬病疫苗接种通常有两种程序，第一种程序简称5针程序:第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂;第二种程序简称4针程序:第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织认可的有效程序。对于?级暴露者，在疫苗接种的同时还须注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。 身体周刊:狂犬疫苗有“48小时有效”、“72小时有效”的说法, 李智:这种认识是错误的，网上曾有报道说武汉某远城区一儿童被狗咬伤，事发后很长时间，家长才偶然得知，在准备带孩子接种狂犬疫苗之前，误信狂犬病疫苗存在接种时效性的传言，放弃带孩子接种疫苗。几年后，这名儿童死于狂犬病。如果这个是真实的案例，则是非常悲哀的。 事实上，被狗咬伤或抓伤后，当然是越早接种狂犬疫苗越好，但并不存在过了什么时间就不能接种的说法，只要在发病前，按要求全程接种，均可以起到有效保护作用。 犬伤处置门诊24小时都会有人值班，被狗咬伤后应立即进行处置，包括伤口清洗消毒、狂犬病疫苗注射，如果需要，还需注射狂犬病被动免疫制剂。 狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。 对暴露已数日、数月而因种种原因一直未接种狂犬病疫苗的人，只要能得到疫苗，也应尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。 身体周刊:被狗舔到嘴巴、鼻子内的黏膜也需要注射疫苗吗, 李智:要打，狂犬病病毒可通过破损皮肤或黏膜进行传播。因此，裸露的皮肤被狗轻咬，或轻微抓伤、擦伤，即使没有出血，但只要皮肤破损了，或者被狗舔到嘴巴、鼻子内的黏膜，都应该尽快进行伤口处理，并接种狂犬病疫苗。 身体周刊:打疫苗期间再被咬怎么办, 李智:在打狂犬疫苗的期间，万一不幸再度被宠物咬伤了，怎么办,首先同样应当及时、彻底地进行伤口处理。至于是否需要再接种疫苗，则要看暴露的时间。 如果再次暴露发生在此次狂犬病疫苗上一次暴露后规范免疫半年内，再次暴露者一般不需要再次免疫;距上一次暴露后规范免疫半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗;距上一次暴露后规范免疫1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。 身体周刊:接种狂犬病疫苗有哪些禁忌, 李智:狂犬病是致死性疾病，暴露后接种无任何禁忌。但暴露前接种的，妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者要酌情推迟接种，免疫缺陷病等人群则不宜接种。故市民在接种时要告知医生自身健康状况、对药物过敏情况等。 身体周刊记者 屠俊 现在养宠物的人家越来越多，如果被家养宠物抓伤咬伤也要就医吗, 上海市疾病预防控制中心免疫规划所李智医师指出，即便是被狗舔到嘴巴、鼻子内的黏膜也需要注射疫苗，当然，对于狂犬病防治还有一定规范，也不用盲目恐惧。 身体周刊:狂犬病十日观察法有效吗, 李智:“十日观察法”是世界卫生组织和美国疾病预防控制中心提出的狂犬病防治意见之一，指暴露后预防处置应当立即开始，如果伤人动物在十日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当的诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。 但需要明确指出的是，十日观察法仅限于家养的狗、猫和雪貂，且伤人动物需有2剂明确记载有效的狂犬病疫苗接种史。 十日观察法要考虑众多因素，如:暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等; 暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察(外观健康的犬或猫)或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，应继续进行疫苗的暴露后预防接种。 如可疑动物无法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。 因此，即使是“十日观察法”，还是要求被咬伤后，要立即规范处置伤口，并按要求注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。 现在养宠物的家庭越来越多，如果在外面被别人家的狗咬伤，无法实施“十日观察法”，这时候还是及时全程接种狂犬病疫苗比较保险。 “十日观察法”确实有，但我国的狗免疫率较低，我们一时间也无法确定这只咬人的狗是否全程接种过有效的狂犬病疫苗。还有一部分流浪狗猫，咬完人就跑了，没法观察。 由于狂犬病一旦病发，死亡率是100%，所以还是建议及时全程接种狂犬病疫苗。 另外，市民要加强自我防护，尽量避免与猫狗接触;家中饲养猫狗等宠物的市民，最好为它们注射兽用狂犬病疫苗，平时拴养，不要让它外出乱跑，以免伤人。 狂犬病疫苗应当尽早接种。如果在致伤当时没有接种，又不能确定致伤动物的健康状况的，时隔数月仍可以按接种程序接种疫苗。 身体周刊:孕妇被狗咬伤、抓伤了是否可以接种狂犬病疫苗, 李智:有些孕妇被家里的猫狗抓伤、咬伤，担心打疫苗将来对胎儿不好，但自家猫狗没打兽用狂犬病疫苗，害怕传染狂犬病。针对这种情况，专家指出，由于狂犬病的病死率近100%，因此暴露后的狂犬病疫苗接种是没有禁忌证的，包括怀孕。 国内外多项研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响。 身体周刊:被小动物咬伤后可以用嘴吸出毒血吗, 李智:被小动物咬伤后，千万注意不要用嘴吸，首要的是清洗伤口消毒。尽快用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗每处伤口至少15分钟。彻底冲洗后用稀碘伏(0.025%,0.05%)、苯扎氯铵(0.005%,0.01%)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒 剂涂擦或消毒伤口内部。 如果伤口复杂的，建议尽快前往犬伤处置门诊接受专业的处置。如果致伤动物有传染狂犬病的风险的，还需注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。 身体周刊:狗咬可以传播狂犬病毒大家都知道，但假如身上本身是有伤口的但是又不小心被狗舔到了伤口，那么会不会得狂犬病呢, 李智:会。新鲜的开放性伤口，被携带狂犬病病毒的动物舔过，相当于?级暴露，同样有患病的可能。这时候光接种疫苗还不能保证安全，还需注射狂犬病被动免疫制剂。因为疫苗只在接种后一至两周才起保护作用，之前属空白期，狂犬病被动免疫制剂则能立即在局部起到保护作用。 另一种情况，人身上没有伤口，但是被携带狂犬病病毒的动物舔了眼睛、肛门、口腔等处黏膜，也同样属于?级暴露，需要及时进行处置。 身体周刊:狗咬伤后为何不能缝合或包扎, 李智:身体出现伤口之后，我们能想到的第一件事便是止血和包扎伤口，之后便是及时就医，根据需要进行伤口的缝合。 一般狗咬伤的处理原则是及时并彻底地清洗和消毒，因为这样才能尽量彻底地清除伤口中的污染物和病毒。因为不包扎敞开的伤口有利于渗出液的引流，从而能够避免继发感染。 狂犬病疫苗接种通常有两种程序，第一种程序简称5针程序:第0天(第一剂接种当天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂;第二种程序简称4针程序:第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。这两种程序都是世界卫生组织认可的有效程序。对于?级暴露者，在疫苗接种的同时还须注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。 身体周刊:狂犬疫苗有“48小时有效”、“72小时有效”的说法, 李智:这种认识是错误的，网上曾有报道说武汉某远城区一儿童被狗咬伤，事发后很长时间，家长才偶然得知，在准备带孩子接种狂犬疫苗之前，误信狂犬病疫苗存在接种时效性的传言，放弃带孩子接种疫苗。几年后，这名儿童死于狂犬病。如果这个是真实的案例，则是非常悲哀的。 事实上，被狗咬伤或抓伤后，当然是越早接种狂犬疫苗越好，但并不存在过了什么时间就不能接种的说法，只要在发病前，按要求全程接种，均可以起到有效保护作用。 犬伤处置门诊24小时都会有人值班，被狗咬伤后应立即进行处置，包括伤口清洗消毒、狂犬病疫苗注射，如果需要，还需注射狂犬病被动免疫制剂。 狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。 对暴露已数日、数月而因种种原因一直未接种狂犬病疫苗的人，只要能得到疫苗，也应尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。 身体周刊:被狗舔到嘴巴、鼻子内的黏膜也需要注射疫苗吗, 李智:要打，狂犬病病毒可通过破损皮肤或黏膜进行传播。因此，裸露的皮肤被狗轻咬，或轻微抓伤、擦伤，即使没有出血，但只要皮肤破损了，或者被狗舔到嘴巴、鼻子内的黏膜，都应该尽快进行伤口处理，并接种狂犬病疫苗。 身体周刊:打疫苗期间再被咬怎么办, 李智:在打狂犬疫苗的期间，万一不幸再度被宠物咬伤了，怎么办,首先同样应当及时、彻底地进行伤口处理。至于是否需要再接种疫苗， 则要看暴露的时间。 如果再次暴露发生在此次狂犬病疫苗上一次暴露后规范免疫半年内，再次暴露者一般不需要再次免疫;距上一次暴露后规范免疫半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗;距上一次暴露后规范免疫1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。 身体周刊:接种狂犬病疫苗有哪些禁忌, 李智:狂犬病是致死性疾病，暴露后接种无任何禁忌。但暴露前接种的，妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者要酌情推迟接种，免疫缺陷病等人群则不宜接种。故市民在接种时要告知医生自身健康状况、对药物过敏情况等。