[精品PDF]直丝弓,矫治技术

[精品PDF]直丝弓,矫治技术 第四军医大学口腔医学院正畸科第四军医大学口腔医学院正畸科第四军医大学口腔医学院正畸科第四军医大学口腔医学院正畸科直丝弓矫治技术的产生与发展直丝弓矫治技术的产生与发展Andrews Andrews 直丝弓矫治器直丝弓矫治器19701970Roth Roth 直丝弓矫治器直丝弓矫治器19761976Alexander Alexander 直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术19841984BennettBennett--Mclaughlin Mclaughlin 直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术19891989Kesling Kesling 差动直丝弓技术差动直丝弓技术 TipTip--EdgEdg技技19871987Andrews Andrews 直丝弓矫治器直丝弓矫治器19701970Roth Roth 直丝弓矫治器直丝弓矫治器19761976Alexander Alexander 直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术19841984BennettBennett--Mclaughlin Mclaughlin 直丝弓矫治技术直丝弓矫治技术19891989Kesling Kesling 差动直丝弓技术差动直丝弓技术TipTip--EdgEdg技技19871987正常合的六项正常合的六项标准磨牙关系磨牙关系Molar RelationshipMolar Relationship牙齿近远中倾斜度冠角牙齿近远中倾斜度冠角 Tip TipMesioMesio--Distal Distal AngulationAngulation牙齿唇牙齿唇颊颊舌向倾斜度冠转矩舌向倾斜度冠转矩Torque:LabioTorque:Labio--Lingual or BuccoLingual or Bucco--Lingual Inclination Lingual Inclination 旋转旋转RotationRotation间隙间隙SpaceSpace合曲线合曲线Curve of SpeeCurve of Spee磨牙关系磨牙关系Molar RelationshipMolar Relationship牙齿近远中倾斜度冠角牙齿近远中倾斜度冠角 Tip TipMesioMesio--Distal Distal AngulationAngulation牙齿唇牙齿唇颊颊舌向倾斜度冠转矩舌向倾斜度冠转矩Torque:LabioTorque:Labio--Lingual or BuccoLingual or Bucco--Lingual Inclination Lingual Inclination 旋转旋转RotationRotation间隙间隙SpaceSpace合曲线合曲线Curve of SpeeCurve of Spee直丝弓矫治器原理直丝弓矫治器原理托槽底厚度托槽底厚度设计决定了牙齿在牙弓上的唇决定了牙齿在牙弓上的唇颊颊舌向位置舌向位置In/Out RelationshipIn/Out Relationship————消除了弓丝的第一序列弯曲消除了弓丝的第一序列弯曲托槽底厚度设计托槽底厚度设计决定了牙齿在牙弓上的唇决定了牙齿在牙弓上的唇颊颊舌向位置舌向位置In/Out RelationshipIn/Out Relationship————消除了弓丝的第一序列弯曲消除了弓丝的第一序列弯曲托槽槽沟近远中倾斜度设计决定了牙齿的近远中倾斜度TipMesioDistal Angulation——消除了弓丝的第二序列弯曲托槽槽沟近远中倾斜度设计决定了牙齿的近远中倾斜度TipMesioDistal Angulation——消除了弓丝的第二序列弯曲托槽槽沟底面唇颊舌向转距角设计决定了牙齿的唇颊舌向倾斜度Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination——消除了弓丝的第三序列弯曲托槽槽沟底面唇颊舌向转距角设计决定了牙齿的唇颊舌向倾斜度Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination——消除了弓丝的第三序列弯曲直丝弓矫治器的设计一、托槽直丝弓矫治器的设计一、托槽AndrewsAndrews设计非拔牙用设计非拔牙用标准直丝弓托槽标准直丝弓托槽拔牙用拔牙用强、中、弱支抗托槽强、中、弱支抗托槽Roth Roth 设计设计BennettBennett--Mclaughlin Mclaughlin 设计设计Alexander Alexander 设计设计AndrewsAndrews设计非拔牙用设计非拔牙用标准直丝弓托槽标准直丝弓托槽拔牙用拔牙用强、中、弱支抗托槽强、中、弱支抗托槽Roth Roth 设计设计BennettBennett--Mclaughlin Mclaughlin 设计设计Alexander Alexander 设计设计二、磨牙带环与颊面管颊面管设计轴倾角Tip、转矩角Torque、补偿角Offset、方管0.022×0.028、圆管0.045二、磨牙带环与颊面管颊面管设计轴倾角Tip、转矩角Torque、 补偿角Offset、方管0.022×0.028、圆管0.045三、弓丝 —————————————————— i-Ti弓丝不锈钢弓丝 —————————————————— 0.014” 0.014”圆丝0.016” 0.016”0.018” 0.018”0.020” 0.020”——————————————————0.016”×0.022” 0.016” ×0.022”方丝0.017” ×0.025” 0.017” ×0.025”0.018” ×0.025” 0.018” ×0.025”0.020” ×0.025” 0.019” ×0.025”——————————————————三、弓丝—————————————————— i-Ti弓丝不锈钢弓丝 —————————————————— 0.014” 0.014”圆丝0.016” 0.016”0.018” 0.018”0.020” 0.020”——————————————————0.016”×0.022” 0.016” ×0.022”方丝0.017” ×0.025” 0.017” ×0.025”0.018” ×0.025” 0.018” ×0.025”0.020” ×0.025” 0.019” ×0.025”——————————————————直丝弓矫治器的临床操作直丝弓矫治器的临床操作粘贴托槽粘贴托槽以以“临床冠”“临床冠”中心定位与“临中心定位与“临床床冠”长轴一致冠”长轴一致粘固带环颊面管中心与“临床冠”中心一致粘固带环颊面管中心与“临床冠”中心一致颊面管倾斜角达到设计位置颊面 ”“临床冠”中心定位与“临中管倾斜角达到设计位置粘贴托槽粘贴托槽以以“临床冠 心定位与“临床床冠”长轴一致冠”长轴一致粘固带环颊面管中心与“临床冠”中心一致粘固带环颊面管中心与“临床冠”中心一致颊面管倾斜角达到设计位置颊面管倾斜角达到设计位置弓丝的应用弓丝的应用由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进使用高弹性弓丝使用高弹性弓丝如如NiNi--TiTi弓丝弓丝进行排齐、整平进行排齐、整平使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进使用高弹性弓丝使用高弹性弓丝如如NiNi--TiTi弓丝弓丝进行排齐、整平进行排齐、整平使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段排齐牙列、整平牙弓1. 目标2. 弓丝的使用0.014”?0.016”?0.018”?0.016”×0.022” ? 0.018 ×0.025” Ni-Ti丝?不锈钢丝直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段排齐牙列、整平牙弓1. 目标2. 弓丝的使用0.014”?0.016”?0.018”?0.016”×0.022” ? 0.018 ×0.025” Ni-Ti丝?不锈钢丝排齐错位牙齿排齐错位牙齿恢复正常合曲线曲度恢复正常合曲线曲度恢复牙弓正常形态恢复牙弓正常形态排齐错位牙齿排齐错位牙齿恢复正常合曲线曲度恢复正常合曲线曲度恢复牙弓正常形态恢复牙弓正常形态3. 易出现的问与预防问题切牙唇倾、前牙覆合加深后牙近中倾斜预防尖牙向后结扎弓丝末端回弯矫治力轻柔避免使用牵引力加强后牙支抗3. 易出现的问题与预防问题切牙唇倾、前牙覆合加深后牙近中倾斜预防尖牙向后结扎弓丝末端回弯矫治力轻柔避免使用牵引力加强后牙支抗4. 排齐与整平阶段的支抗控制4. 排齐与整平阶段的支抗控制第二磨牙安放带环第二磨牙安放带环摇椅弓直立磨牙摇椅弓直立磨牙设计腭杠、腭托设计腭杠、腭托使用口外弓使用口外弓避免使用颌间牵引避免使用颌间牵引第二磨牙安放带环第二磨牙安放带环摇椅弓直立磨牙摇椅弓直立磨牙设计腭杠、腭托设计腭杠、腭托使用口外弓使用口外弓避免使用颌间牵引避免使用颌间牵引第二阶段关闭拔牙间隙矫正前牙覆盖与 磨牙关系1. 目标关闭所有剩余间隙第二阶段关闭拔牙间隙矫正前牙覆盖与磨牙关系1. 目标关闭所有剩余间隙2. 关闭间隙?滑动法Bennett与Mclaughlin 1993年提出弓丝0.020”圆丝?0.018 ” ×0.025 ”方丝力值100150克、颌内牵引弹性牵引影响因素牙弓整平不够托槽与弓丝间摩擦力弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏2. 关闭间隙?滑动法Bennett与Mclaughlin 1993年提出弓丝0.020”圆丝?0.018 ” ×0.025 ”方丝力值100150克、颌内牵引弹性牵引影响因素牙弓整平不够托槽与弓丝间摩擦力弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏?关闭曲法一步法关闭下颌、二步法关闭上颌?关闭曲法一步法关闭下颌、二步法关闭上颌尖牙远中移动尖牙远中移动弓丝弓丝0.018”0.018”或或0.020”0.020”不锈钢圆丝不锈钢圆丝力值力值100100150150克弹性牵引克弹性牵引内收切牙内收切牙弓丝弓丝0.018”0.018”××0.025”0.025”方丝方丝力值力值100 100 150150克关闭曲形变克关闭曲形变1mm1mm尖牙远中移动尖牙远中移动弓丝弓丝0.018”0.018”或或0.020”0.020”不锈钢圆丝不锈钢圆丝力值力值100100150150克弹性牵引克弹性牵引内收切牙内收切牙弓丝弓丝0.018”0.018”××0.025”0.025”方丝方丝力值力值100 100 150150克关闭曲形变克关闭曲形变1mm1mm3. 矫正切牙覆盖与磨牙关系3. 矫正切牙覆盖与磨牙关系AngleAngle??类类上切牙舌移下切牙唇移下磨牙近移上切牙舌移下切牙唇移下磨牙近移AngleAngle??类类下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移前后牙移动量及转距控制前后牙移动量及转距控制AngleAngle??类类上切牙舌移下切牙唇移下磨牙近移 类类下切牙舌移、上切牙唇移、上切牙舌移下切牙唇移下磨牙近移AngleAngle?? 上磨牙近移下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移前后牙移动量及转距控制前后牙移动量及转距控制4. 第二阶段常出现的问题主要出现支抗丧失引发的多种情况4. 第二阶段常出现的问题主要出现支抗丧失引发的多种情况磨牙移位磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向磨牙移位磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向移位、伸长移位、伸长尖牙倾斜、扭转、伸长尖牙倾斜、扭转、伸长牙弓变窄牙弓变窄拔牙间隙过早关闭拔牙间隙过早关闭咬合关系紊乱咬合关系紊乱磨牙移位磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向磨牙移位磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向移位、伸长移位、伸长尖牙倾斜、扭转、伸长尖牙倾斜、扭转、伸长牙弓变窄牙弓变窄拔牙间隙过早关闭拔牙间隙过早关闭咬合关系紊乱咬合关系紊乱5. 第二阶段中的支抗控制5. 第二阶段中的支抗控制控制矫治力大小控制矫治力大小100100150150克克减小摩擦力充分排齐整平托槽直线化松结扎减小摩擦力充分排齐整平托槽直线化松结扎控制牙齿移动方式控制牙齿移动方式增加支抗牙数量增加支抗牙数量支抗设计腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等支抗设计腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等控制矫治力大小控制矫治力大小100100150150克克减小摩擦力充分排齐整平托槽直线化松结扎减小摩擦力充分排齐整平托槽直线化松结扎控制牙齿移动方式控制牙齿移动方式增加支抗牙数量增加支抗牙数量支抗设计腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等支抗设计腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等第三阶段牙位与咬合关系的细微调整1. 目标使牙齿达到排列美观功能良好咬合关系稳定的状态第三阶段牙位与咬合关系的细微调整1. 目标使牙齿达到排列美观功能良好咬合关系稳定的状态进一步恢复牙齿唇颊舌向位置进一步恢复牙齿唇颊舌向位置恢复牙齿正常的近远中倾斜度恢复牙齿正常的近远中倾斜度轴倾度轴倾度恢复牙齿正常的唇恢复牙齿正常的唇颊颊舌向倾斜度舌向倾斜度转矩角转矩角纠正牙齿旋转纠正牙齿旋转恢复牙齿的正常邻接关系恢复牙齿的正常邻接关系进一步纠 正中线进一步纠正中线牙弓形态与宽度调整牙弓形态与宽度调整牙弓垂直间关系调整牙弓垂直间关系调整尖窝关系调整尖窝关系调整保持已关闭的间隙保持已关闭的间隙恢复牙齿正常的近远中倾斜度恢复牙齿正常的近远中倾斜度轴倾度轴倾度恢复牙齿正常的唇恢复牙齿正常的唇颊颊舌向倾斜度舌向倾斜度转矩角转矩角纠正牙齿旋转纠正牙齿旋转恢复牙齿的正,诮庸叵祷指囱莱莸恼 ,诮庸叵到 徊骄勒 邢呓 徊骄勒 邢哐拦 翁 肟矶鹊髡 拦 翁 肟矶鹊髡 拦 怪奔涔叵档髡 拦 怪奔涔叵档髡 馕压叵档髡 馕压叵档髡 ,忠压乇盏募湎侗,忠压乇盏募湎?. 临床操作2. 临床操作调整牙齿带环与托槽位置调整牙齿带环与托槽位置弓丝的简单弯制弓丝的简单弯制理想弓丝理想弓丝颌间牵引的应用调整颌间牵引的应用调整??、、??类颌关系类颌关系调整中线调整中线颌间垂直牵引“颌间垂直牵引“N”N”形“形“W”W”形梯形等形梯形等调整牙齿带环与托槽位置调整牙齿带环与托槽位置弓丝的简单弯制弓丝的简单弯制理想弓丝理想弓丝颌间牵引的应用调整颌间牵引的应用调整??、、??类颌关系类颌关系调整中线调整中线颌间垂直牵引“颌 “形“W”W”形梯形等形梯形等3. 容易出现的问题及其预防3. 容间垂直牵引“N”N”形 易出现的问题及其预防已关闭的间隙散开已关闭的间隙散开采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎后牙或全牙弓前移过度后牙或全牙弓前移过度支抗丧失支抗丧失加强支抗控制矫治力加强支抗控制矫治力后牙颊移、牙弓增宽后牙颊移、牙弓增宽减小弓丝后牙段宽度弓丝后牙段减小弓丝后牙段宽度弓丝后牙段加冠舌向转矩加冠舌向转矩已关闭的间隙散开已关闭的间隙散开采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎后牙或全牙弓前移过度后牙或全牙弓前移过度支抗丧失支抗丧失加强支抗控制矫治力加强支抗控制矫治力后牙颊移、牙弓增宽后牙颊移、牙弓增宽减小弓丝后牙段宽度弓丝后牙段减小弓丝后牙段宽度弓丝后牙段加冠舌向转矩加冠舌向转矩第四阶段矫治完成与保持1. 完成前检查第四阶段矫治完成与保持1. 完成前检查线复查线复查评价头影测量及全口牙齿与牙周状况评价头影测量及全口牙齿与牙周状况咬合关系检查咬合关系检查功能咬合运动检查功能咬合运动检查检查检查线复查线复查评价头影测量及全口牙齿与牙周状况评价头影测量及全口牙齿与牙周状况咬合关系检查咬合关系检查功能咬合运动检查功能咬合运动检查检查检查2. 完成与保持2. 完成与保持固定保持固定保持1133个月个月HawleysHawleys保持器保持器牙弓舌侧固定丝保持器牙弓舌侧固定丝保持器固定保持固定保持1133个月个月HawleysHawleys保持器保持器牙弓舌侧固定丝保持器牙弓舌侧固定丝保持器