人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定[精品]

人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定[精品] 姓名 *** 系年级 ********* 学号***********科目 动物生理学实验 同组者 ***、*** 日期 *********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定 【实验目的】 1. 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。 2. 学习心电图的方法和心电图波形的测量方法。 3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。 4. 学习人体血压测定方法。 【实验原理】 心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。一般来说，用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期可以听到两个心音。第一心音:音调较低(音频为25~40次/s)而历时较长(0.12s)，声音较响，是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。第二心音:声调较高(音频为50次/s)而历时较短(0.08s)，较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。 临床常用的心音听诊区见图: 与心音完全不同，心电图(electrocardiogram，EGG)是记录的心脏电变化。心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活 不同的生理意义。其中P波:心房去极化;QRS波群:心室去极化;T波:心室复极化;P-R间期:兴奋由心房至心室之间的传导时间。 P波:0.08-0.11 s ，<0.22 mv QRS波群:0.06-0.08 s，<0.10s T波:不低于R波的1/10，0.1-0.8mv与QRS波群主波同方向，时间0.05-0.25s T波倒置(心肌缺血) P-R间期:P波起始点至QRS起始点，0.12-0.20s延长(房室传导阻滞) P-R段:P波终点至QRS起点 S-T段:升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低(心肌有损伤，缺血) 导联方式: 肢体导联: ? 左臂 右臂 ? 左腿 右臂 ? 左腿 左臂 单极肢体加压导联: aVR 右臂 F+L+5000欧电阻 aVL 左臂 R+F+5000欧电阻 aVF 左腿 R+L+5000欧电阻 单极胸导联: 测量电极 参考电极(负极) V1 胸骨左缘第四肋间 R+L+F+5000欧电阻 V2 胸骨右缘第四肋间 R+L+F+5000欧电阻 V3 V2-V4连线中间 R+L+F+5000欧电阻 V4 左胸乳头下方第五肋下缘 V5 第五肋下缘水平延长线与左腋窝前缘垂线交点 V6 第五肋下缘水平延长线与左腋窝中央垂线交点 额切面心电图六轴系统 心电向量轴(主心电轴) ?和?导联的主波都向上，心电轴在0?,90?之间，表示电轴不偏; 如?导联的主波向上，?导联的主波向下，为电轴左偏; 如?导联的主波向下，?导联的主波向上，则为电轴右偏。 心电图顺口溜: aVR各波均朝下， LF多变化; ?、?波峰定电轴，上下为左，下上为右; 胸导R波逐渐高， 小q波限于左胸导; T随主波同方向， q 波不过四R。 血压测定利用气囊压迫血管法，压力大于血管内压时无血流通过，刚有血流通过时气囊压等于动脉压的收缩压，全血管血流通过时，气囊压等于动脉压的收缩压。气囊压通过血压计直接显示出来。 【实验材料】 1. 材料:人。 2. 器具:听诊器，心电图机或计算机采集系统，电极夹，诊断床， 血压计。 3. 试剂:酒精棉球，生理盐水。 【实验步骤】 1. 心电图描记 (1)受试者安静平卧或取坐式，摘下眼镜、手表、手机等微型电器，全身肌肉放松。 (2)按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源。 (3)安放电极。将准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再用生理盐水擦湿，以减小皮肤电阻。电机夹应安放在肌肉较少的部位，一般两臂应在腕关节上方(屈侧)约3cm处，两腿应在小腿下段内踝上方约3cm处。 (4)连接导联线。按所用心电图机之规定，正确连接导联线。国际上一般以5种不同的 颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接:肢导联线颜色:左黄、右红;下肢导联线颜色:左绿、右黑;胸部导联线颜色:白色。常用胸部电极的位置有6个。 电极的安放位置与导联方式: (5)调节基线调节装置，使基线位于适当位置。 (6)输入标准电压。打开输入开关，调好心电图机的工作状态，并输入标准电压(1mV=10mm)。 (7)记录心电图。在基线平稳、无肌电干扰和市电干扰后，即可按所用心电图机的操作方法依次记录肢体导联?、?、?、a VL、a VF，胸前导联V1、V3、V5等9个导联的心电图，可同时记录标准电压。 (8)记录完毕后取下记录纸，写上记录者姓名、年龄、性别及记录实验时间。 (9)测量?、V5等导联的P波、R波、T波振幅，以及P-R、Q-T、R-R间期。 2. 心音听诊 (1)受试者安静端坐，胸部裸露。 (2)检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致(向前)。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸具紧贴于胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区?主动脉瓣听诊区?肺动脉瓣听诊区?右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分第一心音与第二心音。如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动，此时出现的心音即为第一心音。 3. 肱动脉血压测定 (1)受试者安静端坐，脱去右臂衣袖，前臂放于桌上，手臂向上，使前臂与心脏等高，袖带缠在该上臂，松紧适宜。 (2)先将血压计安装好，放好听诊器。在肘窝内侧先用手指触及肱动脉脉搏所在，将听诊器胸件放在上面。不可用力压迫胸件，也不能接触过松，更不能压在袖带底下进行测量。 (3)检查者带好听诊器，松开血压计橡皮球的螺帽，驱出袖带内的残留气体，然后将螺帽旋紧，用橡皮球将空气打入袖带内，使血压计的水银柱逐渐上升到听诊器内听不到血管音(150mmHg左右)为止。松开气球螺帽，徐徐放气，水银柱缓慢下降，仔细听取声音，当听到第一声“咚咚”样血管音时，血压计上所示水银柱刻度即为收缩压。继续缓慢放气，此时血管音先由低而高，然后由高突然变低，最后则完全消失。血压计在听诊音调突然由高变低瞬间所示的水银柱刻度则为舒张压。 【实验结果及】 1. 心音听诊 与同学互相为对方听诊心音，结果是:心音听诊很正常，听到一高一低两心音，无杂音。 正常心音可用如下口诀简单概括: 第一心音低而长， 心尖部位最响亮。 一二之间间隔短， 心尖搏动同时相。 第二心音高而短， 心底部位最响亮。 二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。 2. 心电图 (1) 各波分析: P波:时间0.10s，介于0.08s-0.11s之间，<0.22mV。 QRS波群:0.08s，<0.10s。 T波:为R波的1/2，与QRS波群主波同方向，时间0.16s，介于0.05s-0.25s之间。 T波正置 P-R间期:时间0.16s，介于0.12s-0.20s之间。 P-R段:时间0.04s。 S-T段:升<0.1mv, 降<0.05mv。 由心电图结果可以看出:各波都很正常。无心肌缺血、心肌损伤等情况。 (2)主心电轴 由心电图结果可知:?导联的主波向下，?导联的主波向上，电轴右偏。 (3)心率 在打印出来的心电图上直接显示了心率为75bmp，及75次/分。如果没有直接显示，也可用过计算得出。 3. 血压 已知:中国青壮年静息时的收缩压平均约110mmHg(100mmHg,120mmHg)，, 舒张压平均约70mmHg(60mmHg,80mmHg)脉搏压平均约40mmHg。 在实验中，同学测得我的血压值为:收缩压90mmHg，舒张压70mmHg，略低于正常值。 与同学之间交流，发现大家所测得的血压都偏低，分析原因可能为;?体质瘦弱。?测量中出现误差。已知，收缩压的判断依据是:当听到第一声“咚咚”样血管音时，血压计上所示水银柱刻度即为收缩压。第一声可能比较弱，很难听出，所以，收缩压的测量值低于实际值。 ?仪器本身存在问题。 【注意事项】 1. 实验室内必须保持安静，以利听诊。 2. 听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，诊器管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。 3. 如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。 4. 在描记心电图时，受试者应呼吸平稳、肌肉放松，以防肌电干扰。 参考文献