常见疾病抗菌药物临床应用规范

常见疾病抗菌药物临床应用常见疾病抗菌药物临床应用规范;一、急性细菌性上呼吸道感染(急性咽炎及扁桃体炎);1、抗菌药物选择:青霉素类(青霉素、哌拉西林、阿;头孢菌素类(头孢呋辛);大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素);其他类(克林霉素);2、选药依据:患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌;3、用药时机:体温超过38.3℃,血常规:白细;抗病毒对症治疗未见好转;: 4、用药疗程 常见疾病抗菌药物临床应用规范 一、急性细菌性上呼吸道感染(急性咽炎及扁桃体炎) 1、抗菌药物选择:青霉素类(青霉素、哌拉西林、阿莫西林) 头孢菌素类(头孢呋辛) 大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素) 其他类(克林霉素) 2、选药依据:患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。 9 3、用药时机:体温超过38.3℃,血常规:白细胞总数>10×10/L,中性粒细胞百分数>70%。 抗病毒对症治疗未见好转。 4、用药疗程: ? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克,每日分2 次静脉滴注,3至7天。 ? 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉 素(限制使用级)0.5克,用药3至7天。 ? 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注,用药3至7天,热退后口服3天。 ? 头孢呋辛0.5克,每日2次口服,用药3至7天。 二、急性气管-支气管炎 1、抗菌药物选择:青霉素类(青霉素、哌拉西林、阿莫西林) 头孢菌素类(头孢呋辛) 大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素) 其他类(克林霉素) 氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 2、选药依据:患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。 3、用药时机:白细胞明显增高、胸部X线改变明显,患者有原发病不能承受轻微感染者, 4、用药疗程: ? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克,每日分2 次静脉滴注,3至7天。 ? 青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉 素(限制使用级)0.5克,用药3至7天。 ? 克林霉素0.9克每日一次静脉滴注,用药3至7天,热退后口服3天。 ? 头孢呋辛0.5克,每日2次口服,用药3至7天。 ? 左氧氟沙星0.3,每日一次静脉滴注,用药3至7天。 三、慢性阻塞性肺病 1、抗菌药物选择:青霉素类(青霉素、哌拉西林、阿莫西林) 头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦钠) 大环内酯类(阿奇霉素) 氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 2、选药依据:痰、血病原菌培养和药敏试验。 3、用药时机:患者有气急加重、痰量增加、脓性痰。 4、用药疗程: ? 青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克,每日分2 次静脉滴注,7至14天。 ? 头孢哌酮/舒巴坦钠(限制使用级)1.5克,每日2次静脉滴注,7至14 天。 ? 阿奇霉素(限制使用级)0.5克,每日1次静脉滴注,7至14天。 ? 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7至14天。 四、肺炎 1、抗菌药物选择:β内酰胺类(哌拉西林) 头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑) 大环内酯类(阿奇霉素) 氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 氨基糖苷类(依替米星) 万古霉素 2、选药依据:痰及血病原菌培养和药敏试验。 3、用药时机:确诊应立即开始抗生素治疗。 4、用药疗程: ? 哌拉西林8克,每日分2次静脉滴注,用药2周。 ? 头孢哌酮/舒巴坦钠(限制使用级)1.5克,每日2次静脉滴注,14天。 ? 阿奇霉素(限制使用级)0.5克,每日1次静脉滴注,14天。 ? 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药14天。 ? 依替米星(限制使用级)0.15克,每日2次静脉滴注,14天 ? 万古霉素1克(特殊使用级),每日2次静脉滴注,7至14天。 肺炎球菌肺炎:头孢类或喹诺酮类,头孢+喹诺酮 葡萄球菌肺炎:β内酰胺类,耐甲氧西林金葡菌可用万古霉素。 肺炎克雷白杆菌肺炎:β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类。 支原体肺炎:大环内酯类、氟喹诺酮类。 五、急性感染性腹泻 1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 氨基糖苷类(庆大霉素) 磺胺类(磺胺甲噁唑) 2、选药依据:患者有侵袭性、致病性或产毒素性大肠杆菌等引起的感染性腹泻。 3、用药时机:患者持续腹泻,可伴发热及呕吐,便常规可见大量白细胞、可见红细胞。 4、用药疗程: ? 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7天。 ? 庆大霉素250毫克,每日1次静脉滴注,用药7天。 ? 磺胺甲噁唑800毫克,每日2次口服,用药5至7天。 六、尿路感染 1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 氨基糖苷类(依替米星) 磺胺类(磺胺甲噁唑) β内酰胺类(氨曲南) 2、选药依据:患者有革兰氏阴性杆菌感染,可做药敏试验。 3、用药时机:患者有膀胱刺激征及血尿明显。 4、用药疗程: ? 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药3至7天。 ? 依替米星(限制使用级)0.15克,每日2次静脉滴注,7天。? 磺胺甲噁唑800毫克,每日2次口服,用药7至10天。 ? 氨曲南(限制使用级)2.0克,每日2次静脉滴注,7至10天。 七、急性腹痛患者(急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性阑尾炎) 1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 氨基糖苷类(依替米星) 头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑)奥硝唑 2、选药依据:患者多有革兰氏阴性杆菌感染,可能合并厌氧菌感染。 3、用药时机:患者有腹痛、高热、黄疸、呕吐等症状。 4、用药疗程: ? 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7至14天。 ? 依替米星(限制使用级)0.15克,每日2次静脉滴注,7至14天。 ? 头孢哌酮/舒巴坦钠(限制使用级)1.5克,每日2次静脉滴注,7至14 天。 ? 奥硝唑(限制使用级)250毫升,每日2次静脉滴注,7至10天 八、软组织开放性损伤 1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 头孢菌素类(头孢唑啉、头孢拉定) 2、选药依据:患者合并感染。 3、用药时机:给予患者彻底清创同时给予抗生素及破伤风治疗。 4、用药疗程: ? 左氧氟沙星0.3,每日1次静脉滴注,用药3天。 ? 头孢唑啉0.5克,每日2至4次静脉滴注,3至7天。头孢拉定0.5克,每日4次口服,3至7天。 九、多发性复合伤 1、抗菌药物选择:氟喹诺酮类(左氧氟沙星) 头孢菌素类(头孢哌酮) 2、选药依据:患者感染发生早,持续时间长。 3、用药时机:给予患者抗休克维持生命体征同时给予抗感染治疗。 4、用药疗程: ? 左氧氟沙星0.3,每日2次静脉滴注,用药7至14天。 ? 头孢哌酮(限制使用级)3.0克,每日2次静脉滴注,7至14天。