隐形矫治器

隐形矫治器 一种新型矫治方法———隐形矫治器 李志华 陈扬熙 作者单位 610041 四川大学华西口腔医学院正畸科 隐形矫治器(Invisaligner)是一种计算机辅助和制作的透明弹性塑料活动矫牙装置(如图)。它对牙齿矫治不使用托槽和弓丝,因此又称无弓丝矫治器(Wireless appliance)。该项技术创建于1997年,1998年投放市场并应用临床。隐形矫治技术(Invisalign)已在美国获得了4项专利,并有51专利项正在申请。隐形矫治器的设计和制作系统(Invisalign System)最近在美国获得两项行业奖。在美国、加拿大、澳大利亚和欧洲每年有数千名牙科医生(general dentist)参加该项技术的班并获得技术使用资格证。目前已有超过4万名患者接受了这种治疗,而且患者数以日剧增。隐形矫治器的作用原理和正位器(positioner)相似。正位器为单个矫治或保持装置,只能使牙齿作小范围的移动。而隐形矫治器是系列矫治装置,通过不断的小范围牙移动达到牙齿的矫治目的。该矫治器不仅可以控制矫治力的大小,而且可以控制矫治力作用的时间。不同的阶段仅某些牙齿可以移动,而另外的牙齿作为支抗,因此该矫治技术的支抗控制较好。隐形矫治器的设计和制作系统具有先进的激光扫描三维计算机图形处理技术,能将石膏模型数字化,按照医生的要求制定矫治,根据错合的严重程度和牙齿需要移动的距离和方向,设计和制作一系列的矫治器(一般为12—48个),并对之进行按序编号。 隐形矫治器可以自行摘戴,仅在吃饭、刷牙或口腔清洁时取下。患者根据医嘱每两周自行更换矫治器,每六周复诊一次,以检查牙齿的移动情况,确保疗效。通过不断地更换矫治器,牙齿一步一步的移动,直到牙齿到达目标位置。矫治时间因患者的病情而不一样,一般为9—15个月。和传统固定矫治器相比,它具有以下特点:(1)美观,矫治器为透明。对成年患者和某些有心理负提患者或特殊职业患者尤其适用。(2)卫生,可自行取戴,患者口腔卫生和健康得到保证。(3)舒适,矫治器紧贴牙齿,并和牙齿保持一致形态,不刺激口腔软硬组织,患者口感舒适。另外矫治器不影响患者的饮食。椅旁时间(chair time)短,复诊间隔时间长,节省患者和医生大量时间。目前这项技术主要适应于轻、中度牙列拥挤的 矫治和某些深覆合。由于需要牙齿作固位和支抗。因此它不适合牙列萌出不全的病例。对拔牙病例和需要作颌间牵引的病例效果差;不能有效的控制牙齿的整体移动和转矩,压入和伸长牙齿的作用也不明显;对复杂错合畸形的治疗能力有限,矫治效能远不如固定矫治器。同时矫治器价格相对较贵。虽然它还有很多局限性,但随着这项技术的不断发展和完善,它定能为更多的患者提供更好的服务。目前国内还没有这项技术应用的相关报道,相信不久它也能为国内广大错合畸形患者带来福音。