锁骨骨折中医护理常规

外二科常见病种护理常规 主讲人：曾海霞      时间：2014-04-28      地点：护士站 参加人员： 锁骨骨折中医护理常规 一、 临床表现 以局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加重为主要临床表现。病位在骨骼、涉及肾。 二、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3.生活自理能力和心理社会状况。 4.X线摄片及CT等检查结果。 5. 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。 三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规     2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。 四、并发症护理   1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、   2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。   3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 五、给药护理   1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。   2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。 六、饮食护理   1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。   2、骨折中后期宜选择补益气血之品。   3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 七、情志护理   做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。 八、临证（症）施护   1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊   2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。   3、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜或热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。   4、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。 九、健康指导 1、注意保暖，防止受凉。 2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3、指导患者早期循序渐进功能锻炼。 4、定期复查。 胫腓骨干骨折护理常规 一、 临床表现 以小腿肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。病位骨骼、涉及肾。 二、 护理评估 1、 受伤史、暴力性质 2、 其他脏器有无损伤。 3、 患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围 4、 生活自理能力及心理社会状况。 5、 X线摄片、CT、血常规很生化检查结果。 6、 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。 三、 一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、嘱患肢保持功能体位或治疗所需体位。 四、并发症护理   1、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 2、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 五、给药护理   1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。   2、遵医嘱局部敷贴时，注意避免烫伤皮肤，过敏时及时揭去，并注意观察药后反应。   3、中药汤剂宜温服，注意观察服药后反应。 六、饮食护理   1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。   2、气滞血瘀标本俱实证：宜进食清肺润肠通便之品如：菜干蜜枣汤、大蕉、雪梨等。 3、气滞血瘀标实本虚证：宜进食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑木耳、玉竹煲田鸡等。 七、情志护理   做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗与护理。 八、临证（症）施护   1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°膝关节屈曲15°踝关节背伸90°足尖向上位。   2、适当抬高患肢，可放在软枕或布朗市架上。   3、遵医嘱患部外涂云南白药气雾剂等祛瘀消肿药时，需坚持涂擦，切忌按摩。 4、遵医嘱用中药散熏洗患肢，应先熏后洗，边洗边运动关节或按摩肌肉，每日1-2次。 5、针刺止痛取穴：足三里、解溪。 九、健康指导 1、注意保暖防寒避暑。 2、根据病情肢体受限程度，指导患者分期进行功能锻炼。 3、指导患者定时更换体位。养成定时排便习惯，预防便秘。 4、注意安全，防止意外骨折。