【精品文献】新生儿抚触和被动运动在脑瘫治疗中的应用

【精品文献】新生儿抚触和被动运动在脑瘫治疗中的应用 论文范文 题目:新生儿抚触和被动运动在脑瘫治疗中 的应用 编辑:司马小 【摘要】 目的 探讨抚触和被动运动在脑瘫患儿治疗中的影响。方法 自2006年7月~2008年7月我院新生儿科收治的114例脑瘫高危儿中随机抽起A组57例在住院期间和出院后进行抚触和被动运动进行干预～对照组B组57例按正常治疗执行。由专人分别在3、6、12个月进行随访～对患儿的体格发育、智力发育、运动功能及行为姿势是否符合～进行监测和评定。结果 A组在运动功能和行为姿势方面明显好于B组。结论 抚触和被动运动在脑瘫治疗中有着非常重要的作用。 【关键词】 抚触,被动运动,脑瘫儿 新生儿抚触和被动运动在脑瘫治疗中有着非常重要的作用～现将郑州市第一人民医院收治的治疗患者的结果报告如下。 1 临床资料 自2006年7月~2008年7月郑州市第一人民医院新生儿科收治脑瘫高危儿114例～其中早产儿36例～体重小于1 800 g～双胎儿伴有窒息史8例～围生期缺氧缺血的新生儿70例。初期治疗是挽救患儿的生命～提高新生儿的成活率～在患儿病情稳定以后～对于有高危因素、以后有可能发生中枢神经功能协调障碍的高危患儿～均进行一般干预治疗。随机抽取A组57例进行新生儿抚触和被动运动及出院后继续进行家庭干预～B组57例按正常治疗方案执行～两组均定期随访～并进行评定。 2 干预治疗 药物治疗:对A、B两组均给予营养脑神经细胞类的药物～改善脑部细胞代谢～如脑活素、神经节苷脂、胞二磷胆碱等。 高压氧治疗:A、B两组同样给予高压氧治疗～目的在于促进机体的自我更新～增强细胞活力～改善脑组织缺氧缺血的状态～提高脑细胞的再生能力,1,。对于低体重儿～待体重大于2 500 g后实行高压氧治疗～其他患儿待疾病稳定后即可行该项治疗。 抚触和被动运动:对A组患儿实施抚触和被动运动～抚触可促进新生儿体重的增长、应激能力的提高～并可促进新生儿情感的交流。被动运动可提高新生儿四肢活动的协调能力～促进运动感官的发育～预防姿势不良的发生,2,。抚触、被动运动的方法、时间、步骤如下。 2.1 准备 护士应掌握新生儿的生理特点～疾病的原因～治疗的过程～对外界的反应及喂养情况。在二次哺乳之间～将新生儿置于适宜的环璄～不宜穿太厚的棉衣～以纯棉内衣为好。 2.2 方法 将患儿置于俯卧位～头偏向一侧～护士用手指指腹轻轻按摩患儿的上肢和下肢的每个关节～让患儿充分放松～每个关节顺时针按摩5，20次。再将患儿置于仰卧位～做上举肩关节上旋转～上臂交叉扩胸运动～每个动作5，20次～动作一定要做轻柔、到位。做上肢运动时～让患儿的手握住护士的拇指～护士的其他四指握着患儿的手背。然后做下肢运动～以护士的左手拇指对患儿的右足拇指～手心对患儿的脚心～护士的右手扶着患儿的膝关节～做屈膝运动～屈膝时一 定要使膝关节顶着患儿的胸腹部～伸直时要和床平行。髋关节的旋转运动～以同样的手法活动髋关节～做上旋和下旋运动。最后按摩背部～再将患儿置于俯卧位～按摩脊柱两侧和做捏脊疗法～锻炼颈部以及背部肌肉使其抬头、转头～并且能增进患儿的食欲和安全感。 2.3 注意事项 开始运动用力不可过猛～活动幅度不可过大～范围不可过广～要循序渐进～根据患儿的适应能力制定运动的时间、次数和度～手法要轻～并密切观察患儿的病情变化。要先俯卧位后仰卧位～因新生儿大脑皮质及纹状体发育尚未完善～神经髓鞘尚未形成～轻微刺激可产生全身应答反应。这种反应多在新生儿的仰卧位出现～先从俯卧位时可避免患儿本能出现拥抱反射和哭闹等反应。 3 结果 以上114例患儿～分别于3个月、6个月、12个月进行了跟踪随访～除正常的脑瘫康复治疗以外～其中A组12例在新生儿科干预治疗一个疗程～25例在新生儿科和家里进行了两个疗程～20例持续进行了三个疗程的抚触和被动运动～无一例遗留运动功能落后和姿势异常～均获得满意的治疗。B组按常规进行脑瘫康复治疗。结果见表1。表1 两组随访结果比较 4 讨论 从表1中可以看出:随访中发现在体格发育和智力发育两个方面～各年龄段A、B两组比较差异不大～小于10%～运动功能三个阶段合格率A组高于B组分别为11.76%、21.2%、23.9%～运动姿势三个阶段合格率A组高于B组分别为29.5%、29.5%、26.6%～数据显示合格率A组明显高于B组。 小儿脑性瘫痪是指出生到出生后一个月内的非进行性脑损伤所致。以上所提到的病例是可能出现脑性瘫痪的危险因素～新生儿的大脑在0，6个月内发育最快,3,～可缩性较强～通过早期干预治疗～促进神经系统的正常发育～提高患儿的生命质量。随着医疗技术的提高～一些可能残疾的患儿生存下来～越来越多的患儿家长渴望得到治疗～所以～预防运动功能、智力、语言等方面的不良发展～应从新生儿时期开始～早期干预治疗非常必要。 新生儿期患儿病情尚未稳定时～护士要高度的责任心、耐心和爱心～每天做到4个3～即对患儿每天抚摸3次～每次3 min,仰卧3 min,抱起3 min。并要求在做治疗和护理等操作时与患儿进行语言交流～将人性化服务体现在各项操作当中。通过对患儿的皮肤、语言、表情的交流～促进他们了解环境～增加对情感和感知的认识。 患儿出院前护士要对其家长做好宣教～强调抚触和被动运动在脑瘫康复治疗中的重要性～指导他们如何做抚触和被动运动～提供教材和录像～使家长在患儿出院后能坚持训练～并定期来医院随访～定时监测和评定～及时发现婴儿生长发育过程中的异常情况～及早纠正和治疗。 【参考文献】 1 孙宗花～郑波～岳同香.早期高压氧治疗新生儿窒息预防缺氧缺血性脑病的研究.预防医学文献信息～2002～6,3,:213～273. 2 赵聪敏～王燕～刘立～等.小脑电刺激对脑性瘫痪儿童康复作用的初步评价.中国临床康复～2002～6,15,:2208-2209. 3 金汉珍～黄德珉～官希吉.实用新生儿学～第2版.北京:人民卫生出版社～1997～624-631.