裸眼遮盖实验
项目导向
二 初始检查 >> 遮盖试验
授课教案 教学课件 实验实训 综合习
课程名称 医学验光技术
授课课时 1
课程类型 理论
教学目的 掌握眼位的检查
,进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别。
教学要求 掌握显斜和隐斜的检查方法,能够独立对患者进行定量和定性的眼位检查。
教学重点 掌握遮盖—去遮盖、交替遮盖的方法
教学难点 眼位的判断
教学手段 讲授+ 幻灯片+ 视频动画等多媒体
教学
遮盖试验的检查
课后作业
1.交替遮盖的操作步骤及意义。
2(遮盖与去遮盖的操作步骤及意义
遮盖试验
一、 遮盖试验:
遮盖试验分:交替遮盖试验和遮盖去遮盖试验。
二、遮盖试验检查的意义:
1.交替遮盖试验可判断隐斜或斜视的方向和程度,但不能区别隐斜还是斜视。
2.遮盖去遮盖试验可区分斜视与隐斜视,同时可区分斜视是交替性还是固定性的。
3. 隐斜视是一种潜在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持双眼单视,以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时),眼位偏斜就会
现出来。因此,隐斜视与显斜视之间,只是程度上而不是性质上的区别。
三、检查的步骤
A.交替遮盖试验
1、让被检者注意盯住视标,并保持视标清晰。
2、将遮盖棒遮盖被检者右眼2-3秒,迅速移动遮盖棒至左眼,观察去遮盖瞬间右眼的移动方向。
3、将遮盖棒遮盖被检者左眼2-3秒,迅速移动遮盖棒至右眼,观察去遮盖瞬间左眼的移动方向。
4、重复2、3步骤多次。
5、根据去遮盖瞬间眼球的运动方向,可以判断眼球斜视偏离的方向,如下表所示:
6、眼球斜视偏斜的方向可以用列棱镜棒测量。将列棱镜棒尽量近的置于任何一眼前,重复交替遮盖试验,逐步增加棱镜度,直至交替遮盖试验中没有观察到双眼眼球运动。使用的棱镜方向如下表示:
B.遮盖-去遮盖试验
7、检查左眼,双眼同时睁开开始,遮盖被检者右眼。在遮盖右眼的瞬间注意观察左眼的运动情况。如果左眼没有运动,表示在双眼同时注视视标时左眼的方向就是注视方向。移动遮盖棒交替遮盖双眼,停留时间约24秒,观察双眼正常的相互关系,重复。
8、检查右眼,双眼同时睁开开始,遮盖被检者左眼。在遮盖左眼的瞬间注意观察右眼的运动情况。如果右眼没有运动,表示在双眼同时注视视标时右眼的方向就是注视方向。移动遮盖棒交替遮盖双眼,停留时间约2-3秒,观察双眼正常的相互关系,重复。
9、假如在7、8两步中观察到双眼都没有运动,则被检者有隐斜视。
10、假如在7、8两步的任何一步中发现眼球移动,则被检者有斜视。区分交替性斜视与固定性斜视,开始遮盖一眼,在去遮盖瞬间,注意观察未遮盖眼的移动方向:
(l)如果在步骤7中右眼遮盖时左眼移动了,去遮盖右眼同时观察左眼;
a.如果去遮盖右眼瞬间,左眼没有移动,则被检者为交替性斜视。
b.如果去遮盖右眼瞬间,左眼移动了,则被检者为固定性左眼斜视。
(2)如果在步骤7中右眼遮盖时左眼没有移动,而在步骤8中左眼遮盖时右眼移动了,则去遮盖左眼,同时观察右眼:
a.如果去遮盖左眼瞬间,右眼没有移动,则被检者为交替性斜视。
b.如果去遮盖左眼瞬间,右眼移动了,则被检者为固定性右眼斜视。(即在双眼同时注视时,左眼能注视视标,而右眼处于斜视位,没有注视视标)。
11、交替遮盖试验和遮盖-去遮盖试验时,可在远距和近距约40CI11处进行,被检者或检查者手持近视力表,放于被检者眼睛水平,并保持良好照明。
【缩写】
用“CT”或“cover test”表示该试验;用sc表示没有屈光矫正状态,用cc表示屈光完全矫正状态;记录D表示远距离,N表示近距离;用以下的缩写表示方法:E表示内斜,X表示外斜,RH表示右眼上斜,LH表示左眼上斜;P表示隐斜视,T表示斜视;如果偏斜属于斜视,用R、L、ALT分别表示右眼斜视、左眼斜视、
交替性斜视;可使用棱镜进行中和,记录棱镜度。
【结果记录】
1.遮盖试验。
2.裸眼或者矫正眼。
3.远近分别记录。
4.记录矫正眼偏斜所需的棱镜度。
5.记录眼球偏斜的方向。
6.记录偏斜的类型(斜视或隐斜)。
7.如果是斜视,记录眼别,是否是交替性斜视。
8.如果是垂直隐斜,必须记录眼别,是否为交替性。
9.如果是间歇性斜视,也应予以说明。
【正常值】
远距离,lΔEXO(?lΔ );近距离,3ΔEXO(?3Δ)