.接种百白破三联疫苗出现硬结反应的预防措施

.接种百白破三联疫苗出现硬结反应的预防措施 吕洞宾的故事 作者:邢婧，靳杭红，任欢，杨丽萍 【关键词】 百白破三联疫苗;硬结反应; 百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗，它是由百日咳菌苗、白喉和破伤风类毒素按适当比例配制而成，接种后，可使机体产生免疫应答，用于百日咳、白喉、破伤风的预防。不仅是世界卫生组织免疫规划中规定使用的疫苗之一，也是我国扩大国家免疫规划11种儿童常规疫苗之一，在儿童计划免疫工作中是接种次数较多的疫苗，因系吸附剂氢氧化铝佐剂制成，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结，局部肿胀，疼痛，重者可形成溃疡，给小儿造成很大痛苦，给家长带来很多困扰。为避免这些不良反应的发生，本疫苗室制订一系列有效的预防措施并进行实施，取得了良好的预防效果。 1接种场所的准备 (1)室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖。(2)接种前做好室内清洁工作,使用消毒液或紫外线消毒,并做好消毒记录。(3)接种工作人员穿戴工作衣帽、口罩，双手要洗净。 2接种前准备工作 2.1询问健康状况询问有无过敏史，如哮喘、荨麻疹等过敏体质的儿童和有无药物过敏史等(疫苗中含微量过敏原);询问有无神经系统疾病，如脑发育不全、癫痫及惊厥史;是否患急性传染病(包括恢复期)及有无感冒、发热(此时接种可能会加重病情，并可能发生耦合反应);有无严重心、肝、肾疾病和结核病(体质较差，患病器官不堪重负)，如有以上接种禁忌等情况，不得接种该百白破三联疫苗。 2.2接种前的疫苗管理及查对制度百白破三联疫苗应在2?,8?避光保存，接种前，疫苗方可从冰箱内取出，并认真查对核实。四查:查接种疫苗名称是否是百百破三联疫苗，查疫苗批号和是否在有效期内，查疫苗安瓿外观有无破损，查疫苗有无异样，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清或冻结过的百白破疫苗(冻结破坏了百白破疫苗的结构，使吸附于蛋白分子表面的氢氧化铝解离，形成铝盐结晶，使其降低应有的免疫效果，增加不良反应的发生率)一律不得使用。四对:核对接种疫苗名称、对受种者姓名和年龄、对疫苗接种途径、对接种剂量。 3疫苗的使用要求 吕洞宾的故事 为避免或减少接种百白破三联疫苗后臀部硬结的发生，接种工作人员按以下操作规程进行注射。 3.1充分摇匀疫苗接种前将疫苗充分摇匀，振摇时间不少于30s，吸取疫苗时,最好用注射器反复抽吸并沿着瓶内壁旋转冲刷，使吸附剂充分溶解，与抗原均匀分布,疫苗呈较清晰状，再吸取药液,1,，这是降低硬结发生的有效措施。 转贴于 233网校论文中心 上一页1 2下一页 下一篇:乳腺病变患者血清C-erbB-2蛋白测定的临床意义 3.2百白破三联疫苗的安瓿开启时间过长超过1h无人使用，应废弃不可再使用。 3.3注射部位和剂量原则是选择肌肉丰富的部位(如臀部深部肌肉注射)，每次接种在两侧臀部交替进行，切忌在同一部位反复注射。臀部注射时要让小儿的臀部全部暴露，严格消毒接种部位,避开瘢痕、炎症、硬结和皮肤病变处,用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径?5cm，待晾干后立即接种,禁用2%碘酊进行皮肤消毒。注射的时候针头一定要足够长，能使药液完全注入肌肉,2,。在臀部外上1,4处进行注射,垂直进针,对瘦小儿童应用手捏起肌肉注射，抽吸无回血，妥善固定，方可注射,注射要匀速，使疫苗易吸收。注射剂量要准确，常规剂量为每次0.5ml，若剂量过大，也易造成局部硬结。 3.4免疫程序基础免疫程序在小儿第3、4、5个月时连续注射3次，每针间隔时间最短不得少于28天，在1岁半~2周岁时再用百白破三联疫苗加强免疫1针。 4接种后注意事项 叮嘱家长接种后观察30min无异常方可离开，并告知家长当天不能给小儿洗澡，注意纸尿布及裤腰不要勒住针眼，并注意休息、多喝水,隔日洗澡时不要用力搓揉针眼，并观察针眼处有无出现红肿硬结现象。出现红肿硬结时，要保持局部清洁，不要让小儿搔抓，睡觉时注意防止挤压,较轻的局部反应一般不需任何处理,稍重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每天2,3次，每次10,15min,如采用热敷未能奏效，应及时带孩子去医院就诊，以免延误治疗时机。 吕洞宾的故事 5结果 正确掌握百白破三联疫苗的接种技术，严格按技术规范操作，运用一系列的预防措施，有效的预防了注射后硬结的发生。6讨论综上所述，针对接种百白破三联疫苗后出现硬结反应的原因,应用以上预防措施,可有效降低硬结的发生率。在接种工作中，接种人员应做好接种现场及自身的清洁，正确管理疫苗，运用良好的接种技能和较强的责任心,正确选择注射部位, 严格掌握注射指征及禁忌证,接种后与家长多沟通如何做好家庭护理，既减轻了小儿痛苦，硬结反应也可以避免或大大减少。 【参考文献】 1林文璇,李容汉. 吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防.中国社区医师杂志，2007，24(7):32. 2陈倩. 婴幼儿接种百白破疫苗发生不良反应的原因分析.中国热带医学杂志,2006,6(5):910;930. 转贴于 233网校论文中心 上一页 1 2下一页 下一篇:乳腺病变患者血清C-erbB-2蛋白测定的临床意义