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血小板输注治疗肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察和护理_198

2017-11-29 5页 doc 17KB 33阅读

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血小板输注治疗肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察和护理_198血小板输注治疗肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察和护理_198 血小板输注治疗肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察和护理 【摘要】 目的 探讨输注血小板对肿瘤化疗后血小板减少的疗效观 察及护理。方法 对35例均为化疗后重度血小板减少(PLT<25×109/L)的肿瘤患者输注单采血小板1~2u,关于输注后0.5~4.5天观察血小板计数、出血症状情况。结果 输注单采血小板后患者血小板计 数由输注前的12.06×109/L上升到输注后的53.88×109/L,输注前后比较差异有显著性(P<0.05)。19例伴有出血症状的患者中,13例出血...
血小板输注治疗肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察和护理_198
血小板输注治疗肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察和护理_198 血小板输注治疗肿瘤化疗后血小板减少的疗效观察和护理 【摘要】 目的 探讨输注血小板对肿瘤化疗后血小板减少的疗效观 察及护理。方法 对35例均为化疗后重度血小板减少(PLT<25×109/L)的肿瘤患者输注单采血小板1~2u,关于输注后0.5~4.5天观察血小板计数、出血症状情况。结果 输注单采血小板后患者血小板计 数由输注前的12.06×109/L上升到输注后的53.88×109/L,输注前后比较差异有显著性(P<0.05)。19例伴有出血症状的患者中,13例出血症状明显改善。结论 输注血小板能有效地治疗肿瘤化疗后血小板减 少症。 【关键词】 肿瘤化疗;血小板减少症;血小板输注;护理 肿瘤患者化疗期间,由于绝大多数化疗药物具有骨髓抑制作用,会 出现不同程度的血小板下降,严重者可出现皮肤、黏膜出血,甚至发生 颅内出血而危及生命。输注血小板可有效提升血小板计数,减少患者因 血小板下降导致出血的危险。笔者对2004年1~12月化疗后引起血小板减少的35例肿瘤患者输注血小板治疗,取得了较好的疗效,现报告 如下。 1 对象与方法 1.1 观察对象 35例患者均为2004年1~12月确诊肿瘤入住我科行静脉化疗的患者,男15例,女20例;年龄22~83岁,中位年龄62岁;其中急性白血病17例,骨髓增生异常综合征7例,肺癌2例,肠癌2例,子宫癌2例,非霍奇金淋巴瘤2例,乳房癌1例,前列腺癌1例,原发灶不明转移癌1例。本组患者于化疗后血小板<25×109/L,其中有出血症状19例(皮肤、黏膜出血13例,胃肠道出血4例,眼底出血1例,颅内出血1例),输注单采血小板的量为1~2u,平均1.421u。 1.2 方法 35例次化疗后血小板<25×109/L的肿瘤患者,在征得患者和家属同意后,分别输注单采血小板1~2u,输注前给予地塞米 松2.5~5.0mg加入生理盐水250ml静脉点滴或扑尔敏10mg肌肉注射,防止发生过敏反应。输注前及输注后0.5~4.5天内分别测定外周血血 小板计数,同时观察输注前后出血情况,有无与血小板输注相关的不良 反应。 1.3 统计学方法 数据分析采用t检验。 2 结果 2.1 治疗前后两组患者血小板计数及出血情况 见1。本组35例患者输注血小板后0.5~4.5天,血小板计数上升34例,1例血小板计数下降,该患者输注血小板期间有发热情况。19例伴有出血症状的患者中,13例出血情况得到明显控制。 表1 治疗前后两组患者血小板计数及出血情况 略 2.2 不良反应 本组35例患者在输注血小板过程中,3例出现荨麻疹,经地塞米松5mg静脉推注或肌肉注射扑尔敏10mg后,症状好转。1例出现气急,给予地塞米松5mg静脉推注后停止输注。 3 分析与护理 3.1 血小板的止血作用 血小板由骨髓巨核细胞产生,与止血功 能有关,肿瘤患者化疗时,化疗药物对骨髓产生抑制作用,循环血中血 小板数量减少,可引起皮肤、黏膜出血,严重者可引起内脏出血,当血 小板<20×109/L时,不可避免会引起自发性出血[1],影响化疗进程。适时地输注血小板,可提高循环血中血小板数量,改善患者出血症 状,避免颅内出血等严重并发症的发生,使患者顺利完成化疗计划。 3.2 心理护理 化疗产生的强烈不适感,容易使肿瘤患者烦躁不 安,化疗过程中药物对骨髓的抑制作用,使血小板减少,导致出血等并 发症,加重了病情,有的被迫停止化疗,影响化疗计划的正常进行。患 者常产生悲观、失望心理,认为自己无药可救了,对治疗失去信心。护 士应以亲切、诚恳的态度与患者进行交流,将输注血小板的作用告知患 者,鼓励患者树立信心,坚持治疗。同时,护士应与患者家属进行沟 通,使他们对输血小板治疗有所了解,并关心、体贴患者,尽可能营造 舒适温馨的环境,创造良好的人际关系,以安抚患者。必要的心理护理 可使患者无论在生理上还是在心理上都能得到更多的支持和鼓励,以增 强战胜疾病的信心[2]。 3.3 输血小板护理 (1)输血小板前,首先要认真填写配血检验 单,由2名护士核对并为患者抽取配血,确定血型。为防止弄错,1次只能为1位患者配血,护士应在配血单反面2人签名。(2)领取血小板时,带好领血单,1人1次领2份,并与血库人员认真做好查对工作 (查:血的有效期、质量、输血装置是否完好;对:受血者姓名、床 号、住院号、血型。供血者姓名、编号、血型、采血日期、有效期、血 量),确认无误后,在交叉配血试验登记本上签名后将血小板领回。 (3)血小板采集后应及时输给患者。因为血小板的平均寿命为8~11天,采集后在22?条件下振荡保存,保存期为5天,>5天血小板的贮存损伤增加,细菌污染的可能性增大,输入后容易发生败血症和输入无 效。(4)输血小板时,必须严格执行查对,由2名护士拿病历牌、配血单、血小板到床边与患者核对,无误后方可输入,并在医嘱单 上2人签名。首次输注血小板时,应告知患者血型,以便再次输注时核 对。(5)输注血小板过程中,护士应加强巡回,观察输注是否通畅, 患者有无不适主诉,发现异常及时处理。(6)输注血小板完毕,应保 留血袋24h,然后集中送回血库。 3.4 不良反应观察与护理 本组35例患者在输注血小板过程中, 3例出现荨麻疹,1例出现气急,可能是由于多次输注血小板,受血者 血循环中的抗IgA抗体与输入血内的IgA发生抗原抗体反应所致。因 此,在输注血小板前,应先输入地塞米松2.5~5.0mg或肌肉注射扑尔敏10mg,防止发生过敏反应,在输注过程中,护士应加强观察,尤其 是多次输注血小板的患者,当发现患者出现过敏症状时,应立即减慢输 注速度,报告医生,遵医嘱应用抗过敏药物,症状轻微者,经处理后可 继续输入,严重者应立即停止输注。本组35例患者输注血小板后,1例血小板计数下降,输注无效,可能与输注期间患者发热、血小板消耗 快有关。感染、发热可致输后血小板的增加率降低20%~40%[3]。因此,应积极抗感染治疗,严格无菌操作,指导患者做好自我保护,保持 病室空气流通,尽可能减少各种感染的危险因素。 4 小结 输注血小板能有效地治疗肿瘤化疗后血小板减少症,减少出血机 会,是肿瘤患者顺利完成化疗计划的重要支持手段。 【参考文献】 1 陈灏珠,李宗明.内科学,第3版.北京:人民卫生出版 社,1990,604. 2 王颖,颜美琼.女性压力性尿失禁行无张力尿道悬吊术的护理.上海护理,2002,2(4):12-13. 3 嵇月江,孙海英.血小板输注治疗急性白血病55例应用分析.中国血液杂志,2004,17(4):262. 声明:版权归原作者所有,如果侵犯了你的版权,请第一时间和我联 系,我将立刻做出处理!!!
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