桃红润肤汤外洗治疗进行性指掌角皮症30例

桃红润肤汤外洗治疗进行性指掌角皮症30例 桃红润肤汤外洗治疗进行性指掌角皮症30 例 ? l8O? 血浆黏度呈高度线性正相关,皮损部位血流量较正常人明显 减少,提示免疫球蛋白及CIC的增多可能是斑秃患者血浆黏 度增高的原因,而血浆黏度增高又成为全血黏度上升的原因 之一;患者血液中红细胞变形能力和聚集能力也存在着异 常,红细胞易于聚集可能与免疫球蛋白(IgG,IgM)被红细胞 表面所携带的Fc受体吸附有关,同时膜受体被免疫复合物 覆盖致其红细胞变形能力下降].由于血液的流动性质决定 着循环内的血液流量,流速与流态,因此血黏度增高时,组织 微循环的灌注必然减少,出现"淤滞"现象,致头皮局部血流 不足,毛囊供氧及养分缺乏,正常功能难以维持,而患者由于 局部免疫球蛋白沉积较多等原因致微循环淤滞更加明显,故 扩张血管,改善局部循环障碍有利于本病的治疗;我国古代 医家对此亦有阐述,清代王清任认为脱发乃"皮里肉外血瘀 阻塞血路,新血不能养发,故发脱落."主张活血化瘀为治.因 此,我们在治疗中着重强调以活血化瘀为主,配合辨证论治, 取得了较好效果,方中丹参,当归,川芎,赤白芍,鸡血藤等药 物均有活血养血,行气通络之功效,现代药理学认为此类药 物有扩张血管,改善外周血液循环,提高血流速度,增强毛细 血管网,改善微循环障碍的作用,同时对红细胞形态有较强 的保护作用,另外,此类药物大多具有免疫调节作用,如丹 参,白芍,川芎能调节T淋巴细胞的水平;鸡血藤,当归,赤芍 具有较好的免疫双向调节作用等;首乌藤能养血乌发,且其 中国中西医结合皮肤性病学杂志2003年第2卷第3期 药理学分析证明亦能调节T淋巴细胞的转化,同赤芍一样能 够改善血黏度,其富含卵磷脂,而卵磷脂是神经组织特别是 脑脊髓以及细胞膜的重要构成原料,能促进细胞的新生和发 育;中医理论认为气为血帅,气行则血行,气虚气滞则血行失 畅,淤阻脉络,故方中用黄芪是取其益气活血之功效,药理分 析证实,其免疫调节作用较强,如降低肿瘤坏死因子(TNF)活 性,调节T淋巴细胞转化及白介素(IL)水平等,还能扩张血 管,改善血液循环;白芷能"破宿血,补新血"(《日华子本 草》),且能引药上行,使药效更多作用于头部]. 综上所述,我们认为斑秃病因虽然复杂,但患处皮损确 实存在着血液循环障碍,可以应用活血化瘀方法治疗,但临 床仍需扩大样本,以便进一步探讨其治疗. 参考文献: [1]北京市卫生局.医疗单位制剂规程Is3.1984.8O. [2]陈炜.斑秃病因的研究进展[J].国外医学?皮肤性病学分册, 2001,27(1):l6一l9. [3]熊霞,陈德宇,吕晓雅,等.斑秃患者血液流变学的变化[J].中 国皮肤性病学杂志,2000,14(5):313-314. [4]BacusJW,GraceJ.Opticalmic~copesystemforstandardizedcell measurementsandanalyses[J].AppliedOptics,1987,8(6):3280. [5]方文贤,宋崇顺,周立孝,等.医用中药药理学[M].北京:人民 卫生出版社,1998.680—900. (收稿日期:2003—03—08修回日期:2003—04—14) 桃红润肤汤外洗治疗进行性指掌角皮症3O例 林少健,陈汉章 (广州中医药大学第一附属医院,广州510405) 中图分类号:R758,23文献标识码:B文章编号:1672—0709(2003)03—0180—02 1999年以来,我科用桃红润肤汤外洗加外涂皲裂佳(尿 素软膏,广州何济公制药厂,粤卫药准字(1996)第106050 号)治疗进行性指掌角皮症30例,疗效满意,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 观察病例共45例,随机分为2组.治疗组30例,女性29 例,男性1例,年龄18-45岁,病程2月,6年.对照组15例, 女性14例,男性1例,年龄20,40岁,病程2月,4年.两组 性别,年龄,病程等差异无显着性,有可比性(P>0.05). 1.2诊断依据 诊断标准参照文献[1]:?多发于年轻I生.?皮损好发 手指屈面及掌前部1/3,几乎均为双侧性.?以皮肤干燥起皱 为突出,皮色淡红,带光泽,伴碎玻璃样浅表裂纹及少量角化 性脱屑,重者指端变细,指部不能完全伸直,活动受限.?自 觉患部皮肤干燥,少数因皲裂疼痛,一些人有瘙痒.?病程呈 慢性进行性而少有自愈倾向.?前述多种非特异性环境因素 可致病情加重.?皮肤真菌检查阴性. 1-3治疗方法 治疗组用桃红润肤汤:桃仁20g,红花8g,当归15g, 细辛10g,蜂房15g,苦参25g,地肤子25g,侧柏叶25g,大 飞扬25g,煎水浸洗,每次20min,每日2次,30min后外涂 皲裂佳,每日2次.对照组外涂皲裂佳,每日2次.3周为一 疗程. 1.4疗效判定标准 痊愈:临床症状,体征消失,皮肤恢复正常.好转:症状, 体征明显减轻,皮损消退50%以上.无效:临床症状,体征无 改变. 1.5统计学方法 x检验.总有效率=痊愈率+好转率. 2结果 两组疗效比较,见表1. 中国中西医结合皮肤性病学杂志2003年第2卷第3期 表1两组疗效比较例 与对照组比较,x.=6.016,P<0.05 3讨论 进行性指掌角皮症多发生在年轻女性,以指掌皮肤干 燥,皮色淡红,脱屑,皲裂为特征,病因不明.干燥,寒冷环境, 肥皂,洗洁精等碱性物质,机械性刺激等可诱发或加重病情. 王氏认为本病多见于女性,部分病人与妊娠有关,本病的发 生可能与内分泌机能紊乱有关].中医认为本病是由于血虚 ? l8l? 风燥,肌肤失去濡养所致.本方桃仁养血活血润燥,红花活 血化瘀,当归补血活血止痛,细辛解表散寒祛风,蜂房攻毒杀 虫,侧柏叶凉血止血收敛,地肤子,苦参,大飞扬清热除湿,祛 风止痒.诸药合用,共奏养血活血,祛风润燥之功.皲裂佳润 肤防裂.故对进行性指掌角皮症有较好的疗效. 参考文献: [1]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社, 2001.735. [2]王侠生,杜荣昌.进行性指掌角皮症62例临床分析[J].中华皮 肤科杂志,1992,24(2):75—77. [3]张曼华,许德清.中医皮肤病学精华[M].广东:广东高等教育 出版社,1988.192. (收稿Et期:2003—03—26修回日期:2003—04—30) 中西医结合治疗女性黄褐斑 卢秀芹,吕克己 (山东省临沂市皮肤病防治所,临沂276005) 中图分类号:R758.442文献标识码:B文章编号:1672—0709(2003)03—0181-01 我们于2000年10月至2002年8月外用雪夫霜配合维 生素c,维生素E,逍遥丸内服治疗黄褐斑,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 160例病人年龄15—45岁,平均28岁;病程2个月,11 年,平均2.5年.皮损分布:颊部110例,颧部94例,上唇部 78例,鼻部48例,额部21例,下颏部5例,其中局部28例, 其余均为多部位.颜色:淡黄褐色27例,中度120例,深色13 例.夏季发病或加重者78例,占48.75%,春季加重者1例. 随机分为两组:治疗组86例,对照组74例. 1.2治疗方法 治疗组外用重庆华邦制药有限公司生产的雪夫霜(批号 为002410号),每日2次;口服维生素C100mg,每日3次; 维生素E100mg,每日3次;逍遥丸每次9g,每日3次;对照 组维生素C100mg,每日3次;维生素E100mg,每日3次, 逍遥丸每次9g,每日3次.8周为一疗程,每周复诊一次,第 2疗程结束后判定疗效. 1.3疗效评定标准 基本治愈:肉眼视色斑面积?肖退>90%,颜色基本消失; 评分法计算治疗后下降指数/>0.8.显效:肉眼视色斑面积消 退>60%,颜色明显变淡;下降指数/>0.5.好转:肉眼视色斑面 积消退>30%,颜色变淡;下降指数/>0_3.无效:肉眼视色斑面 积{肖退<30%,颜色变化不明显;下降指数<0.3[. 1.4统计学分析 计数资料采用x检验. 2结果 见表1. 表1两组疗效比较例(%) 组别例数基本治愈显效好转无效总显效率/% 总显效率,x=5.17,P<O05 3讨论 近年来研究发现,黄褐斑发生与微生态失衡,代谢异常 有关,劣质化妆品也可能是诱发因素之一.治疗目的是阻止 黑色素细胞的增生,抑制黑色素小体的形成和促使其分解. 20世纪90年代初,用维A酸治疗皮肤日光老化时发现皮肤 色素沉着也得到明显改善,因此认为维A酸可用于色素沉着 性皮肤病的治疗].雪夫霜是用于祛斑,抗皱的复方全反式维 A酸,由全反式维A酸(ATRA),熊果苷精华素,促渗剂氮酮, 维生素E组成.ATRA治疗黄褐斑主要通过调节黑色素细胞 功能,减少黑素体输入角质形成细胞,抑制酪氨酸酶活性而 减少黑色素形成[3].熊果苷为天然酪氨酸酶抑制剂.维生素c 能阻止黑色素代谢的氧化过程,抑制黑色素形成,维生素E 与维生素c合用有协同作用.逍遥丸有疏肝解郁,健脾养血 之功效,对治疗黄褐斑有肯定疗效. 参考文献: 黄褐斑的 [1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病组. 临床诊断和疗效判定标准(草案)[J].中华皮肤科杂志,1999,32 (5):封3. [2]WeinsteinGD,NigraPT,PochiPE,eto1.Topicaltretinoinfor treatmentofphotodamagedskin[J].ArchDermatal,1991,127:659. 【3]WieganUW,ChouRC.Pharmacokineticsofacitretinandetreinate [J].JAmAcaddermatol,1998,39(2pt3):25. (收稿日期:2003—03—28修回日期:2003—04—28)