左旋肉碱对血液透析者微炎症状态及营养状态的影响

左旋肉碱对血液透析者微炎症状态及营养状态的影响 左旋肉碱对血液透析者微炎症状态及营养状态的影响 左旋肉碱对血液透析者微炎症状态及营养状态的影响 【关键词】 肾病; 透析; 营养状态; 左旋肉碱近年来，尽管对尿毒症毒素认识不断深入以及血液净化技术水平不断提高，终末期肾病(ESRD)患者预后仍然不够理想。经过治疗的ESRD患者死亡率仍然高达25%，其中最主要死因是心、脑血管并发症，占全部死因的40%~50%，是普通人群的20~100倍。除了一些传统的危险因素以外，近来研究明，一些非传统的危险因素如维持性血液透析患者的微炎症状态、营养不良可加速心血管疾病的发生。选择我院2006年月,2007年月维持性血液透析患者56例,测定血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)浓度及体重指数(BMI)，观察应用左旋肉碱对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及营养状态的影响。 1 对象和方法 1.1 观察病例入选 (1)所有患者均在我院透析室进行规律透析3个月以上，KT/V?1.2，在前3 个月未接受左旋肉碱治疗;(2)近1个月无急性感染、慢性感染炎症表现;(3)无自身免疫性疾病及恶性肿瘤病史，未使用免疫抑制剂;(4)无严重肝脏疾病;(5)无心绞痛及心力衰竭病史;(6)未使用可能影响炎症状态的其它药物。 1.2 分组 符合以上条件共56例，男31例,女25例,年龄(57.60?.65)岁。将血液透析(HD)患者按血浆游离肉碱浓度是否正常分为L-肉碱缺乏组43例(肉碱,40 μmol/L)和L-肉碱正常组13例。将43例肉碱缺乏组又随机分为2组，左旋肉碱组22例和未用左旋肉碱组21例。2组在年龄、性别、透析时间、原发性肾病方面差异无显着性。另选取我院门诊体检者作为对照组，20例,男例,女8例,年龄(55.6?.7)岁。 1.3 用药剂量及方法 左旋肉碱组每次透析结束前从内瘘静脉端注入左旋肉碱1 g加生理盐水20 ml，共6个月。 1.4 血液透析方法 所有患者均使用德因费森尤斯4008S型血液透析机透析。F7HPS透析器，碳酸氢盐血液透析。每周透析2~3次，每次4 h。血液流速为200~250 ml/min，透析液流量为500 ml/min，用肝素或低分子肝素抗凝，活动性出血用无肝素透析。 1.5 观察项目 检测所有观察对象的血浆游离肉碱浓度(FC)、CRP、IL-6、 TNF-α、TP、ALB、BMI。