眼科常见病诊疗常规
一、白内障
(一)术前检查和准备
1.眼科入院常规检查
2.验光(双眼)
3.测双眼角膜曲率(电脑测量、手动测量相互参照,必要时可参考角膜地形图测量结果) 4.眼科A/B超检查
5.根据验光(包括对侧眼)和A超测量结果确定拟植入的人工晶体度数(注意A常数) 6.必要时做眼视觉电生理检查(VEP、ERG、多焦ERG)
(二)入院医嘱
长期医嘱:
眼科护理常规
三级护理
普食
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日
裂隙灯检查 1/日
临时医嘱:
裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、电脑验光、角膜曲率、黑白超声检查(单系统,床旁)、医学影像工作站、A型超声波测厚、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、乙型肝炎
面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图
(三) 术前交待要点
1.手术的目的是摘除混浊的晶体,植入人工晶体,提高视力。
2.如同时伴有眼底病和其它眼病,术后视力提高不理想或不能提高。
3.有可能不合适放人工晶体,最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂,术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。
4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎,瞳孔可能变形。 5.手术中若晶体核沉入玻璃体中,需尽快行玻璃体切除手术。
6.术后如有晶体后囊混浊,影响视力者需激光治疗或再次手术。
7.有继发眼内感染的可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重的感染,不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
8.极少数有眼内驱逐性出血的可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘除眼球。
9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位,甚至脱落。
10. 术后可能仍有屈光不正,需要配带眼镜才能达到最好视力。
11. 若人工晶体脱落或偏位严重,继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等,需二次手术。
12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(四) 术前医嘱:
拟于明日×时×分在局麻下行×眼白内障超声乳化及人工晶体植入术 冲洗结膜囊
冲洗泪道
复方托吡卡胺眼液 0.1ml 点×眼 1次/5分钟×6次 术前30分钟
注:(1)若在全麻下手术,则需加开:
术前6小时禁食水
(2)术前一日准备好人工晶体
(五) 术后处理:
1.术后3天每天换药,检查术眼视力,观察前房的炎症反应情况,有无前房出血和晶体皮质
残留,虹膜有无后粘连,人工晶体位置有无偏斜,玻璃体是否混浊,眼底有无病变,眼压
是否正常。
2.术后全身使用抗菌素和术眼酌情球旁注射抗菌素和糖皮质激素3,5天,局部抗菌素和糖
皮质激素点眼3,4周。
3.术后根据术眼情况,酌情散瞳活动瞳孔。
4.有结膜缝线者,第5天拆除结膜缝线。
5.术前眼底情况不详者,术后详查眼底,有问题需对症处理。 6.出院前查双眼视力、矫正视力、验光度数,详细记录在病历中。
二、青光眼
(一)术前检查和准备
1.眼科入院常规检查 (重点是视力、眼压和眼底)
2.房角镜检查
3.动态视野检查
4.UBM检查、眼轴测量
5.必要时查眼视觉电生理, 视盘扫描,视网膜视神经纤维分析
(二)入院医嘱
长期医嘱:
眼科护理常规
三级护理
普食
盐酸左氧氟沙星眼液 0.1ml 点×眼 4/日 裂隙灯检查 1/日
视功能检查 1/日
眼压 1/日,2/日
毛果芸香碱眼液0.1ml 点×眼 3/日
噻吗洛尔眼液 0.1ml 点×眼 2/日 根据眼压情况、布林佐胺眼液 0.1ml 点×眼 3/日 青光眼分型酌情
选用降眼压药物
醋甲唑胺片 0.5 口服 2/日
曲伏前列腺素眼液0.1ml 点×眼 1/晚
复明片 5片 3/日
维生素C片 0.2 3/日
复合维生素B片 2片 3/日
临时医嘱:
裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、房角镜检查、动态视野检查、A型超声波测厚、超声生物显微镜、静脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、性病两项、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、胸正位片、心电图
急性闭角型青光眼急救程序
1. 一线药:
2% 匹罗卡品眼液 点1次/5分钟×6次 即
醋淡酰胺片 0.5 口服 即
50%甘油 50ml 口服 即
2.二线药:(一线药用后约2小时再测眼压,观察瞳孔,若瞳孔不恢复,眼压仍高者用。)
20%甘露醇注射液 250ml 快速静点 即
3.三线药:(二线要用后让病人解小便两次,约2小时再测眼压,眼压仍高者用。)
盐酸哌替啶针剂 50mg
非那根注射液 25mg
冬眠灵注射液 25 mg 肌注 必要时
4.急诊手术处理
(三)术前交待要点
1.手术的目的是建立房水流出通道,降低眼压,阻止病变的发展,尽量保住现有视力。手术并不能使视力提高。
2.术中视力突然丧失。
3.术中出现眼内出血,术后前房积血、角膜血染可能
4.术后前房延迟形成或无前房,继发虹膜睫状体炎、角膜水肿失代偿、能瞳孔变形。 5.继发恶性青光眼、并发或加重白内障
6.术后眼压控制不理想,还需长期配合用药或二次手术。
7.有继发眼内感染、交感性眼炎的可能。
8.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命
(四) 术前医嘱:
定于×年×月×日×时×分在局麻下行×眼青光眼×××术
按内眼术前常规准备
注:(1)若在全麻下手术,则需加开:
术前6小时禁食水
阿托品注射液 0.5mg ( 0.01,0.05 mg/kg) 肌注 术前半小时
鲁米那钠针剂 0.1 (5,8 mg/kg) 肌注 术前半小时
(2)术前要准备好纤维缝合针线和其它必要器材
(五) 术后医嘱:
长期医嘱:
按内眼术后护理常规
二级护理
普食
青霉素钠针剂 80万u 肌注 2/日
典必殊眼液 点×眼 4/日
(或氟氯眼液 点×眼 4/日)
妥布霉素注射液 20mg
(或庆大霉素 2万U)
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日 维生素C片 0.2 3/日 复合维生素B片 2片 3/日 复明片 5片 3/日
术眼大换药 1/日
临时医嘱:
眼科显微器械使用 1次
10/0显微缝合线 1根
(六) 术后处理:
1.术后5天每天换药,检查术眼视力,测眼压,观察前房深浅和炎症反应情况,有无前房出
血,虹膜有无后粘连,观察结膜滤过泡大小、形态及有无漏液,晶体有无混浊等。
2.术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素3,5天,局部抗菌素和糖皮质
激素点眼3,4周。
3.有结膜缝线者,第5天拆除结膜缝线。
三、眼球机械性损伤 (一)术前检查和准备
1.眼科手术病人入院常规检查,测光感及光定位 2.验光(对侧眼)
3.眼科A/B超检查
4.必要时急诊眼眶和头颅CT检查排除眼内、眶内异物和颅脑损伤
5.必要时做眼视觉电生理检查
(二)入院医嘱
长期医嘱:
按眼科护理常规
三级护理
普食
安利眼液 点×眼 3/日
(0.25%氯霉素眼液点×眼 3/日)
裂隙灯检查 1/日
测视力 1/日
云南白药 0.5 3/日
维生素C片 0.2 3/日
临时医嘱:
眼科入院常规检查
血常规、血凝四项、尿常规、生化全项(部队病人查肝、肾功能和血糖)、澳抗、抗HIV
胸透、心电图
(三) 急诊眼球外伤缝合手术交待要点
1.手术的目的是清理缝合眼球伤口,保持眼球的完整性,为二期治疗打下基础。 2.术后视力提高不理想或不能提高。
3.有继发眼内感染的可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍极少数病人由于严重的感染,
不仅视力丧失,重者还可能丧失眼球。
4.术中有眼内大出血可能,导致术中眼压突然增高,不能缝合切口,严重者甚至需要当场摘
除眼球。
5.若有眼球内异物、视网膜脱离、眼内大量出血、眼内炎、继发青光眼等,则需二次手术。
6.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(四) 术前医嘱:
定于×年×月×日×时×分在局麻下急诊行×眼球伤口清创缝合术 按内眼术前常规准备
头孢唑啉钠皮试 ( )
头孢唑啉钠针剂 0.5 肌注 即
注:若在全麻下手术,则需加开:
术前6小时禁食水
阿托品注射液 0.5mg ( 0.01,0.05 mg/kg) 肌注 术前半小时 鲁米那钠针剂 0.1 (5,8 mg/kg) 肌注 术前半小时
(五) 术后医嘱:
长期医嘱:
按内眼术后护理常规
二级护理
普食
生理盐水 250ml
头孢唑啉钠针剂 2.0 静滴 2/日
典必殊眼液 点×眼 4/日
(或氟氯眼液 点×眼 4/日)
妥布霉素注射液 20mg
(或庆大霉素 2万U)
地塞米松注射液 2.5mg ×眼球旁注射 1/日
云南白药 0.5 3/日
维生素C片 0.2 3/日
术眼大换药 1/日
裂隙灯检查 1/日
测视力 1/日
间接检眼镜查眼底 1/日
注:若头孢唑啉钠皮试过敏,则成人改用 环丙沙星注射液 0.2静滴 2/日
儿童改用红霉素20,30mg/kg (每100mg加生理盐水100ml)静滴 2/日
或其仙 10mg kg (每100mg加生理盐水100ml)静滴 2/日
临时医嘱:
眼科显微器械使用 1次
10/0显微缝合线 1根
(六)术后处理
1.术后5天每天换药,检查术眼视力,观察伤口是否封闭,伤口缘是否对合好,缝线有无脱落,前房深浅和炎症反应情况,有无前房出血,虹膜有无后粘连,晶体有无混浊,玻璃体有无出血,眼底视网膜有无脱离和裂孔,测眼压。
2.术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素3,5天,局部抗菌素和糖皮质激素点眼3,4周。
3.有结膜缝线者,第5天拆除结膜缝线。
眼前房出血急救:
(一)半卧位,卧床休息,应?7天
(二)双眼包扎
(三)止血药:
1.云南白药 0.5 3/日
2.安络血 10,20mg 肌注 1/日
3..止血敏 0.25,0.5 肌注 1/日
(四)手术干预
1.有产生角膜血染,继发青光眼、视神经萎缩或角膜周边全粘连可能的。
2.出血为二级,血平面超过瞳孔水平,经过2-3日治疗,未发现血水平下降时,应做
前房穿刺术。
四、视网膜病不需手术者
(一)入院检查
1. 眼科非手术病人入院常规检查
2. 散瞳详细眼底检查(包括直、间接眼底镜检查和三面镜检查),绘制眼底像(包括对侧眼)。
3. 电脑视野、
4. 眼底荧光造影检查
5. 必要时查眼科A/B超检查、视觉电生理 4.必要时化验血凝四项
(二)视网膜中央动脉阻塞急救处理
1.血管扩展剂
(1)硝酸甘油 10mg 舌下含服 即 (2)妥拉苏林注射液 12.5mg (或25mg)
2%普鲁卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日
(3)烟酸片 50,100mg 口服 3/日 (4)生理盐水 250ml
罂粟硷 30,60mg 静滴 1/日 2. 降眼压
(1)醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日 (2)按摩眼球15分钟
3.给氧
3.纤溶制剂(纤维蛋白元正常者用)
10000u 尿激酶针剂 5000,
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 即 若纤维蛋白元 ? 200mg/ 停药
4.其它:阿斯匹林片 0.3 口服 3/日
潘生丁片 25,50mg 口服 3/日 葛根素注射液 400mg
生理盐水 500ml 静滴 1/日
(三)视网膜中央静脉阻塞治疗
1.纤维溶制剂(纤维蛋白元和凝血酶元时间正常者用) 尿激酶针剂 5000,10000u 10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 1/日 ×5,10天
或
生理盐水 250ml
腹蛇抗栓酶针剂 40 IU 静滴 即
(再查纤维蛋白元 ,当纤维蛋白元上升至 150mg后,给予第二次治疗,3次为一疗程)
2.抗血小板聚集药
阿斯匹林片 0.3 口服 3/日 潘生丁片 25,50mg 口服 3/日
3.活血化瘀
川芎嗪针剂 40,80mg
10%葡萄糖注射液 250ml 静滴 1/日 ×10天 或
复方丹参 8ml
日 ×10天 10% 葡萄糖注射液 静滴 1/
4. 眼底激光治疗
5.其它
(1)降眼压:醋氮酰胺片 0.25 口服 2/日 (2)糖皮质激素治疗 (适用于青年患者,因其主要病因是炎症)
强的松片 10mg 3/日
(3)促出血吸收
安妥碘注射液 2ml 肌注 1/日 ×10,20天 (4)高压氧治疗(适用于黄斑囊样水肿者)
(四)静脉周围炎的检查和治疗
1.入院检查
(1)视网膜病非手术病人常规检查
(2)PPD试验 ,抽血查抗“O”,类 风湿因子尽量明确病因
(3)请口腔、耳鼻喉科会诊查病灶
1.一般治疗
突然大出血者:
(1)卧床休息,半卧位,
(2)包扎双眼
(3)云南白药 0.5 3/日
陈旧性出血者:
安妥碘注射液 2ml 肌注 1/日
2.查明原因,针对病因治疗
3.眼底激光治疗
4.其它辅助用药
芦丁片 20mg 3/日
维生素C片 0.2 3/日
中药治疗
5.玻璃体大量出血者:玻璃体切割手术
(五)中心性浆液性视网膜脉络膜病变的治疗 本病是一种自限性疾病,有自愈趋向,各种治疗效果很难评价,药物治疗可缩短病程。
1.血管扩展剂:
烟酸片 1.0 3/日
芦丁片 20mg 3/日
地巴唑片
妥拉苏林注射液 12.5mg (或25mg)
2%普鲁卡因注射液 0.3ml ×眼球后注射 1/日 或1/2日 2.改善局部循环
灵光注射液 1ml 患侧太阳穴皮下注射 1/日 10日一个疗程 3.神经营养和支持疗法
维生素B片 20mg 3/日 1
维生素C片 0.2 3/日
肌苷片 0.4 3/日
5.中药治疗:早期可用五苓散加减,后期水肿消退后,可用明目地黄丸。 6.眼底激光治疗 可选择性地应用氩激光或氪激光封闭中心凹渗漏点,可加快病情恢复。
(六)中心性渗出性视网膜脉络膜炎检查和治疗
1.检查
眼底病人常规检查
PPD试验
2.治疗
(1)疑有结核,抗结核治疗3周(用药请呼吸科会诊),无好转,放弃用药 (2)疑为其它炎症
强的松片 20mg 1/日
消炎痛片 25mg 3/日
3.激光治疗 封闭位于中心凹外新生血管
五、慢性泪囊炎手术治疗
(一)术前检查和准备
1.眼科手术病人入院常规检查
1.泪囊造影(泛影葡胺)
2.抗生素冲洗泪道3天
3.外眼术前准备,剪鼻毛
4.丁卡因麻黄素纱条填塞鼻孔 术前半小时
5.术前止血药
立止血 1ku 肌注 术前 30分
或
止血敏 250mg 肌注 术前30分
7.美兰注射液0.5,1.0ml泪囊内注射(染色以标记泪囊,便于术中识别)。 8.器械准备:
额镜、鼻镜、枪状镊、骨凿、颅骨咬骨钳、骨膜剥离子、泪囊手术切口撑器、泪囊保护器
(一)慢性泪囊炎手术术式选择(泪道探通冲洗2-3次无效者) 1鼻腔泪囊吻合术
1. 泪囊摘除术(适于年老体衰,手术耐受性差者;二次手术者;泪囊过小者)
(二)鼻腔泪囊吻合术术前交待要点
1.手术的目的是将在泪囊和鼻腔之间建立通道,使泪道通畅,消除症状。 2.术中、术后伤口和鼻、咽出血。
2. 术中鼻粘膜损伤严重,泪囊粘膜和鼻粘膜无法吻合,需要改为泪囊摘除手术。 3. 术后复发,仍有眼角溢泪、溢脓,泪道又发生堵塞,需二次手术。 5术后瘢痕影响外观。
6.术后伤口继发感染。
6.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(三)泪囊摘除术术前交待要点
1.手术的目的是将在泪囊摘除,清除感染灶,消除溢脓症状,并不能完全消除溢泪。
2.术中出血。
3.术后瘢痕影响外观。
4.术后伤口继发感染。
4. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。
(五)鼻腔泪囊吻合术术后处理
1.抗生素眼液点术眼眼 3/日
2.麻黄素滴鼻液点手术侧鼻 3/日
3.术后第2天开始换药,氯霉素眼液 冲洗术眼泪道 1/日 4.术后第5天拔出泪囊鼻腔引流条,拆除皮肤缝线。
(四)泪囊摘除术术后处理
1.抗生素眼液点术眼眼 3/日
2.术后第5天拆除皮肤缝线。
六、青光眼排除检查
(一) 眼科非手术病人入院常规检查(重点是视力、眼压和眼底) (二)房角镜检查
(三)电脑视野检查
(四)必要时查眼视觉电生理, 视盘扫描,视网膜视神经纤维分析 (五)怀疑是开角型青光眼者做如下试验:
1.24小时眼压测量
上午:5,7,10点,
下午:2,6,10点
日差<5mmHg ——正常
日差>8mmHg——病理性
2.压迫试验
先测基础眼压P 0
用Bailliart氏视网膜动脉血压计放在外直肌附着点处,加50克压力,持续4分钟后
在测眼压Pd
代偿值(?V/ P)<0.3 (阳性) 0
<0. 3,0.5(可疑阳性)
压出率(OF)=100×(P- Pd)/ P 00
>30%为正常
3.饮水试验
清晨空腹,平 卧,表麻后测眼压,并记录;5分钟内一次饮水1000ml,饮水后20分钟复查眼压。(还有一种做法是饮水后15分钟测一次眼压,共测5次)。 眼压差>8mmHg, 最高眼压>30mmHg, 饮水后C值<0.13 P/C>130为阳性 0
(五)怀疑是闭角型青光眼者做如下试验:
1.暗室试验:
病人于暗室中俯卧60,90分钟,
眼压升高?8mmHg ,房角关闭 (+)
2.俯卧试验:
病人俯卧60分钟
眼压升高?8mmHg (+)
3.暗室+俯卧试验
先测眼压,暗室俯卧于床上1小时,眼球要睁眼,不能压迫眼球,不能入睡(也可坐在椅子上,低头位,前额置于椅背上),1小时后,眼压升高?8mmHg ,或眼压>30mmHg房角关闭 (+)
4.散瞳试验:
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主题
不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见,何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中,人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴,此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》
执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思,两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间,情为何物,直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅,我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手,一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红,太匆匆。无奈朝来寒雨,晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》
身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》
自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月,向阳花木易为春。____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流,举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去,桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》
一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》
问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树,明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后,天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人,相逢何必曾相识~____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后,流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
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山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见,何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中,人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴,此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思,两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间,情为何物,直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅,我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手,一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红,太匆匆。无奈朝来寒雨,晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》
身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》
自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月,向阳花木易为春。____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流,举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去,桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》
一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》
问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树,明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后,天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人,相逢何必曾相识~____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后,流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
论诗三十首?其四
(53人评分) 8.7
朝代:金朝
作者:元好问
原文:
一语天然万古新,豪华落尽见真淳。
南窗白日羲皇上,未害渊明是晋人。
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译文
陶渊明的诗语言平淡、自然天成,摒弃纤丽浮华的敷饰,露出真朴淳厚的美质,令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人,但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析
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赏析
这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感,元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新,豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹,清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰,剥尽铅华腻粉,独见真率之情志,具有真淳隽永、万古常新的永恒?
作者介绍
元好问
元好问 元好问,字裕之,号遗山,太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏,元好问过继叔父元格;七岁能诗,十四岁从学郝天挺,六载而业成;兴定五年(1221)进士,不就选;正大元年(1224 ),中博学宏词科,授儒林郎,充国史院编修,历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋,受诏入都,除尚书省掾、左司都事,转员外郎;金亡不仕,元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文,在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁,并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》,编有《中州集》。...