为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变

2017-11-12 8页 doc 23KB 31阅读

用户头像

is_594905

暂无简介

举报
新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变 新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水 平改变 ? 168 三,存活组治疗前,后自身比较治疗前血清 EDLS明显增高.治疗后下降至基本正常水平(361.40 ?1.08pg/m1.252.14?1.08pg/mlP<0.01). 4.血清EDLS与收缩压,心宰,pH值均无显着相 关性. 讨论 EDLS在体内广泛存在于下丘脑,肾上腺,心脏,肾 脏,肺,骨骼肌,血清和尿中.与高滴度的多克隆和单克 隆地高辛特异性抗体有交叉反应,固此可用放免方法 进行检测.EDIs的主要作...
新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变
新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变 新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水 平改变 ? 168 三,存活组治疗前,后自身比较治疗前血清 EDLS明显增高.治疗后下降至基本正常水平(361.40 ?1.08pg/m1.252.14?1.08pg/mlP<0.01). 4.血清EDLS与收缩压,心宰,pH值均无显着相 关性. 讨论 EDLS在体内广泛存在于下丘脑,肾上腺,心脏,肾 脏,肺,骨骼肌,血清和尿中.与高滴度的多克隆和单克 隆地高辛特异性抗体有交叉反应,固此可用放免方法 进行检测.EDIs的主要作用是利尿,利钠,强心和收 缩血管,参与心血管活动的调节.我们观察到休克新 生儿血清EDLS含量明显高于正常对照组.其增高可 能与休克患儿心功能损伤有关.以往的研究发现【. 心脏功能不全的患者其EDLS旅度增高.而增高程度 与心功能严重程度是正相关.也有学者报道.休克早期 就有心功能受损.我们的研究结果显示.新生儿休 克时心功能受损占多器官损伤的第2位(48.3%). 此结果提示,检测血清EDLS可做为诊断心功能异常 的有力指标. 血清EDLS增加.I象强心,利尿,增加心叽收缩力. 还抑制Na-K-ATP酶,使细隐内钾,镁浓度降低,钙,钠 浓度增高,细胞内外离子失衡….并且指出应用洋地黄 乒_,f夕 小儿怠粗医学1998年l1月幕5卷第4期 类药物能加重离子失衡程度.建议此时应使用非强心 甙类正性肌力药物.在老年慢性心力衰竭患者EDLS 浓度与心功能呈负相关.认为是长期心功能不生使其 分泌衰竭.提倡这种心衰应使用洋地黄类强心药物. 本文结果还显示感染性休克组EDLS水平显着低 于心源性休克组.这更支持EDIs浓度与心功能密切 相关.EDIs增高可能与其它神经体液固子一样,为一 种代偿机制.休克时保护心功能.已成为抢救怵克的 一 项重要措施.这在我们以往的材料中已较详细阐 述.这里强调指出,抢救休克时宜采用非强心甙类正 性肌力药物.以减轻心脏前,后负荷,增加心肌收缩力. 参考文献 I刘浩垒.马爱群,张莉,等慢性心衰病人血细胞离子变化与 血浆内源性娄洋地黄物质含量的关系临睐心血管病杂志, 1989;5:I97. 2.李散梅.董吉根.贾撒华,等.内源性粪洋地黄物质与心脏功 能的关系及临床意义.临床心血管病杂志,1990;6:200 3.RedlG.GermannP.P]aLmerH.虬.Rightventricu]arrune. cIonearlypt…hocks【ates.Inten~veCaM.I993. 19:3 4.昊玉斌.韩玉昆新生儿休克台并多脏器功能衰竭的临床骨 折新生儿科杂卷.1997;5:202. 5柯永胜.李苏老年人慢性充血性心力衰竭患者血清内源洋 地黄因子的临睐研究.临床医学杂志,1989;5(6);299 6昊玉斌.韩玉昆新生儿休克早期诊断和治疗.小儿急教医 学杂志.I996;3:59. 新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变 中国医科大学第二临床学院儿科(11O003)李娟徐大庆陈世洁魏克伦 沈阳市第五医院儿科(110025)受厂一 摘要分别测定12倒新生儿急性肾功衰竭(ARF),25倒非ARF和27捌正常新生儿血,屎纤维蛋 白降解产精(FDP),血浆内皮素(ET)和D二聚体(DImer,DD).结果:ARF组FDP较非ARF蛆和正 常对照组明显增加(P<0O1)+ARF组ET,DD较非ARF组明显增加;ARF组的肾功能改变(BUN,Cr) 与FDP,EP,DD无显着相关关景.提示血管内和/或肾内凝血是ARF的重要因素.血管内皮细弛及哥 上皮细胞释放ET增加+从而影响新生儿ARF时水电解质的代谢. 关键词新生儿急性肾功能衰竭D二聚体内皮素 新生儿急性肾功能衰蝎(ARF)是新生儿各种疾病 常见的严重并发症.St~rhra提出新生儿ARF的主要 病理改变为肾血管内皮损伤及由于纤维蛋白溶解.肾 内纤维蛋白原/纤维蛋白脾解而发生的血管内凝血.D 二聚体是纤维蛋白降解产物的前体.它的存在.是DIC 的早期诊断指标之一….内皮素(ET)主要由血管内 皮产生,是强烈的缩血管多肽.本文将讨论新生儿 ARF时ET,DD,FDP的改变及其与肾功能的关系. 材料与方法 一 ,研完对象, 1.新生儿ARF的诊断标准依据(中华儿科杂 ,L惠教医学1998年I【星5墨受璺 志)0铽订的标准. 2.观察组我院1994年9月,1995年2月 NICU中危重新生儿共37倒.ARFI2倒(男9倒,女3 倒);足月儿7例;日龄0.5小时一20天;体重1500g , 3700g.引起ARF的原发病为:肺出血5倒;新生 儿窒息5倒;硬肿症及败血症各为1倒,死亡6倒.非 ARF组25倒,男l4例.女l】例;足月儿17倒;日龄2 小时,22天,体重1600g,3700g. 3.对照组27倒对照组选自与观察组胎龄,日 龄,体重相近的正常新生儿. 二,研竞方法 1.标本采取按实验要求,FDP取血清井同对留 取尿渡;ET测定为10%EDTA抗凝血浆;DD为3.8% ACD抗凝血浆. 2.试剂及方法FDP:厦向血凝方法(上海生物制 品研究所);ET:放免方法(解放军总医院);DD:EIISA 方法(上海捷门生物技术公司).各项指标由专人检 j爿. 3.统计方法组阃比较用非配对检验.P< 0.05有统计学意义;结果以;?'示. 结果 一 ,新生儿ARF血,尿FDP的变化ARF组血, 尿FDP明显高于非ARF组(P<0.叭),非ARF组 FDP亦较正常对照组明显增高,其中对照组尿FDP为 零,见表1. 表1新生』LAI血屎FDP变化比较(嘎?I **P<0.0I与非肾衰组比鞍差异非常显着 二,新生几ARF血浆内皮素的变化ARF组ET 水平明显高于非ARF组和对照组,见表2 三,新生儿ARF血浆DD的变化ARF组DD水 平明显高于非ARF组,而非ARF组与对照组比较.DD 无显着差别.觅表2. 四,新生几ARF肾功能与ET,DD的关集ARF 患者均有不同程度的代酣性酸中毒,率文l2倒ARF 患者,平均足跟动脉化血pH值为7.299.ABE为, 9.8retool?I,一1o分别pH,ABE,BUN,Cr与FDP, ET,DD蚀相关回归舟析,结果各组闻均无显着直线相 关关系. 169 表2额生儿&RF的ET,DD变化比较 P<0.0l与非肾衰组比较差异非常显着 讨论 Assadi?等报道.新生儿ARF存在凝血异常,其病 理基础是肾小球内血管内凝血.表现为肾小球内形成 纤维蛋自一纤维蛋白原降解产物,从而导致血FDP增 高,肾脏负荷增加,尿中排出FDP增加.率文正常组 尿FDP为零.而肾衰组明显增高.由于新生儿急性肾 衰是多种病固所致严重并发症,疾病的严重程度可导 致肾功能不同程度受损,故非ARF组血FDP亦相应增 高. 用单克隆抗体法{嗄I定纤维蛋自降解片段(DD)广 泛用于DIC的实验检查.DD是纤溶酶作用于奎联纤 维蛋白凝块.降解产物中古有的一个特征性产物.它的 存在.说明体内已形成凝血酶和纤溶酶.是诊断DIC的 特异指标.本实验结果显示急性肾衰组血DD明显增 高.这说明新生儿ARFH寸俸内存在凝血机制异常.表 现为周身弥漫性(包括肾脏局部)血管内凝血.预示着 疾病的严重程度 内皮素(ET)是血管内皮细胞释放的具有强烈作 用的血管活性物质.其作用是去甲肾上腺素的100倍. 生理情况下.ET肘血管张力调节无意义】.研究证 实ET参与控制许多心血管,肾脏,内分撼功能,某些 活性介质如凝血酶,肿瘤坏死因子等可以刺激肾上皮 细胞分泌ET,调整肾小管的运};}过程b由于新生 儿ARF存在血管内凝血,造成包括肾脏在内的血管内 皮破坏凝血途径被激活,从而促进周身及肾脏局部血 管内皮及肾上皮细胞释放ET.本实验结果还显示,非 肾衰组较对照组ET明显增高我们认为由于导致ET 增高的因素是多方面的.危重新生儿都伴有不同程度 的缺氧,缺血,酸中毒.进些因素都能引起ET释放.只 是病变的严重程度不同.由于血中ET的增加,尿ET 分婚亦增加,Kazuki等认为尿ET可以与.MG同时 反映肾脏损害程度,故推浏,昂ET的变化可能会更直 接反映肾脏功能的变化. 170 参考文献 1CartJM.McKinneyM,McDonaghJDiagnosisofdiss~inat一 intrava~uhrcoagulation.AmJClinPatbo],1989;91:280 2SemamaDSEffectsofendothehnOnrenalfunctioninnewborn 小儿惠救医学1998年I1旦蔓查墨!塑 1994;32:Io3 . 4A卧adiFibrinogendegradationproductsinaculerenalfailureof thenewbornC]inNephro,1983;19:74 5K缸Ll~inaryn帆d毗I'n_1su坞8一 patienbwithndisse~se.KidneyInter,1991;29:307 6KonVGlomeruhrctionsofendothe]ininvivojClinInvest, 3麓断L科拣,姜新散.小儿急性肾功能衰竭的诊断标准.中华儿科杂志, /0一{/// 联合用药治疗肾病综合征严重顽固性水肿疗效观察 大连医科大学附属:院儿科(116023)刘正娟邹丽芬.辛元春, 欠f,R)J一 摘要本文戢合应用多巴胺,酚妥拉明及速屎治疗21倒小儿督病综合征严重,顽固 性水肿,结果显 鼓率为47.6%.有数率为38.1%,,鲁有数率为85,'%.其中13倒惠儿在治疗前血清 BUN卸均有轻 度增高,治疗后随着原量增加.水肿消失,血清BUN及cr均恢复正常.本文提示:联 合应用多巴胺,黔 妥拉明及连屎对肾病综台枉的严重,顽固性水肿有一定的疗效. 关键词多巴胺酚妥拉明肾疴练舍征水肿 水肿是肾病综合征患儿最显着的症状之一.严重 水肿常伴有腹水,阴囊及会阴部水肿,而且对单纯利尿 剂效果不精意.水肿一方面增加了患几烦恼.同时亦 易引起感染.本文联合应用多巴胺,酚妥拉明及逮尿 治疗21倒肾病综合征患儿严重,顽镯性水肿,现撮告 如下. 临床资料 一 ,病侧选释全部病倒均为住院的肾病综台征 患儿.均符合肾病综合征的诊断标准,共2l例,其中男 13例.女8例.3,6岁8例,,l4岁13例.均为严 重,顽固性水肿,伴有不同程度腹水.尿量明显减少.3 , 6岁患儿尿量均<300ml/d.,14岁患儿尿量均< 400ml/d其中8倒男菝伴有阴囊水肿.3倒女孩伴有 会胡部水肿.人院后均常规给予利尿剂治疗.并系统 给予强的拾1.5—2m(?d)洽疗4周坦水肿无减 轻者. 二,治疗方岳在继续强的松治疗的同时.3,6岁 患儿予10%葡萄糖300ml加多巴胺10mg,酚妥拉明 10mg.每日静滴1欢.滴速l5滴/分.速尿20mg加^ 10%葡萄糖液20mI中每日静滴2移=;7,14岁患儿子 多巴胺,酚妥拉明及速尿的剂量均增加1倍,7,10天 为一疗程.在治疗过程中密切观察患儿血压及心率变 *为进修医生 **大连市儿童医院 化,其中有1例患儿在治疗半小时即出现血压下降,迅 速将1商漉速度调慢为10滴/分后,血压恢复正常. 三,疗效评定标准显鼓;治疗l天,尿量增加1 倍.治疗1周内水肿完全消失;有效:治疗3天,尿量增 加1倍,治疗1O天内水肿基本消失;无教;治疗1O天, 尿量增加小于1倍,水肿消失不明显 治疗结果 治疗2l例肾病综台征患儿,其中显教10例,显效 率47.6%,有效8例(38.1%),无效3侧(14.3%),总 有教率为85.7%.见表1.其中13例患儿在治疗前血 清BUN及cT有轻度增高,治疗后均恢复正常,见表2 表121俩肾l竟患几治疗结果 表213倒患儿治疗前后血清BUN,Cr变化
/
本文档为【新生儿急性肾功衰竭血浆内皮素等指标水平改变】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索