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腹膜透析

2017-09-20 3页 doc 14KB 51阅读

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腹膜透析腹膜透析 腹膜透析健康知识宣教 1. 术前指导 1)向患者及家属讲明腹膜透析的方法、注意事项,使患者及家属有正确的认 识,消除恐惧心理,保证手术的顺利进行; 2)了解患者有无出血性疾病和禁忌证; 3)术前当日禁食、禁水,手术前腹部备皮,并洗澡、更衣; 4)准备好腹膜透析液(37?)、外接管。 2.术后的观察与指导 1)手术后卧床24 h; 2)伤口系腹带加压包扎24 h,注意观察伤口处有无渗液、渗血,有无红肿及 脓性分泌物; 3)观察腹膜透析液是否浑浊,有无腹痛、体温升高等感染症状,观察腹膜透 析液的出超、入...
腹膜透析
腹膜透析 腹膜透析健康知识宣教 1. 术前指导 1)向患者及家属讲明腹膜透析的方法、注意事项,使患者及家属有正确的认 识,消除恐惧心理,保证手术的顺利进行; 2)了解患者有无出血性疾病和禁忌证; 3)术前当日禁食、禁水,手术前腹部备皮,并洗澡、更衣; 4)准备好腹膜透析液(37?)、外接管。 2.术后的观察与指导 1)手术后卧床24 h; 2)伤口系腹带加压包扎24 h,注意观察伤口处有无渗液、渗血,有无红肿及 脓性分泌物; 3)观察腹膜透析液是否浑浊,有无腹痛、体温升高等感染症状,观察腹膜透 析液的出超、入超等情况并; )做好腹透液外接管的护理,不宜用力牵拉和打折,防止外接管脱开或断裂。 4 3. 置换腹膜液的方法 1)病室环境腹膜透析室的环境要求光线充足,空气流通,清洁整齐,温湿 度适宜,于透析前进行紫外线空气消毒,用消毒液擦洗门窗、桌椅,每 日擦地1次,并定期作空气培。 2)透析液在灌洗前要加温到30~C(夏天可不加温)温度太低可引起腹膜血管 收缩,降低透析效率,并可引起寒战、肠痉挛、疼痛。温度过高可造成 腹腔脏器损伤,引起腹膜充血,蛋白漏出增多。 3)用1(5,的葡萄糖透析液10 000,20000ml,每升加入肝素8mg,输入腹 腔后,不留腹即放出,连续3次,然后选用负荷量抗生素进行腹膜透析, 即:用1(5,葡萄糖透析液10000ml,加入负荷量抗生素和肝素8 mg, 留置腹腔内3h,放出腹腔液,继续在透析液中加入维持量抗生素和肝素 8mg进行腹膜透析,同时加强患者全身支持治疗和对症处理,提高患者整 体抗感染的能力。 4. 严格执行无菌操作技术 腹膜透析患者最常见的腹腔感染途径是无菌操作不严,在接卸、连接管时细菌由腹透管进入腹腔而造成的感染,因此,操作前要洗手,戴口罩,检查透析液的的质量。在接管、封管、更换透析液及引流装置时,严格执行无菌操作。 5.饮食指导 1)充足的维生素提供B族维生素和富含维生素C的食物。.. 2)摄人适量的钠、钾、磷腹膜透析患者如有体重迅速增加、水肿、高血压和 少尿者应限制钠盐的摄入,防止液体负荷过重。当部分腹膜透析患者透析 不能很好地调节血钾水平 3)蛋白质的补充患者需优质高蛋白饮食1g,(kg,d),加上腹透丢失约10g, 2Og,a,并需食用优质蛋白(如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰 富的动物蛋白)。尽量减少植物蛋白的食人,特别是豆类及豆制品。 6.并发症的应对 1)腹膜炎大部分感染来自透析管道可皮肤出口处,主要由革兰阳性球菌引起。临床表现为腹痛、寒战、发热、腹部压痛、反跳痛、透析液混浊等,护理 10 000ml连续冲洗3,5次;暂时改作IPD;腹膜透析液内加上用透析液 入抗生素及肝素等,全身应用抗生素,若经过.. 2,4周后感染仍无法控制,应考虑拔除透析管。.. 2)腹透液引流不畅或透析管堵塞透析过程如发现出液或入液不畅应检查隧道以外的管路是否被压或扭曲,然后用手轻触隧道内透析管是否扭曲或透析管可否被纤维蛋白凝块堵塞。一般用肝素10mg加生理盐水4Oml推注导管,以冲开纤维蛋白,同时可轻压小腹部,嘱患者改变体位。如不通畅,可能为透析管末端被大网膜包绕或腹膜透析管移位,做腹部透析下导管造影可得到证实,必要时需重新置管。.. 3)腹痛常见原囚可能有透析液的温度、酸碱度不当,渗透压过高,透析液流入或流出的速度过快,腹膜炎等。护理时应注意调节好透析液的温度,降低透析液的渗透压以及透析液进出的速度。 7.出院指导 1)定期门诊或电话保持联系,了解患者在家中腹透的情况,必要时可协助 患者上门服务,解决在腹透中碰到的问 2)饮食的控制,严格按照医生的医嘱用药及饮食 3)鼓励肾病患者在病情稳定的情况下,劳逸结合,做力所能及的日常生活 劳动。 4)注意环境卫生避免感染
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