双氧水新生儿脐部消毒的效果观察

双氧水新生儿脐部消毒的效果观察 一 3068一中国误诊学杂志2005年l1月第5卷第16期ChineseJournalofMisdiagnostics,November2005,Vol5No.16 血流动力学改变,瓣121面积增大.本组近期疗效显着,与Huang 等[报道的相同,远期疗效有待进一步观察. PBMV操作的难点之一是房间隔穿刺,一般用左房影及脊 柱定位法比较实用,只要根据左心房大小而调整穿刺针方向, 结合冒烟征,抽回血及监测左心房压力的变化,动作轻柔,一般 可穿刺成功.左房影不清可用右心导管定位穿刺点.房间隔穿 刺成功必须要有确切的证据.没有充分证据证实穿刺成功之前 切忌推送穿刺套管和充分肝索化,房间隔穿刺针刺人心包一般 不会产生严重后果[7].心包填塞时应行心包引流,必要时请心 外科修补. 严格把握扩张终点,主要根据扩张效果及有无二尖瓣返流 的证据确定,避免使用超大球囊,对于Wikins积分高者特别是 >12分者,原则上不做PBMV,优先做换瓣手术.除了瓣膜条件 好且单纯狭窄的病例可直接选择扩张外,一般采用逐步扩张 法,初选用的球囊直径应较预计的最大球套直径小2,4ITIITI开 始扩张,根据LAP,MPG,听诊结果,球囊充盈状态,交界裂开 情况及有无二尖瓣返流,再酌情重复扩张或渐增0.5, 1mm球囊直径重复扩张,直至扩张终止. 房颤患者须正规抗凝治疗,且尽量操作导管时避开左心耳 位置.术中出现室性心律失常常为导管机械性刺激,调整导管 位置可使室性心律失常减少或消失.术中穿刺房间隔出现严重 窦缓,低血压3例,经用多巴胺,阿托品补液后症状消失,仍成 功地进行了PBMV术,考虑为房间隔有丰富的迷走神经,穿刺 引起Benzold—Jarish反射所致. 【参考文献】 [1]InoueK,OwakiT.NakamuraT,eta1.Clinicalapplicationof transvenousmitralcommissuretomybyaneweballoncatheter [J].JThoracCardioVascSurg,1984.87:394. [2]RossJJr.Considerationsregardingthetechniquefortransseptal leftheartcatherationFJ].Circulation,1996,34:391.’ [3]李华泰.但苏,钱河娟.等.自制球囊导管,二尖瓣分离术215例及 41例随访报告[J].中华心血管病杂志,1991,19:148. 见:陈明哲,胡旭东.主编.介人 [4]陈传荣.经房间隔穿刺左心导疗术. 心脏病学[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版 社,1992.253—258. [5]马长生,张金荣.经皮球囊二尖瓣成形术200例方法学探讨[J].中 国介入心脏病学杂志.1993.1(1):28. [6]Huangjs,ChernMS,wUJJ.eta1.Shortandlongtermresultof catheterballoonpercutaneoustransvenousmitralcommissuroto— my[J].AmJCardiol,1991,67:854. [7]InoveK,Hungjs.Percutaneoastransvenousmitralcommisurro tomy:thefareastexperience.Intopoiej(ed);textbookofinter— ventionalcardiology[M].znd,ed.Philadelphia:Sauders,1994. 1238. 收稿日期:2005—08—04;修回日期:2005—09—11责任编辑:郭怀勇 双氧水新生儿脐部消毒的效果观察 蔡月华,陈碧芳,何春华 【主题词】过氧化氢;脐;消毒 【中图分类号】R714.56【文献标识码】A 新生儿断脐后其护理原则是保持脐部的清洁干燥,合理消 毒,避免脐部感染[1].消毒剂常选用对新生儿皮肤无刺激的 75乙醇,碘伏等.近年我院将双氧水用于新生儿出院后家庭 脐部消毒,获得满意效果.现将双氧水新生儿脐部消毒效果观 察总结如下. 1对象和方法 1.1对象观察组为2004—04~2005—06在我院出生的足月新 生儿586例,出院后均使用3双氧水脐部消毒.对照组为 2003—01,2004—03在我院出生的足月新生儿465例,出院后均 使用碘伏脐部消毒.两组新生儿均选择无宫内感染,Apgar 在8分以上,体重>2000g. 1.2方法新生儿出院时,嘱其监护人保持新生儿脐部清洁 干燥.指导新生儿沐浴和换尿布的方法,勿弄脏,弄湿及尿液污 染脐部.对照组为其准备消毒瓶装碘伏3Oml,消毒棉签1包, 用棉签蘸取碘伏对新生儿脐部常规消毒2次/d,即早,晚各1 次.有污染时及时消毒1次.每根棉签只用1次.观察组为其 作者单位:四川省南充市第五人民医院妇产科637100 【文章编号】1009—6647(2005)16-3068—02 准备原装3双氧水100mI,消毒棉签1包,用棉签蘸取双氧水 对新生儿脐部常规消毒2次/d,即早,晚各1次.有污染时及时 消毒1次.消毒后用干棉签擦干泡沫.每根棉签只用1次.两 组均为7d后电话回访,嘱产妇及家属发现脐部红肿及分泌物 及时来院检查. 2结果 对照组来院检查13例:其中6例出现脐部红肿,经局部应 用抗生素,增加消毒次数后愈合;5例分泌物增多,指导其加用 双氧水消毒后愈合;2例发生新生儿败血症,经儿科住院治疗后 痊愈.观察组3例来院检查,均为分泌物增多,检查均为脐带粗 大,结痂晚,快脱落时的局部潮湿现象,指导其加强消毒后愈 合.观察组无一例出现新生儿脐部感染. 3讨论 新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户,极易发生局部 感染.研究表明:在新生儿败血症中,脐部感染占66, 87;且是厌氧菌感染的好发部位,一旦发生严重感染可危及 生命.在新生儿败血症中,厌氧菌感染有逐年增多的趋势.乙 中国误诊学杂志2005年ii月第5卷第16期 ChineseJournalofMisdiagnostics,November2005.Vol5N0.16 醇,碘伏是常用的脐部消毒剂,但对厌氧菌无作用.双氧水为氧 化性消毒剂,在过氧化氢酶的作用下迅速分解,释出新生氧,对 细菌组分发生氧化作用,干扰其酶系统而发挥抗菌作用.并且 局部涂抹冲洗后能产生气泡,有利于清除脐带脱落时的血痂及 坏死组织,对血痂脱落所致的渗血有止血作用.临床,双氧 水用于新生儿脐部消毒,效果满意. 新生儿脐部的愈合与产妇及家属的护理方法有密切关系. 加强出院宣教,指导产妇及家属正确进行新生儿脐部护理,是 预防脐部感染的重要环节[4].做到正确护理与合理消毒相结 合,才是预防新生儿脐部感染的有效措施. 【参考文献】 [1]陈淑坚,主编.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社.1992. 125. [2]叶彩眉,马冬梅.新生儿脐部护理效果与对策[J].中华护理杂 志,2000,35(8):481. [3]杨秀菊,谢景玫,苏春勤.新生儿脐部消毒前后细菌学调查[J].中 华医院感染学杂志,2005,15(4):392. [4]孙平,姜卉.陈艳秋.两次断脐法预防新生儿脐部感染[J].中华医 院感染学杂志.2004.14(7):787. 收稿日期:2005—08一ii;修回日期:2005—09.18责任编辑:郭怀勇 床边血液灌流抢救重度有机磷农药中毒44例疗效观察 王志峰,刘瑞卿 【主题词】杀虫药,有机磷/中毒;血液灌注 【中图分类号】R595.510.5【文献标识码】A 我院自2002年以来对重度有机磷农药中毒(AOPP)患者 44例(以下称治疗组)进行血液灌注(HP),与1998—01,2002一 O1内科常规抢救重度A0PP患者37例(以下称对照组)相比取 得了良好的效果,现分析如下. 1对象和方法 1.1对象治疗组与对照组共81例,均系经口有机磷农药中 毒住院患者,中毒量均在50~250mg,依据《职业性急性有机磷 农药中毒的诊断及处理原则》[1],属重度AOPP患者.其中治疗 组44例,男13例,女31例,年龄18,77(34.74士13.97)岁;其 中甲胺磷中毒18例,三唑磷8例,乐果5例,氧化乐果6例,敌 敌畏4例,1605农药3例;治疗前昏迷35例,呼吸衰竭3O例, 休克25例,心脏骤停2例;血清胆碱酯酶活力测定均为0活力 单位(纸片法,正常值为30~80活力单位).对照组37例,男15 例,女22例,年龄16,78(32.89?13.64)岁;其中甲胺磷中毒 18例,三唑磷7例,乐果2例,氧化乐果3例,敌敌畏4例,1605 农药3例;治疗前昏迷3O例,呼吸衰竭26例,休克25例,心脏 骤停3例;血清胆碱酯酶活力测定均为0活力单位.两组年龄, 性别,中毒途径,昏迷,呼吸衰竭和休克及就诊时间等无差异, 具可比性. 1.2方法两组均在中毒发生后0.5,3h内接受彻底洗胃, 补液,导泻,阿托品和胆碱酯酶复能剂应用等内科综合治疗,同 时依据具体病情,对昏迷,呼吸衰竭,心脏骤停,休克患者给予 气管插管,建立人工机械呼吸,行心肺复苏术,抗休克等治疗措 施.治疗组中毒后1,6h内,行床边HP治疗.治疗组所有患者 经右股静脉插入单针双腔导管建立临时性血管通路,应用(珠 海丽珠医用生物材料有限公司公司生产)一次性无菌血液灌流 器(HA3OOY)行床边HP治疗,血液流量15O,200ml/min,首 剂肝素用量为2O,40mg静推,并静注地塞米松针lOmg,每 0.5h再加4,8mg肝素,每次灌流时间为2,2.5h,并依据病 作者单位:河南科技大学第一附属医院急诊科,河南洛阳471003 【文章编号】1009—6647(2005)16-3069—02 情于第2,3天再行HP治疗[2].HP治疗1次29例,2次13例, 3次2例,共施行61例次. 1.3统计学处理应用SPSS10.0版软件进行统计,计量数 据以均数?差(?s)表示,两两比较用t检验,计数资料比 较用检验. 2结果 两组结果比较见表1. 表1两组治疗结果比较 注}与对照组相比.’P<0.01t’’P<o.05 两组治愈率及病死率比较差异有显着性(P<0.05),住院 日数比较差异有显着性(P<0.01).治疗组1例经1次HP治疗 后因昏迷不醒放弃进一步治疗,自动出院;对照组2例因病情 危重自动出院.治疗组与对照组患者中毒后,昏迷时间,阿托品 总量,机械呼吸时间和胆碱酯酶活力恢复时间比较差异有显着 性(尸<0.05或P<0.01),见表2.治疗组所有患者在接受61 例次HP治疗过程中,并发低血压4例,加速输液后血压恢复正 常f血液灌流器发生少量凝血3例,但不影响疗效,未发生大出 血,栓塞等并发症. 表2两组疗效比较 注l与对照组相比.’P<0.01,’P<0.052 3讨论 重度AOPP患者,经洗胃,导泻,阿托品和胆碱酯酶复能剂