神经外科二病区脊柱脊髓和功能组介绍

神经外科二病区脊柱脊髓和功能组介绍 治疗范围(病种): ,(脊髓内肿瘤:胶质瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)、血管母细胞瘤、转移瘤等。 ,(椎管内肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、种植播散性肿瘤、椎旁组织肿瘤突入椎管等。 ,(脊椎脊髓血管性病变:脊髓血管畸形、髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘、海绵状血管畸形、脊髓动脉瘤等。 ,(脊柱疾病:颈椎病、椎管狭窄、后纵韧带骨化、椎间盘突出等。 ,(先天性神经管发育畸形:脊柱裂、脊膜脊髓膨出、脊髓拴系、椎管内脂肪瘤、皮样皮样囊肿、畸胎瘤、骶管囊肿、脊髓纵裂、双干脊髓等。 ,(颅颈交界区先天性发育畸形:小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、后颅窝狭小、脊髓空洞症、扁平颅底、齿状突内陷、寰枢脱位、齿状突发育不良等。 ,(疼痛:癌性疼痛、三叉神经痛、舌咽神经痛等。 ,(神经功能疾患:面肌痉挛、小儿脑瘫、帕金森病、痉挛性斜颈、手足多汗症等。 125,(胶质瘤术中I粒子植入 10(颅内疾病的神经内镜治疗 11. Moyamoya 病(烟雾病)的外科治疗 治疗特点: ,(椎管和脊髓内肿瘤:我们采用解剖学复位技术，在手术显微镜下操作，不仅可将肿瘤全切，还可将脊髓软脊膜、蛛网膜、硬脊膜缝合，将截下的完整椎板复位固定，使神经管保持完整性，避免了术后常见的脊髓粘连和脊柱后凸畸形的发生，脊髓功能获最大的保留。此技术在全国专业 学术会议上报告后，已被有条件的医院普遍采用。上颈段腹侧肿瘤是手术的难点，高位截瘫的风险极大。我们采用极外侧入路，无需牵拉脊髓，便可切除肿瘤。此术式创伤轻微，对脊髓几无损伤，术后恢复快。 ,(小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形):我们在国内率先采用“小脑扁桃体切除、枕大池重建术”治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症。2000年发表了此文后，被国内大部分医院采用，已取代了“后颅窝减压术”而成为国内治疗此病的主流术式。对用其它方式无效或复发病例，我们行空洞,胸腔分流术，获良好效果。 ,(颈椎病、椎管狭窄:我科与北医三院骨科是同年开展颈椎病的手术治疗。积2千(例)余例手术的经验，使我们对颈椎病的治疗始终处于国内前缘。骨科治疗颈椎病侧重于脊椎的稳定性;而神经外科更侧重于增生骨赘的切除。因此我科多采用颈前方入路，在手术显微镜下操作，直接解除脊髓的压迫灶，再行椎间固定，术后症状很快改善。对椎管狭窄病人，我们采用创新的术式“高架桥”式椎管扩大成型术，不影响脊椎的稳定性，同时不影响颈椎的生理活动，避免颈椎内固定所造成的颈部僵直，而且花费也少。 ,(皮样和表皮样囊肿:此病变复发率极高，概缘于囊肿壁无法剥除。我们在治疗复发性皮样或表皮样囊肿时成功将囊肿壁剥除，可达到根治。 ,(脊髓脂肪瘤:先天性神经管发育异常往往同时合并脊髓脂肪瘤和脊髓拴系。由于脂肪瘤与脊髓分界不清，传统手术无法彻底将脂肪瘤切除，术后症状改善不明显并很快复发。我们使用超声手术系统，只将脂肪瘤细胞击碎吸除，保留纤维隔膜，这样就最大限度地切除了脂肪瘤并保护了脊髓，此技术我们称之“脂肪瘤碎吸术”。术中同时将脊髓完全松解并恢复正常形状，解决脊髓拴系。 ,(癌性疼痛:我科在国内率先采用了在精确定位下，离断脊髓的痛觉传导纤维，解除病人疼痛，不但保留了病人的触觉功能，而且不影响运动和大小便功能。此术式创伤轻微，效果肯定。 ,(寰枢脱位:针对每一病人不同的年龄、畸形发育情况，制定不同的手术，既作到延颈髓的减压，又做到枕寰枢固定(我们采用有七种内固定方式)。 ,(痉挛性斜颈:采用副神经微血管减压术，避免了神经肌肉切断的“三联”术式所造成的颈背部肌肉变形。水平型效果较好，侧屈型效果略差。 ,(囊性病变或性质待定病变:采用立体定向技术，穿刺病灶中心，行囊液抽吸和冲洗治疗，并可活检明确病变性质。 10(脊髓血管性病变:对介入治疗失败或不宜介入治疗的病例，我们采用直视下显微手术，直接处理病灶，效果肯定。 12511(胶质瘤:我们对非功能区部位的部分胶质瘤患者采取术中I粒子植入进行治疗，能有效延长复发的时间。 12(梗阻性脑积水:对于各种梗阻因素引起的脑积水，我们采取脑室镜下三脑室底造瘘术，对大部分的患者有效，减轻病人痛苦，减少术后堵管，包裹，排异等并发症。 在国内率先开展的创新手术: 小脑扁桃体切除、大池重建术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症。 微创锁孔极外侧入路切除高颈段脊髓腹侧病变 解剖学复位技术在脊髓内肿瘤切除术中的应用 “高架桥”式椎管扩大成型术治疗椎管狭窄脊髓压迫症 空洞,胸腔分流术治疗复发性脊髓空洞症 “脂肪瘤碎吸术”治疗脊髓脂肪瘤 脊髓丘脑束离断术治疗恶性疼痛 囊壁剥除术治疗复发性皮样和表皮样囊肿 125胶质瘤术中I粒子植入 颅内疾病的神经内镜治疗 神经外科脊柱脊髓和功能组主要成员介绍: 张远征，主任医师，教授，博士生导师，中华医师协会神经外科分会脊柱脊髓专业副主任委员。为本组主诊医师。手术全面，经验丰富，不断探索，富有创新精神。发表28篇，获奖7项。03年起负责脊柱脊髓功能组，专攻脊柱脊髓各种病变的治疗。 潘隆盛，副主任医师，副教授，硕士生导师，国家卫生部和中华医学会继续教育部聘请的X-刀医师专业委员会委员。发表论文10余篇，获奖4项。具有比较丰富的临床经验，容易接受新生事物，有创新精神。主攻放射外科，功能外科和神经内镜的治疗。 乔广宇，副主任医师，93年毕业于第三军医大学六年制军医医疗专业，98年获得神经外科硕士学位，05年获神经外科临床博士学位。曾经师从段国升、周定标、许百男、余新光、张远征等教授，博采众长，十余年来积累了丰富的神经外科临床工作经验，尤其对神经系统肿瘤、颅颈交界畸形、脊柱脊髓疾患的显微外科手术治疗和围手术期处理有较深的认识。发表论文十余篇，获奖2项。主攻脊柱脊髓疾病和颅颈交界畸形的治疗。