扭伤脚的治疗

扭伤脚的治疗 西医是不承认有食物禁忌的，但是根据中医传统和民间习俗认为，有很多食物容易诱发旧病，加重新病，俗称“发物”。中医科学一般认为发物是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物。在健康人正常摄入，患病服药及病后调理的饮食过程中，因不当饮食而能诱发产生某种病症，激发新病或妨碍治疗、加重病情，影响机体康复的一类食物。 发物致发疾病的特点各有所别，现以传统认识将发物归纳为七类。 1、动火发物:多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及卤制食品、煎炒、油炸之物。素体热盛，阴虚火旺，诸热所致病症不宜食用。 2、动风发物:多具升发、散气、火热之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。如海鲜鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳、茄子等。荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疔疖、中风、头晕目眩、惊风、痹证等不宜食用。 3、助湿发物:多具胶着粘滞、肥甘涩腻之性，能阻脾、助湿、恋邪。如饴糖、大枣、面食、肥肉及甘甜滋腻诸物。湿热病、黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等忌食。 4、积冷发物:多具寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化。如冬瓜、四季豆、冬寒菜、苋菜、莴笋、柿子等。素体阳虚、阴寒内盛，泄泻、冷痛、阳虚水肿等不宜食用。 5、动血发物:多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢。如慈菇、胡椒、羊肉、狗肉、菠菜、烧酒等。各种出血性疾病，崩中漏下、痔疮、月经过多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等病症忌食。 6、动气发物:多具滞涩阻气、固硬难化之性，能壅塞气机，妨碍脏腑运化功能。如黑大豆、芡实、莲米、芋头、薯类、豆类及某些瓜果。食积、诸痛、症瘕包块等实证患者不宜。 7、动病发物:多具较强刺激之性，能诱发痼疾，突发诸症，常受一定的外部因素的影响，如鱼、是、蟹、贝、某些禽畜肉、蛋、乳及蘑菇、椿芽、木耳、苋菜等，曾患过敏性疾病者，应注意选择避食。 在日常生活中，因走路不慎脚被扭伤是经常发生的，该怎样治疗它呢, 一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，扭伤为轻度，可自己处置;如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。 二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。 三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好;24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。 四、适当进行活动。在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。 五、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。 六、如扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意: 1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便移动患足。因为此时石膏还未发硬，易变形。 2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。 3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。 4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止足汗过多而积聚在石膏内。 5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。 6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。 武术运动中，因跌仆挫压，强力扭转或撞击所造成的肌筋损伤，称为伤筋。伤筋是指筋膜、肌腱、韧带、皮下组织等损伤。其伤按不同形式分，可分扭伤、挫伤两类;按病理变化分，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型;从病程分，可分为急性伤筋及慢性伤筋。其主要症状现为疼痛、瘀肿和功能障碍。 早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2——3天内瘀聚凝结，功能障碍。 中期受伤3——4天后，瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。 后期重症伤筋2周后，瘀肿大部分消退瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3——5周消失，功能可恢复。 伤筋治疗方法如下: 一、外敷法 (一)初期:用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。或用氯乙烷直接喷射8——12秒钟。使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血退热镇痛、麻醉、防肿作用。(编者按:冰敷或氯乙烷喷射均应在伤后现场处理，效果才明显，若现场无法获得上述冷冻剂，还是马上用加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。待24小时-48小时之后再行热疗或其他方法治疗。) (二)中、后期:将毛巾浸透热水或热置于伤处，也可用热水袋放在伤处。无热后即更换，每次敷30分钟，每天1——2次。也可用“热敷灵”、“寒痛乐”等，此类一般热度可达50——60度，可维持30小时左右。以促进毛细血管扩张，开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进创伤恢复。 (三)筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定。以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。 二、手法治疗 《医宗金鉴?正骨心法要旨》中记载，按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，并辅以揉、捏、擦、滚等手法，同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法(具体手法，因篇辐所限，另撰人介绍)，以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。 三、药物疗法 (一)外用药物 初期及中期，宜祛瘀消肿，理气止痛。常用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。常敷四黄散、清营退肿膏等。症状较轻者，可搽红花油(成药有售)、万花油(成药)等以舒筋活血。 后期，以活血止痛为主。常用宝珍膏(成药)、万应膏(成药)等。如肌筋硬拘挛可用八仙逍遥汤、海桐皮汤熏洗患处。可起到温经止痛、滑利关节的作用。 (二)内服药物 伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药(成药)、七厘散等。 中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。 后期，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。 附:伤筋常用药方(成药，药店有售，故略) 1、消瘀止痛药膏 出典:《中医伤科学讲义?经验方》 处方:木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。制用法:共研细末，饴糖或凡士林调敷。 2、四黄散 出典:《证治准绳》。 处方:黄连1份，黄柏3份，大黄3份，黄芩3份。制用法:共研细末，以水蜜调敷或用凡士林调制成膏外敷。 3、清营退肿膏 出典:《中医伤科学讲义?经验方》。 处方:大黄2份，芙蓉2份，黄芩1份，黄柏1份，花粉1份，滑石1份，东丹1份，凡士林适量。制用法:共研细末，凡士林调煮成膏外敷。 4、八仙消遥汤 出典:《医宗金鉴》。 处方:防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克，黄柏6克。制用法:煎水熏洗患处。 5、海桐皮汤 出典:《医宗金鉴》 处方:海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。制用法:共为细末，布袋装，煎水熏洗患处。亦可内服。 6、七厘散 出典:《良方集腋》 处方:血竭30克，麝香0?36克，冰片0?36克，乳香4?5克，没药4?5克，红花4?5克，朱砂3?6克，儿茶7?2克。制用法:共研极细末，每服0?2克，日服1—2次，米酒调服或酒调敷患处。 7、舒筋汤 出典:《外伤科学?经验方》。 处方:当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，松节6克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，甘草6克。制用法:水煎服。 8、舒筋活血汤 出典:《伤科补要》。 处方:羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。制用法:水煎服。 9、小活络丹 出典:《和剂局方》。 处方:制南星3份，制川乌3份，制草鸟3份，地龙3份，乳香1份，没药1份，蜜糖适量。制用法:共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次服一丸，每日服1—2次。 10、补肾壮筋汤 出典:《伤科补要》。 处方:熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。制用法:水煎服，日一剂。 “海底”的损伤及治疗 海底，指会阴。 海底损伤，是指各种暴力直接作用于会阴部，造成局部经脉、气血和器官组织(包括尿道、睾丸、膀胱)的损伤。练功中脚踢、棍击、碰撞、挤压或高空坠落均可导致本病的发生。伤后轻的出现会阴部阴囊青紫肿胀，睾丸坠痛且牵及小腹，小便涩痛不畅，或见血尿，夹有瘀块等;重者则可造成深部器官组织的损伤，如尿道、膀胱破裂，睾丸碎裂或挂出脱落，或见海底漫肿，小腹膨胀，小便癃闭，产生剧烈疼痛以至昏厥、休克。 海底一旦损伤，常疼痛入心，若治疗不当或不及时，往往引起变症多端，甚至出现危症。兹将本病的基本处理方法和方药，简要介绍如下。 损伤早期，症状较轻者，多因局部经脉受损，气血瘀滞不通所致，治当活血祛瘀，利尿通淋为法，常用加味效灵丹，处方: 归尾15克、丹参15克、乳香15克、没药15克、赤芍30克、 乌药15克、泽泻30克、琥珀3克(冲服) 每日一剂，水煎温服。方中当归、丹参、乳香、没药活血祛瘀以散结定痛;赤芍、乌药疏理气血以和柔筋经;泽泻、琥珀引药下达以利尿通淋。 中期，症见疼痛渐止，肿胀消退之后可在续服原方的同时，配合药物外洗，如中药熏洗方: 海恫皮30克、大川芎15克、皂角刺30克、伸筋草15克、 京赤芍30克、徐长卿30克、每日一剂、煎水熏洗局部。 后期，由于日久伤气耗血，每见海底胀坠，时发隐痛，遇寒尤甚等症，可用活络效灵丹加黄芪30——60克，升麻10——20克、柴胡10——15克，肉桂10——15克，旨在益气升阳，温经通络。 病情危重者伤气晕厥，当急服苏合香丸，配合针刺人中、涌泉等穴，待苏醒后即可用温开水冲白糖四两，令其频服，并可同时服用七厘散。若见睾丸缩入小腹者，应急以手挽其阴囊，令不上缩，并取梅片、肉桂各3克、元寸、樟脑各1克，共研细末，用醋调匀敷于脐部，则可见其回纳囊中。如见病者会阴破损，出血如涌，或囊壁裂破、睾丸脱落坠地者，应急送医院抢救治疗，切不可随意自作处理。 伤科医药 跌打损伤服药禁忌略谈 林少忠 服药禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，亦就是我们日常生活中通常所说的“忌口”。跌打损伤服药禁忌，就是治疗损伤疾病期间，对某些食物的禁忌。 据《中药学》记载，一般服药期间，应忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及具有特殊刺激的食物，如寒性病不宜吃生冷、油腻食物;热性病不宜吃辛辣等食物，疮疡皮肤病不宜吃鱼、虾、牛、羊等腥膻及刺激性食物;经常头晕、失眠、性情急燥者应忌胡椒、辣椒、酒、茶等兴奋刺激性食物。 鉴于伤科疾病与其他疾病有所不同，它本身有独特的诊疗特点，故此，它的忌口虽与众有所不同，但所达到的目的却是一致的。据广州中医学院《中医骨伤科学》函授教材记载:“凡服损药，不可吃冷物，鱼、牛肉极冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可治也。”据师传和个人经验，大凡损伤之人，服用损药期间，应禁食鸡、鸭、鱼类、酸菜、咸菜、南乳(腐乳)、竹笋、咸制橄榄、冰棍等，服药期间，若食用则会影响疗效，加重病情，但一般情况下，不会发生中毒事故。损伤初期应禁食吃雄鸡、伤病愈后初期应禁食鳞鱼，损伤愈后应长期禁食竹笋，头部损伤作痛者应禁食*头肉，若食用者则会使伤病变得难治或者伤病复发，当复发后的伤病再度应用损药治疗时，则往往难以见效，严重者累及生命。故此，应引起患者高度重视，千万不可掉以轻心。有的药物因配伍不当或误食禁忌食物，有时则会使药物产生相反作用，生成毒性或剧毒性的毒素，严重危害人的身体健康，文献上有“甘草、黄连、桔梗、乌梅忌*肉，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌葱，土茯苓、使君子忌茶等记载，说明在服用某些药物时，对某些食物不能同时食用，为什么不能呢,机理尚未搞清楚，必须进一步研究，故眼前应保持慎重的态度。 凡服损药，最好应在伤科医师指导下服药，口舌无忌，不要自作主张，以免发生中毒事故;对已发生中毒事故者，应立即送往医院抢救。来不及者可自我急救，急救方法是将手指置于舌下或用手搅拌咽喉，使胃内毒物全部吐出，然后取蕃薯粉或生蕃薯捣烂取汁冲水服下以分解毒素，与红糖冲服效果更佳。此急救方法适应各种中毒。对下列的中毒事故，则有独自的急救方法:(1)酒与红柿、甘草与*肉同时食用发生中毒，可用生绿豆研末冲水服。(2)蟹与茄子同时食用发生中毒，可用藕节捣烂取汁服下。(3)桑枝与鳝鱼、玉米须与田螺同时煮汤食用，发生中毒，可用地浆水服下。 注:地浆水。(据《本草纲目》记载:“地浆解中毒烦闷，解一切鱼肉果菜药物诸菌毒”。地浆水制做是掘地约三尺，达到黄土层，用新汲水注入搅浊，等水清后取清水即是“地浆水”。 练武中的髌骨劳损 练习武术，容易发生髌骨劳损，因为练武的步型、步法，大多是在膝关节处于半蹲位置上完成的，所以，运动中股四头肌绷得最紧，使髌骨和股骨间的接触面不断增大，以致增大挤压与摩动。有些运动员在练习上采取单“单打一”方法，使膝关节在连续疲劳下反复半蹲变换步型。例如一节课就练习一百多次，甚至更多，中途又没有其他上肢运动交替进行，造成膝关节局部负荷过重;另外，练习各种腿法时过度猛力，屈膝，使膝关节经常超越活动范围。如练习正踢腿，大腿还没有充分抬起，小腿就过份用力上踢;或练习后不注意做好放松整理运动等等，都是致病的主要原因。 髌骨劳损的症状是膝关节疼痛和酸软，当腿伸直，股四头肌放松、按压髌骨或单足半蹲时有痛感。严重的还觉得关节发凉和肿胀，活动时有响声。早期活动时不易觉察，晚期症状经常出现，天气变冷时反应特别明显。 髌骨劳损是武术中的常见病，严重时可迫使练武者不得不停止训练。但它也是可防治的。在练习中应根据各人体质差异，合理安排运动量。练习功架和步型可与上肢动作交替进行，以减少膝关节局部负荷和摩擦。要正确掌握各种腿法的技术要点。可适当使用保护带(护膝)，以加强膝关节的稳固性。膝关节受伤时不要强行大运动量训练，应避免在凹凸不平的场地上练习，以防受伤。运动前后做好准备运动和放松运动，以提高肌肉兴奋性和消除疲劳。这样可尽量避免髌骨劳损。患有此病者早晚可用热水敷治和进行按摩。