【doc】CO2激光治疗睑缘赘生物

【doc】CO2激光治疗睑缘赘生物 CO2激光治疗睑缘赘生物 ,7 ?82? l) 磺光医学1994年筘4卷第2期 CO激光治疗睑缘赘生物 解放军三.九医院n?"立堕韭聿震勤R777.; 提要:本文介绍应用CO激光治疗睑缘赘生物35例.其中黑色素癔31例,寻常疣2例, 感染性肉芽肿2例.病损侵及脸缘前唇者21例,侵及前,后唇及睑结膜14倒.治疗结果:3O例 痉愈,4倒有效,1例无效.总有效率为97%.文中并讨论了疗效判定标准,治疗技术要求和治 材 娥c谚,.关键词些兰塑旦c02-女?乞, TreatingVegetationnetMaginesPaipebraebyCarbonDixoideLaser The309thHospitalofPLA,Bejing,100091 . FangDafu时a1. 睦缘赘生物是眼睑缘的一种皮肤粘膜病 损,在美容治疗方面占有重要位置.三年来. 我们应用CO激光治疗睑缘赘生物35例, 取得较好效果.现报告如下. 资料和方法 本组35侧中,男13例,女22倒.年龄 20岁以下7倒,21,30岁15例,30~40岁7 倒,如岁以上6例.本组病倒中包括黑色素 痣3l倒,寻常疣2例,感染性肉芽肿2倒.其 中位于上睑缘10倒,下脸缘24例,上下睑缘 均有1例.病损大小为1.5X1.5ram,6× 8ram. 采用C0激光机,波长10.6m,输出功 率O~30W.连续可调,聚焦光束光斑直径0. 3ram,调节治疗功率至0.1,0.2W,功能密 度141.5~283.1W/cm病人取仰卧位,用 手术灯照明1‰新洁尔天皮肤消毒,2利多 因行皮肤浸搁麻醉,侵及后唇及脸结膜者, 加1的卡因液点眼作麻.治疗中病人诉 病时可用1的卡因液点创面加强麻醉. 眼部盖以消毒纱布块保护眼球.用左手拇指 和食指向背离角膜方向推牵眼睑,充分暴露 病损部位.脚踏控制开关,用间断点状烧灼, 汽化,炭化病损组织.治疗中用1‰新洁尔灭 棉签擦去炭化层暴露底部病损,并用干棉签 沾干创面水分和渗血,以利继续治疗.直到病 损清除满意为止乓尊菌素软膏, 不需包扎.一般2周内愈台 结果 一 ,疗效判定标准: 痊愈:病损完全消失,创面愈合,无瘢痕, 无变形. 有效:病损消失,创面愈合,有瘢痕或变 形. 无效:病损未消失 二,治疗结果:35倒中,痊愈30倒,有效 4期I,无效1例,总有效率为97病损侵及 脸缘前唇的2l倒中,痊愈l9例(占90), 有效和无效各l倒;侵及前,后唇及脸结膜的 14例中,痊愈l1例(占78.6),有效3例. 进行1次治疗者29倒,痊愈24例(占82. 8),分2次治疗者6例,全部痊愈. 讨论 一 , 脸缘在美容上占有重要位置,治疗 局部病损必须符台美容学的要求.眼被称为 心灵之窗,通过眼睛,能够(下转第70页) ?7O?激光医学1994年第4卷第2期 愈.治愈后息肉原位基底部被正常粘膜覆盖. 平滑而不留瘢痕.治愈率达100.经2个月 到2年的随访,胃镜观察未发现复发者. 讨论 YAG激光具有定向性,散射角度小,能 量集中,功率密度高,可经光导纤维传输,能 量方向便于控制等特点0.但由于YAG激 光具有较强的穿逶力,在治疗消化道疾病时 可能引起穿孔].因此操作需谨慎. 对胃息肉的治疗以往多用手术治疗,但 术后并发症较多,易发生残胃炎,并在此基础 上引起癌变.残胃炎的发病率为6o,100, 残胃癌的发病为0.6,21.4.可见外科 手术治疗并非理想的治疗方法.高频电热器 切除固然是一种较好的方法.但由于上消化 道息肉多为广蒂或无蒂息肉,电热圈套不无 困难,且有引起出血,穿孔,电烧伤等并发症 的可能口一. 激光治疗胃息肉的优点在于不出血,术 后不留癜痕,一般无并发症.而且患者无痛 苦.因此.激光治疗上消化道息肉是一种安全 而有效的方法. 参考文献 [i]擦国祥主编,实甩激光学,1990年第lI:瓦,202贾. [妇车国桢,等.撤光浩疗心血管病的研究及临床应 用,实用内科杂志.1986;1,36. :3]王崇文,残胃牯膜研究的现状和屉望,中华清化杂 志.1991;4,189. [4]棘步月,苷.胃太部切除术后残胃粘膜的改变厦癌 变关系的探讨,中华清化杂志,1986}4,203 [5]夏玉事.等.纤维内镜下高额电切结肠息肉的体 会实用内科杂志t1986#2,117. (上接第82页) 表现一个人的内在美和外表美.眼睑,尤其睑 缘是眼部美的重要组成部份,也是美容整形 的主要场所之一.而受到重视[?.本组35 例中,男女之比为1:1.7.年龄以中青年为 主占83,表明参加社会生活较活跃的女性 和中青年对仪表的重视程度.我们认为治疗 睑缘赘生的不单是清除病损,而且是一个美 容问题.因此.在制订疗效判定标准时.把无 瘢痕,无变形作为重要条件. 二,睑缘结构复杂,治疗方法必须适合 其特殊性.睑缘分前.后两唇.前唇钝园是皮 肤组织,有睫毛和腺体开口;后唇是粘膜组 织,呈直角和眼球保持良好接触.两唇交界处 形成灰白色缘间线.睑缘厚度平均为1.5, 2.0ram口J,这给除去病损并保持局部美观带 来较大难度,因而有人认为:在险缘的皮损, 不宜用激光治疗].但是,从我们取得临床痊 愈率85.9,总有效率97的结果看,我们 认为只要采用小光斑,小功率,点状间断烧灼 的雕刻手法,治疗时又能认真细致准确的进 行,完全可以取得良好效果.另外,对较大较 深的病损如能分次进行治疗,还有可能进一 步提高痊愈率. 三,CO激光是治疗睦缘赘生物的较好 方法.CO激光具有穿透力较浅,聚焦光斑 小,可控性强,术中不出血或出血很少,创面 清晰,使于操作,术后反应轻,很少发生感染, 可凝固末稍神经和术后基本无痛等特点.优 于冷冻疗法[. 参考文献 :1]宁儒耀.筹主编.美容整形外科学(增版),第l 版,北京:北京出版杜,1990#189; [2]卢信义,敬光眼科学,第1版北京:^民卫生出版 杜,1981j148: [3]何朗,中国^正常瞳绦厚度的测量,中华眼种杂 志,1982;15(4)I204 [李光中.等,激光在皮肤科的应用,中华皮肤科杂 志.1992t25(1):67{ 5]赵万.等.激光和冷冻请疗寻常疣180例,中华 理疗杂志,1994j19(1):45 [6]昊泽宇,等二氧化碳激光,冷冻浩疗某些度肤病 观察1983}6(4):223.