甲状旁腺功能减退1例报道

甲状旁腺功能减退1例报道 ?58?中华实用医学2002年第4卷第1期JournalofChinesePracticalMedicine,2502,VoL4,No.1 压的发病机理也可能有一定影响.synpatheticactionsofinsulin:Theinsulin ?考文献hypothesisodhypertensionrevisited. iFlavahan.N.A..htherovascularandsymparhticCardiovasc.RoslFactors1993:3:159 acdiovasc.Potentialmeculation.1992:85:19279Cohen,M.C..andhller.J.E..岫setofacute 2Steinberg.H.0..eta1.Insulin—mediatedmyocardialinfarcrionCircadoanvariation skeletalmusclevasodilationisnitricoxideandtrggers.Cardiocasc,RE$.1992:26:83l dependent,JCiin.Invest.1994:94:117210ohnson,C.工Renln-angiotensinsystem:Advnl 3Kiowski,?..Vasculareffectsofendothelin-iintissueandhormonalsystemforcardiovascular humansandinfiuenceofcalciumchannelcontro1.J.Hyperten1.199210(Supp1.7):S13 bloskade.J.Hypertems.1994;12(Supp1.i)$21i1赵容珊.王辅才.甲状旁腺高血压因子与原发性 高血 4Panza,工.Casino,P.1L.Kilcoyne.c.1L.and@uyy~i,压的关系.中华内分泌代谢杂 志,1996;12(3)141一I43 A.A..Roleofendothelium-derivednitricoxidein12张世联,王蕞.原发性高血压患者血浆甲状旁 腺高血 theabnormaoendothelium-depenedentV~CUlar压因子的变化.临床心血管I南杂 志;2000,15(6)252 relaxstlonofpatientswithessentiaohypertension.13谭建聪,祝之明.老年人高血压里现0uabain 抵抗现 Circulation.1993;87:1468象及非洛地平干预的影响.中国现代医学杂志.2000; 5M~eux,F..Jeppesen,J.,eta1.Additiveeffects10(9):12 ofobesiry.hyoertension.andtypy2diabeteson14苏津自.抗高血压新药研究进展.高血压杂 志.1997; insulinresistance.Hypertension1994:24:2658(1):3 5Nilssan,P.M..Lind.L..Andersson,F.-E.,Eta1.15韩济杰.神经科学原理.第2版.北京医科大学出 版 Ontheuseofambulatorybloodpressure杜,1999:612 recorthesis.J.Hypertension.1994:12:29515曾春雨.老年收缩期高压血将神经肚Y的改变及墙 垛普 7Reaven.G.正.andLaws,A..insulinresistance.利干预的研究.中华老年医学杂志,1998,17(1)17 compensatoryhyperinsulin丑e_ia,amdcoronary17陈国伟.现代心脏内科学.第1版.湖南科学 技术出 heartdisease.Diabetologia1994:37:948版社.1996,817 8Anderson,E.A.,andMark,A.L.Cardiovascularang(编辑嘉应) ?????????????????????????????????????????????? ?临床医学? 甲状旁腺功能减退1例报道 河北省邢台县医院内科054000张秀菊 [文章编号]1562-9031(2002)一0卜0058—01 1囊啻I资料 女患者.45岁,困四肢麻木伴发作性抽搐2O天入院. 住院前20天无明显诱困出现四肢麻木.伴抽搐,每扶静推葡 萄糖酸钙可缓解.意识一直清楚.食欲及大小便正常.既往 有慢支扁史20年,高血压5年.无甲亢,手术及颈部放疗 史.查体T,R,P正常,BP150/00mlIg.神清合作.双肺呼 吸音粗,可闻及少量干鸣音,心率75扶/分,律齐,腹无异 常.患者抽搐发作时为:双佣拇指内收,掌指,腕肘关节屈 曲,双足强直性伸展.全身肌肉颤动,僵直.双下肢无浮肿. 脚趾无畸形.发作时血清钙2.15retool/L.Tco~24mml/L,血 尿紊氯,镁,磷正常,甲状旁腺正常.甲功,肝功正常,头 颅cT及甲状旁腺cT未见异常.诊断为甲状旁腺功能减退症. 给予静昧口腺补钙,雏生素D(每天朴元囊钙至少12g),治 疗一周后抽搐停止.此时测血清总钙为2.34mmol/L,继续减 量后补钙.朴维生素D长期口服,随诊未再复发. 2讨论 甲状旁腺功船减退症是甲状旁腺素产生减少和(或)效 应不足而引起的一组临床症候群.韧期现为麻术,刺痛和 蚁走感,严重者呈手足抽搐,手足呈鹰爪状或助产士手形, 下肢髋关节和臃关节伸直,脚跟向上提.脚背呈拱形,严重 者全身随意肌收缩而有惊厥发作,也可伴出汗,声门痉挛, 呼吸肌痉挛,腹痛等症状.面神经扣击征,柬臂加压试验阳 性(本I南例发作问歇船此两项体征亦阳性).化验血总钙低于 2.2retool/L,有症状者低于1.88retool/L,甲状旁腺激素正常 或增高.此扁应除外假性甲旁减,低镁血症,低蛋白血症等. 此倒患者虽多次查血总钙一直未低于2.OmoltL(未能查血 游离钙),但抽搐一直问歇发作,大量朴钙(每日12g以上) 后血总钙2.34mmoi/L,仍然谥明血游离钙水平低.此病治疗 上控制急性发作后.仍需长期每日补元素卜1.5g.维生囊 D2XIO’IU.堆持血正常水平.避免抽擅复发. (稿髯张小兵)