17例B超在睾丸肿瘤诊断中的应用及体会

17例B超在睾丸肿瘤诊断中的应用及体会 iMED工巴ALLA国.AT.嗣,/s工?三Nc,E5医学检验 工N,;:,i-j工卜』?sT:)? 17例B超在睾丸肿瘤诊断中的应用及体会 周瑞琼郝春鸿 (四川省雅安市石棉县中医医院四川雅安625400) 【摘要l目的探讨B超在临床上诊断睾丸肿瘤的应用价值,了解B超的确诊性.方 法对l7倒经B超检测患者的声像图进行对比 分析.结果经患者后期的手术证实,B超的确诊率为94.12%,漏诊惠者l例.结论B 超是诊断睾丸肿瘤的重要手段之一,因其确 诊率高,可作为诊断睾丸肿瘤的首选措施. 【关键词】睾丸肿瘤B超 【中图分类号】R737.21【文献标识码】AI文章编号】 1672-5654(2012)01(a)--0114-01 睾丸肿瘤是较为常见的男性泌尿科 疾病,传统的触诊方法的确诊率低,在病 变早期也无法发现.B超作为一项检测技 术的成果,在安全性和准确率上都有良好 的保证.本文对17例睾丸肿瘤患者B超检 查的结果进行总结分析,探讨在诊断睾丸 肿瘤上B超的价值. 1临床资料 1.1B超的简介 B超是一种临床上以放出人耳听不 到的超声波进行诊断和治疗的手段.B超 对于人体软组织和心血管脏器的探测独 到,准确,且不会对人体实质性的损伤.B 超仪通过发出一定赫兹的声波,在通过人 体时,若碰到障碍,就会出现回声,不同的 障碍物所发出的回声是不同的,最后所有 的回声将会反映到屏幕上,从而对受检者 的身体做出诊断. 1.2睾丸肿瘤的基本概述 睾丸肿瘤是青年男性(15,35岁)最常 见的癌,其死亡率也是随着科技的不断发 展而不断减低着.睾丸肿瘤可通过血液中 由肿瘤分泌除的标记物来检测,这是其他 肿瘤所不能够的.青年男性在接受手术, 放疗,化疗等综合治疗后,恶性肿瘤会分 化成良性. 1.3睾丸肿瘤的发病原因 (1)有该病病史的患者,原发与一侧的 睾丸恶性肿瘤患者,其对侧也会发生恶性 肿瘤性病变.(2)治疗影响,近年来铂类药 物对睾丸恶性肿瘤进行化疗方法的普及, 虽然提高了睾丸肿瘤的治愈率,但也导致 了第二原发睾丸肿瘤发生率的增高.(3)腹 腔和腹股沟隐睾也是睾丸肿瘤的发病因 素之一. 1.4睾丸肿瘤的临床表现 1.4.1睾丸肿大临床上,近90% 的睾丸肿瘤患者,其睾丸呈不同程度的 肿大,严重者肿瘤完全取代睾丸,手触感 其质地非常坚硬,无正常情况下的弹性, 在透光检查下呈一块黑暗,光线无法透 过.睾丸肿瘤患病早期,睾丸表面较为 平滑,晚期睾丸表面出现大量迂曲的血 管.部分患者因在腹腔和腹股沟出现肿块 或是自觉睾丸下坠而就诊,其属于隐睾的 肿大【1】0 1.4.2疼痛一般认为,睾丸肿瘤 是无痛性的阴囊肿块,所以大部分的睾丸 肿瘤患者是不会有睾丸疼痛感发生的.极 少一部分睾丸肿瘤患者会出现急速剧烈 的疼痛,这时由于肿瘤的坏死或是肿瘤细 胞扩散而引发的. 1.4.3转移(1)肿瘤是具有转移性 的,睾丸肿瘤主要是随淋巴结的转移而位 置变化,常见于腹主动脉旁,有时转移灶 会很大,腹部可以触及,患者出现腰背疼 痛;(2)局部浸润.肿瘤扩散到附睾,阴囊 皮肤等部位然后会出现在腹股沟的淋巴 结;(3)睾丸肿瘤也会随着血液出现转移, 但其几率较小. 1.5临床症状 80%的睾丸肿瘤患者在患病早期有明 显的睾丸肿大,患者在局部受压的情况下 也无疼痛感.睾丸触感坚硬如石头,随着 肿瘤的增长睾丸的重量也跟着增加,继而 患者会有沉重感.睾丸肿瘤在早期也会出 现坏死和破裂出血等等症状,这时肿瘤细 胞侵入其他组织,引起阴囊的剧烈疼痛, 有时会出现牵扯性的下腹疼痛.临床观察 显示,男性睾丸肿瘤患者可能会有乳房发 育或者不发育的现象,因此,凡有发现这 一 状况时医护人员应该提高警惕. 1.6将17例睾丸肿瘤患者的B超诊断结 果与手术结果进行比较,从而来判断B超 的诊断准确率. 表117例患者的B超诊断和病理诊断比较 114中国卫生产业?第八卷?第一期?上 2结果 经B超,手术检查和病理检测后17例 患者的B超诊断和病理诊断比较情况如下 表1. 3讨论 相比与其他全身性肿瘤,睾九肿瘤的 发病率是很低的,但在泌尿男性系统疾病 中,其发病率高达80%.且睾丸肿瘤一旦发 生,95%的患者会是恶性的肿瘤,临床上应 当引起重视_zJa 在本组实验检测中,B超的确诊率为 94.12%,出现一例漏诊,对漏诊患者进行 病历分析结果显示,该患者早期患有结核 病,结核病的B超检查多表现为低回声区, 有细微光点在其内部. 在检测睾丸肿瘤是应注意到一个特 殊的情况:隐睾.先天性的阴囊内没有睾 丸称之为隐睾,它包括睾丸异位和睾丸下 降不完全.睾丸长期的异位会造成如下影 响:(1)睾丸萎缩;(2)恶性变:睾丸所处异 位的高温是发生恶性变的重要因素;(3)受 伤率高:处于阴囊内的睾丸活动范围大, 不易受到挤压,而异位的睾丸会因为腹肌 的收缩使得腹股沟亦收缩进而压迫到睾 丸;(4)其他:临床数据表明,65%的隐睾患 者同时出现疝气.除上述危害外,隐睾对 男性的生育功能也会造成影响. 准确高效的诊断是B超相比于传统 诊断技术的优势所在,也给患者的早发 现,早治疗提供了条件.临床上使用B超对 睾丸肿瘤进行诊断是有价值的,值得推广 的. 参考文献 [1】程瑞萍,王怀禄,刘俊娥,等.B超在睾丸 肿瘤诊断中的应用[J].中国医学影像技 术,2000(16). 【2]李穗生,刘唐彬,谢家伦,等.睾丸肿 瘤41例临床分析【J】.实用儿科临床杂 志,2005,5(5):488-489. 【收稿日期l2011—11-25