乙肝药比较

几种抗乙肝药物比较 一、普通干扰素，包括赛若金、运德素、因特芬、安福隆等几十个品种 适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化失代偿患者禁用 用法用量：隔天注射1支，1支500万单位 一个疗程时间：0.5～1年 价格：每支50～80元 备注：品种较多，分为α-2a和α-2b等，多为国产 二、长效干扰素，包括：派罗欣（聚乙二醇干扰素α-2a）和佩乐能（聚乙二醇干扰素α-2b） 适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化失代偿患者禁用 用法用量：每周注射1支 一个疗程时间：0.5～1年 价格：每支1000～1300元 备注：长效干扰素有多种不同剂量规格，均为进口 副作用：普通干扰素用于治疗慢性乙型肝炎已有多年，疗效不如长效干扰素（聚乙二醇干扰素）但两种药物的不良反应相似，患者在整个治疗过程中要面临和克服：骨髓抑制、发热、脱发等多种不良反应的困扰。 不宜使用干扰素治疗的情况主要有以下几种:   1) 肝病病情严重的病人。   2) 白血球低于2.0-3.0×109/L的病人。   3) 曾患有自身免疫性疾病的病人。   4) 有精神障碍、癫痫、抑郁病病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。   5) 有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。   6）肝功能严重失代偿患者。   7）在宫内感染或者产时感染乙肝病毒的婴幼儿。 三、拉米夫定（贺普丁） 适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用 适用人群   1、适合治疗对象慢性乙型肝炎；按全国病毒性肝炎防治，确诊为慢性乙型肝炎，性别不限，年龄16岁或以上，并且符合下列。   2、 HBeAg阳性，HBV DNA阳性。   3、HBeAg阴性，抗- HBe阳性，HBV DNA阳性者，考虑有前C区变异情况也适于治疗。   4、ALT高于正常，胆红素低于50μmol/L （3.0mg/dL）。 用法用量：每天1片每片100毫克 一个疗程时间：至少2～2.5年 价格：每片12元左右 备注：变异耐药率较高，一旦耐药需要联合阿德福韦并用 副作用：最常见的副反应有头痛、不适、疲倦、胃痛以及腹泻。但通常并不严重。研究显示，约1.6%的病人出现副作用，但多属轻度。总的来说，拉米夫定是一种甚为安全的药物，可以长期应用。 四、替比夫定（素比伏） 适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用 用法用量：每天1片每片600毫克 一个疗程时间：至少2～2.5年 价格：每片20-24元左右 备注：变异耐药率较高 副作用：在替比夫定治疗的过程中有约12%的患者发生中度肌酸激酶（CK）升高。2008年FDA公布了20种危险药物名单，警示其副作用，替比夫定位列其中。FDA警示如下：替比夫定，抗病毒新药，此药会引起周围神经炎及肢体末端麻木。 五、阿德福韦（贺维力、代丁、名正、阿迪仙、久乐、阿甘定、优贺丁等） 适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性、转氨酶持续升高的成年患者，肝硬化患者也可使用 用法用量：每天1片每片10毫克 一个疗程时间：至少2～2.5年 价格：每片10～20元左右 一个疗程预计费用：4000～8000元左右 备注：有国产和进口多个品种，价格各异 副作用：国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良。国内临床研究中不良反应为白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）和脱发（中度）。 停药：e抗原（+）者---血清转换后，继续治疗6个月。       e抗原（—）者---建议长期治疗，至少到表面抗原转换或耐药。 六、恩替卡韦（博路定） 最新抗乙肝病毒的一线药物。恩替卡韦在抑制乙肝病毒活性方面，比拉米夫定强300倍。宜空腹口服。 适应症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA阳性者，肝硬化患者也可使用。肝功能不全患者无需调节恩替卡韦的给药剂量。 用法用量：每天1片每片0.5毫克 一个疗程时间：至少2～2.5年 价格：每片35元左右 备注：治疗拉米夫定变异者时，需要每天服用2片 副作用：头痛、疲劳、眩晕、恶心，但是发生率较低，该药使用期间尚无引发其他严重不良反应的报导。不能随时停药，否则可能会导致病情迅速恶化。