酮替芬治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察及护理干预

酮替芬治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察及护理干预 【摘要】目的:观察酮替芬治疗URI后咳嗽的效果与咳嗽患者的护理。方法:选择2015.8~2017.6呼吸内科治疗的143例URI后咳嗽患者观察疗效,治疗时采用了酮替芬,同时给予护理干预。结果:显效97例,好转39例,无效7例,有效率95.10%。结论:护理干预可改善酮替芬治疗URI后咳嗽的疗效。 【关键词】咳嗽;呼吸道;酮替芬;护理 【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)07--01 引言:上呼吸道感染(URI)可破坏黏膜上皮,暴露神经末梢,引发黏膜溃疡及刺激血管释放炎症递质,升高速激肽水平及气道阻力,沉积变应原与刺激物,引起气道炎症、高反应性、变态反应,还会造成神经与受体之间失去平衡机制,引起神经源性慢性炎症、气管痉挛。因此,URI患者的咳嗽反射较为敏感。URI后咳嗽可迁延数周甚至数月,症状顽固,夜间可加重,持续时间长、频繁、剧烈的咳嗽可导致体力消耗增加,影响休息及睡眠,加重基础疾病、降低免疫功能。本文观察了酮替芬治疗URI后咳嗽的疗效与护理干预方法,具体如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 我院呼吸内科2015.8~2017.6收治143例URI后咳嗽患者,症状包括喉痒、咽涩、咯痰、干咳、憋喘等;白细胞数、肺通气与换气功能、C反应蛋白、胸部X线摄片正常,明确近期有URI病史,URI病程<1个月,呈自限性,URI急性症状均已消失或基本缓解,病原体抗体呈阴性,咳嗽症状日趋严重。排除重症肺炎、鼻窦炎、胸膜炎、肺脓肿、肺纤维化、肺心病、肺结核、肺栓塞、哮喘、支气管炎、扁桃体炎、COPD,血象升高、发热、痰液颜色改变、食管返流、血液病、咯血、气胸,对酮替芬过敏或不耐受,入组前2周内曾应用其他镇咳祛痰类药物或ACEI的患者。男92例,女51例;年龄23岁~52岁,平均(36.9±4.8)岁;咳嗽25d~ 58d,平均(35.5±4.2)d;咳嗽有痰50例,干咳93例;2016年8月~11月发病45例,2016年12月~2017年2月发病38例,2017年3月~6月发病60例 1.2 方法 口服1mg酮替芬,1次/d,睡前服用,连续服用7d~10d。护理干预:采用湿式清扫法清洁病室,3次/d;开窗通风,禁烟,用紫外线杀灭病菌,预防交叉感染。将绿色植物放置在病室内,保持病室空气清新、阳光充足,减少特殊气味、烟尘。告知患者服用酮替芬后可能会出现嗜睡、乏力等症状, 应暂停机械操纵、驾驶等工作。咳痰困难、痰量较多、呼吸不畅时在餐后或餐前2h给予雾化吸入,雾化前鼓励咳嗽、拍背排痰,调节好喷雾面罩的松紧度,预防面部压疮或面部水肿,吸入时保持坐位、半卧位。提供低脂肪、易消化、高维生素、高含磷量、高蛋白、营养均衡、清淡可口的食物,如肉汤、牛奶、蛋糕等,避免摄入辛辣、鱼腥、生冷、煎炸、肥甘油腻、甜黏食物及咖啡、浓茶,饮水量应>1500ml/d,多吃新鲜蔬菜及水果,如橘子、雪梨、萝卜、豆制品、豆浆等,禁烟忌酒[1]。做到多样化饮食,避免挑食、偏食,饮食不宜过饱。安排好休息时间,劳逸结合,保证睡眠时间充足,鼓励患者进行户外运动及自主?炼身体,如打太极、练八段锦、快走、慢跑等,忌猛烈运动。在冬季锻炼身体时应注意保暖,以避免受凉。尽量避免到空气污染、人流量大的地方,空气质量变差时尽量减少外出,外出时戴好口罩,气温较低时戴帽子、系围巾,预防双脚着凉,避免接触油烟、皮毛、花粉、杀虫剂等。治疗期间需主动关爱患者,使护患充分沟通,疏导郁闷、焦躁及焦虑心理,安抚紧张情绪,鼓励患者通过听歌、看电影、看书等缓解心理压力。 1.3 观察指标 观察143例URI后咳嗽患者的疗效,对比护理前后气道的高反应性程度,按WHO分类划分高反应性,分为正常、极轻度、轻度、中度、重度。 1.4 疗效判定 治疗4d~5d后日间及夜间均无咳嗽,湿罗音、哮鸣音、咽喉瘙痒、憋喘及呼吸急促等消失,显效。治疗6d~8d后,日间偶有咳嗽,夜间有短暂咳嗽,痰量15ml/d,影响睡眠,??音、憋喘等无变化,无效[2]。 1.5 统计学 用SPSS20.0护理前后高反应性的差异性,用c2检验,P<0.05差异明显。 2.结果 143例中显效97例,好转39例,无效7例,有效率95.10%。护理前高反应性:正常21例(14.69%),极轻度33例(23.08%),轻度49例(34.27%),中度30例(20.98%),重度10例(6.99%);护理后正常79例(55.24%),极轻度24例(16.78%),轻度20例(13.99%),中度16例(11.19%),重度4例(2.80%)。护理后反应性正常的患者比例显著高于护理前(P<0.05)。 3.讨论 URI后咳嗽与气道黏膜水肿充血、神经功能阻滞、咽喉部受到刺激等因素有关,如咳嗽频繁剧烈、反复发作、病程不断延长、控制不当,不但会干扰休息、睡眠、工作、社会活动,还可能引起气道出血、慢性鼻炎、气管炎、气胸、肺气肿、哮喘、慢阻肺等,导致预后不良。治疗URI后咳嗽的 常用方法为给予抗组胺、中枢镇咳、平喘类药物,或吸入、口服抗炎激素。本研究采用了酮替芬治疗143例URI后咳嗽患者,证实有效率达到了95.10%。酮替芬具有抗组胺作用,可有效拮抗H1受体与阻滞过敏介质,抑制前列腺素、组胺及白三烯等炎性介质,抗炎作用显著[3]。还能解除气道出现的高反应性症状,缓解气管痉挛,调节气道免疫机制,因此能有效治疗URI后咳嗽。另外,本研究在应用酮替芬治疗URI后咳嗽患者时还提供了护理干预,证实干预后气道发生高反应性的患者明显减少,提示护理干预具有辅助药物治疗、改善咳嗽治疗效果的作用。 参考文献 [1]袁建红.早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎的效果观察[J].泰山医学院学报,2017,38(5):593-594. [2]王东,许岚,谈鹰,等.2012-2015年医院急诊内科上呼吸道感染患者抗菌药物应用情况调查分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(6):1225-1227. [3]罗光燕,杨小琼,张芸,等.25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染中的作用研究及相关性分析[J].重庆医学,2016,45(29):4053-4058.