滚痰汤治疗疑难症应用体会

滚痰汤治疗疑难症应用体会 现代中医学杂志JournalofChineseModernTradit— io— nal— Ch— ineseMedicine2008~.4 ? 经方验方? 【中图分类号】11289.5 滚痰汤治疗疑难症应用体会 蔡元龙,梁风云 【文献标识码】B【文章编号】1681—2476(2008)O1—0065一o2 滚痰汤源自《丹溪心法附余》,药组成有青礞 石,黄芩,大黄,沉香,芒硝,古时多做为丸剂,近代多 用汤剂.功能泻火逐痰,主治”实热老痰内藏,发为 癫狂惊悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或 眩晕耳鸣,或绕颈结核,或口眼蠕动,或不寐,或梦寐 奇陉之状,或骨节卒痛难以名状,或噎息烦闷”等等 难以名状之怪症.笔者临床中用其治疗一些疑难 病,屡屡得效.现举例如下. 1精神分裂症 患者,男,42岁,个体运输户,2002年9月就诊. 患者2个月前因汽车肇事,生意亏本,出现性情暴 躁,失眠易怒,逐渐发展为语无伦次,打人毁物,某医 就诊时是在家人强制下人诊室. 院诊为精神分裂症, 察其神态见烦躁不安,答非所问,问多则怒不可遏, 狂乱骂詈;扪其腹部拒按,按之则痛;问二便知大便 十余13未行;舌红苔黄脉弦数.诊为狂证,属肝火久 郁,胃热腑实,痰火炽心,扰乱神明,治当泻火逐痰, 通便涤浊.处以青礞石30g,大黄12g,黄芩12g,沉 香3g,芒硝30g(烊化),水煎服,每131剂.2剂后 泻下大量干粪块及稀水样挟黏液大便,泻后神识稍 安,照方减芒硝用量为15g继服,每13保持2—3次 稀便,半个月后神识安定,饮食睡眠如常,又继服丹 栀逍遥散,调理半月,一如常人.半年后随访,工作 及生活正常. 按:精神分裂症多属中医狂证范畴,《内经》: “重阴则癫,重阳则狂”,该患者经剧烈精神刺激,致 气郁痰凝,郁久化火,痰火扰心,神明失常.用滚痰 汤泻火逐痰,正合病机;该患者胃肠积热较甚,大便 十余13未行,故重用芒硝以荡涤秽浊,清泄胃肠,既 达釜底抽薪之意,又给痰火以出路. 2发作性腹痛 患者,男,8岁,学生,1998年4月就诊,患发作 性腹痛1年.患儿发育及营养状况正常,一年来经 常出现无明显诱因的腹痛,常在玩耍或上课中突然 作者单位:454450河南博爱,博爱县中医院 ? 65? 腹痛,发作时自行蹲下呈胸膝体位,双手抱腹,面色 苍白,情痛苦,呻吟不止,疼痛以脐周为中心,但无 固定压痛,无包块,无腹泻,肠鸣音正常,持续3— 5min后自行缓解,缓解后如常人.近期发作似有频 繁,家长带其到上级医院经x线腹透,腹部超声,脑 电图等检查,均无异常发现,诊为可疑腹型癫痫,但 未用药,现由家长领来要求服中药治疗.见患儿发 育,营养,神态等一如常人,腹部也无异常发现,舌淡 红苔厚腻微黄,脉滑数.根据其家长叙述的发病症 状及舌脉表现,诊为痰浊内停化热,气机郁阻不畅, 法当逐痰泻热,调理气机,处以青礞石15g,大黄6g, 沉香3g,菖蒲6g,郁金6g,白豆蔻6g,3剂水煎服. 服1剂后即泻下黏液状大便,1天2次,连服10剂 后停药,一直未再腹痛. 按:儿童性顽,饥饱无度,或饮食不洁,或饮冷伤 湿,皆可损伤胃肠,寒湿停滞腹中,化痰生热,湿性粘 滞,易阻气机,不通则痛.用滚痰汤逐痰泻热,加菖 蒲,郁金,白豆蔻芳香化湿,药证相符,药后病去. 3顽固性头痛 患者,女,40岁,农民,2007年7月就诊,患者7 个月前生气发怒后开始持续头痛,整个头部呈蒙胀 不适感,之后每当情绪波动则加重.初期发病时曾 伴血压轻度升高,自服降压药后血压一直稳定,但头 痛始终不缓解.就诊时见烦躁易怒,面色潮红,睡眠 差,大便不畅,舌红,苔黄,脉弦数.诊为肝郁化火上 炎,痰火壅结巅顶,处以龙胆泻肝汤加天麻,6剂后 不见好转.当以重剂泻火逐痰,又处以滚痰汤加减: 青礞石30g,大黄12g,黄芩10g,沉香3g,川I芎30g, 藁本12g,白芷12g,菊花10g,羌活10g,服3剂后头 痛缓解,继服至20剂,症状完全消失. 《内经》:”怒则气上”,又”气上不下,头痛巅 疾”,该患者气上巅顶,携痰挟火,上扰清阳.用滚 痰丸逐痰泻火,加诸引经上行止痛之药,直达病所, 故药后病除. 4周期性胆区痛 患者,男,45岁,农民,2002年8月就诊,5年 ? 66?现代中医学杂志JournalofChineseModernTraditionalChineseMedicine2008年第4 前,无明显原因,出现周期性胆区隐痛,无恶心,呕 吐,每周发作1次,发作时间均在周五,持续3,5h 后,自动缓解.患者为农民,每日农田劳作,职业特 点决定其对星期几没有记忆价值,但只要胆区出现 疼痛,就知道今天是星期五了,一年前在某院检查诊 断为胆石症,并住院做了胆囊切除手术,术后,局部 及全身状况恢复正常出院,但”周五胆区痛”仍如 故.就诊时见其身体壮实,言语洪亮,右胁下无压 痛,舌红苔黄厚,脉弦数,诊为痰火相结,凝于胁下, 处以青礞石30g,黄芩10g,大黄10g,沉香3g,川楝 子12g,元胡12g,连服15剂;服药期间未再复发,自 动停药,又观察两周,未再发作.半年后电话随访, 患者劳累后或生气后偶有复发,但程度较轻,也不固 定时间于星期五,因忙于农活,不愿再治疗. 《症因脉治》:”内伤胁痛之因……或死血停滞 胁肋,或恼怒郁结,肝火攻冲.”该患者痰火久郁胁 肋,虽因胆石症切除了胆囊,但胁下痰火未蠲,故痛 不除.只有通过泻火逐痰,才能奏效.该症所遗憾 【中图分类号】11289.5 的是(1)疗程太短,未能根除;(2)”周五胆区痛”的 规律性尚难解释. 5讨论 《内经》:”恬淡虚无,真气从之精神内守,病安 从来.”若情志过用式操劳过度,则使气机逆乱.脏 腑功能失常,”气有余则为火,液有余则为痰,痰随 火而升降,火引痰而横行,变生诸证,不可纪极.” “老痰一症,其为火之尤盛者也”(《成方便读》). 痰火致病,临床表现多种多样,难以枚举,但不一定 有相应的影像学改变,中医有”烦痰怪症”之说,只 有在整体观念和辨证施治的原则指导下,抓住病机, 给予清热化痰式泻火逐痰,只要患者痛苦解除了,就 算是有效治疗. 滚痰丸处方立意为泻火逐痰,笔者在临床应用 中,凡遇疑难症,无论影像学或理化学有无阳性发 现,只要辨证属于痰火作祟,大都喜用该方加减施 治,每收奇效. (编辑:海涛) 复方蜈龙胶囊的临床应用 高志刚,杨更禄 【文献标识码】B【文章编号】1681—2476(2008)Ol一0066-02 恶性肿瘤是严重危害人类生命健康的疾病,其 防治是目前医学界主要的研究课.我们根据《素 问?标本并治论》,《素问?至真要大论》等理论为 指导,在众家治疗肿瘤经验的启发下,通过辨证,辨 病论治,总结40年的临床体会,确立了”独行消结, 强正抑邪”的治疗原则.从1980年2月,2002年3 月期间,我们应用我院配制的”复方蜈龙胶囊”及原 方治疗胃癌,肺癌等肿瘤患者,取得了较为满意的疗 效,现报告如下. 1资料与 1.1一般资料本文报道资料较完整的50例患者 均为经CT,核磁共振等确诊为肿瘤的中晚期患者, 男28例,女22例;年龄最小32岁,最大78岁;病程 最短者4个月,最长者13个月.其中食管癌7例, 胃癌17例,胰腺癌3例,肝癌5例,鼻咽癌2例,肺 癌6例,结肠癌3例,子宫癌4例,乳腺癌3例. 作者单位:050800河北石家庄,白求恩国际和平医院256临床部 1.2治疗方法我院生产的复方蜈龙胶囊由蜈蚣, 壁虎,五加皮,冬凌草,白术,于蟾皮,黄芪,西洋参, 全蝎,三七,血竭,川贝,僵蚕等药材组成,经特殊工 艺制成胶囊剂.服用方法:口服,每日2次,每次3 粒,主攻期连续口服28天,以后根据病情辨证加减, 每服用5天停2天,连续用药3个月,治疗期间停用 其他一切药物,此后根据病情辨证加减,每服用2天 停1天,持续服药半年.此后根据病情发展情况每 年治疗2次,每次14天. 2治疗效果 50例患者以中晚期癌症占大多数,经过主攻期 28天治疗后,临床症状缓解率达100%,表现为食欲 增加,情绪好转,睡眠改善,体重增加,低热消退,大 部分患者疼痛明显减轻并逐渐消失,特别是肺癌的 剧烈咳嗽基本可以控制.一般用药5天后疼痛明显 缓解或消失;凡是用药半年以上的患者,大都能生活 自理或参加轻体力劳动.大多数患者带瘤生存,但