为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

功能神经外科论文神经外科论文:颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用

2017-09-20 10页 doc 135KB 13阅读

用户头像

is_531654

暂无简介

举报
功能神经外科论文神经外科论文:颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用功能神经外科论文神经外科论文:颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用 功能神经外科论文神经外科论文: 颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用 摘 要: 目的:探讨留置针弯针法及改良的留置针送管方法在神经外科病人中的应用,以提高穿刺成功率及送管成功率,减少并发症。方法:选择200例神经外科病人的一侧颈静脉,实验组(100例)采用弯针法穿刺及改良送管方法植入留置针,对照组(100例)采用传统方法穿刺。结果:两组方法对比显示在一次穿刺及送管成功率、漏血率及并发症发生率具有显著差异性。结论:留置针弯针法穿刺及改良的送管方法,可以明显...
功能神经外科论文神经外科论文:颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用
功能神经外科神经外科论文:颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用 功能神经外科论文神经外科论文: 颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用 摘 要: 目的:探讨留置针弯针法及改良的留置针送管方法在神经外科病人中的应用,以提高穿刺成功率及送管成功率,减少并发症。方法:选择200例神经外科病人的一侧颈静脉,实验组(100例)采用弯针法穿刺及改良送管方法植入留置针,对照组(100例)采用传统方法穿刺。结果:两组方法对比显示在一次穿刺及送管成功率、漏血率及并发症发生率具有显著差异性。结论:留置针弯针法穿刺及改良的送管方法,可以明显提高穿刺成功率和抢救成功率,同时也提高了护理工作效率。 关键词: 颈外静脉 留置针 神经外科应用 2008年10月~2009年12月笔者采用弯针法颈外静脉穿刺,并采用改良的送管方法建立静脉通路,明显提高穿刺成功率,同时也提高了危重病人抢救成功率,现报告如下。 1、资料与方法 选择周围血管循环差的住院病人200例,其中脑出血108例,蛛网膜下腔出血45例,颅脑损伤术后47例,男128例,女72例,年龄10~82岁,平均46岁,选择颈外静脉情况较好的一侧。随机分为对照组和实验组各100例,采用16G或22G的直型留置针,弯针即是把留置针前1/3段弯弧度,使前1/3段和针体呈160?~165?角,以针芯容易从套管中顺利拔出为宜,穿刺 成功后留置静脉输液。 实验组穿刺方法:?常规输液准备,另备16G或22G静脉留置针1枚,一次性无菌透明敷贴1张;?协助患者去枕仰卧,头稍偏向一侧,选择颈外静脉直且充盈一侧,若颈外静脉不充盈或充盈欠佳时,压迫锁骨上缘静脉回流处,或嘱患者深吸气后屏气,也可压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分,待颈外静脉充分充盈后,以其中心点为穿刺点;?打开留置针,利用留置针的软套管改直针为弯穿刺针,使用前松动外套管,以便拔芯和送管时可顺利进行,穿刺部位常规消毒,左手按压颈外静脉上段并绷紧皮肤,右手持静脉留置针穿刺,留置针的进针角度以30?~45?为宜,应直接刺入血管,进针速度宜慢,注意观察针芯回血情况,回血后降低穿刺角度,使弯针与血管平行再潜行2~3mm,使套管针针尖全部进入血管,此时拔出针芯少许,若套管回血顺利,表示穿刺成功,否则只是针芯穿破血管;?右手握住留置针回血室部,使针芯固定,以针芯为支撑,左手将外套管全部送入静脉内,以左手小指按压导管尖端处静脉防止漏血,拇指和食指捏紧针座,右手拔出针芯,连接输液器,以穿刺点为中心固定3M透明敷料贴,注明置管日期和时间;?肝素帽与输液器针头连接处用胶布固定在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离。 对照组穿刺方法:常规消毒,选择肢体静脉按静脉留置针 穿刺输液要求进行穿刺。 观察比较两组穿刺成功率。漏血发生率及穿刺时间等并发症情况,采取统计学处理,应用X2检验与t检验。 2、结 果 实验组1次穿刺成功96例(96% ), 2次穿刺成功4例(4% );对照组1次穿刺成功74例(74% ), 2次穿刺成功5例(5% ),穿刺失败的改用其他部位进行穿刺进行。漏血发生率,实验组0例,对照组14例。穿刺时间,实验组2?4?0?8秒,对照组2?9?0?7秒,两组一次穿刺成功率、漏血发生率、穿刺时间比较具有显著性差异(P<0?05)。 3、讨 论 通过两组穿刺方法的对比观察,可以看出实验组穿刺方法有明显的优越性、实用性、高效性。 操作简单,穿刺成功率高:实验组采用弯针法穿刺,强调刺入血管后,压低针尾前段紧贴皮肤,和颈外静脉平行进针,可直观地由皮下进入血管,同时进针速度慢,不易损伤血管壁,避免了反复穿刺, 1次穿刺成功率高,有效避免或减少皮下血肿的发生[1]。采用改良后的送管方法, 杜绝了抽出针芯时血液从导管漏出。 提高抢救成功率:颈外静脉是颈部最大的浅静脉,无静脉瓣,距离心脏最近,在此处建立静脉通路,静脉注入复苏药物时 药效发挥最快,药物能快速到达心脏,通过心泵很快达到浓度,而发挥早期药物效应[2],在抢救时能达到快速静脉用药的要求,为输血、输液提供了方便,减轻了危重患者反复穿刺造成的痛苦,为患者抢救用药及补液提供了快捷通道,提高了抢救成功率,有利于患者的抢救工作,同时也提高了医护人员的工作效率。 液体通畅良好,颈外静脉循环干线短,距离心脏近,而且静脉粗直,弹性好,经此路径输液用药,液体通畅较细小、弯曲行径长的肢体静脉良好,对照组24例因液体滴入不畅而拔除。但穿刺时应注意穿刺点的位置选择不宜太低,一是避免损伤锁骨下胸膜及肺尖[3],二是颈外静脉下段静脉较弯曲,容易受颈部活动的影响,宜堵塞管口造成滴入不畅或渗液。 导管不易脱出,留置时间长:留置针留置时间一般为5天[4],有报道留置针可留置5~7天,在无静脉炎发生时,留置7天是完全可行的。 并发症少:肢体静脉离心脏远,且血管细,血流慢,药物在血管内滞留时间长,静脉炎发生率高,颈外静脉血管粗大,血容量、血流量较肢体静脉大,药物在局部滞留时间短,可减少药物对血管壁的刺激作用,减少静脉炎的发生,减轻病人的痛苦,提高病人的生活质量。 正确封管,确保通畅:封管液的配制,生理盐水250ml内加 肝素钠12500U配成1: 50的肝素液,封管时采用双重正压封管法,就是输液完毕后夹闭输液器,将头皮针斜面撤于肝素帽腔内,反折头皮针乳头,与夹闭的输液器断开,连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水3m,l右手将留置针延长管抬高30?后,将其延长管上的小夹将延长管夹闭,再推注肝素盐水溶液0?5ml封管,分离退出以再次呈正压的头皮针;封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态,使液体通畅的流入体内。 总之,神经外科危重患者采用颈外静脉穿刺置管,能有效地避免反复穿刺,末梢血管出现纤维化、静脉炎、血管塌陷,沿血管走行皮肤颜色改变、疼痛、硬结、静脉穿刺困难、置管留置时间不长等血管损失现象,大大提高穿刺成功率,但同时要求操作者具有良好的心理素质、娴熟的操作、轻巧灵活的手法,确保在最短的时间内完成操作,既减少置管并发症的发生,又可按需保证抢救药物的应用,提高危重患者的抢救成功率。 参考文献 1 覃芳红,韦柳青.颈外静脉穿刺置管在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13(17): 16-17. 2 杨玲,关云.颈外静脉留置套管针抢救危重患者的护理[J].延安大学学报,2007,5(3):74. 3 胡春风,王萍,钟宝荣.套管针行颈外静脉穿刺在手术室中的应用257例分析[J].中国误诊学杂志, 2008, 8(31): 76-93. 4 陈路,封悦,宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].中华护理杂志, 2002, 18(1): 42. • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。阳光很好,温暖,柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点,瞬间回眸,点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌, 清澈见底的的河水,可以数得清河底 的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开,不仅仅是因为我喜欢看海,还喜欢诗人笔下的意境,每当夜深人静时,放一曲纯音乐,品一盏茶,在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时,身着一身素衣,站在清风拂柳,蝶舞翩跹的百花丛中,轻吹一叶竖笛,放眼碧波万里,海鸥,沙滩,还有扬帆在落日下的古船,在心旷神怡中,做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身置灵魂于旷野,高声吟唱着属于自己的歌,悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的心痛,像针椎一样的痛。秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景,我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,很和善,并不像有些人说的上海人很排外。事实上,什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。也许,我却不知道,那时的感受了。那里没有那么美好,没有安全感,归属感。我想要的自由呢,不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀,浮夸。我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暴躁粗鲁,我看到 金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花,正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦,决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本,应该多一些精彩的细节,少一些乏味的字眼;人生如一支歌,应该多一些昂扬的旋律,少一些忧伤的音符;人生如一幅画,应该多一些亮丽的色彩,少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅,期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然;母爱就象一首深情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦想的天空,相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活,完善人性。存在就是机会,思考才能提高。人需要不断打碎自己,更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀,无论多大的风浪,她都可以揽入怀中;无论多少风雨,都无法将她击垮;无论多少河流,她都可以容纳;我愿做一只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。
/
本文档为【功能神经外科论文神经外科论文:颈外静脉留置针在神经外科病人中的应用】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索