胸锁乳突肌瓣对腮腺良性肿瘤切除术后Frey综合征预防的疗效观察

胸锁乳突肌瓣对腮腺良性肿瘤切除术后Frey综合征预防的疗效观察 [摘要] 目的 探讨胸锁乳突肌瓣对腮腺良性肿瘤切除术后预防Frey综合征的临床疗效。 方法 将138例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组和实验组，对照组患者行常规腮腺瘤手术;实验组则应用胸锁乳突肌瓣充填腮腺手术凹陷区域;术后随访3,12个月。 结果 实验组手术区域凹陷畸形的改善效果优于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2 手术方法 实验组81例患者，应用蒂在上的胸锁乳突肌瓣充填腮腺手术凹陷区域。对照组57例患者，行常规腮腺瘤手术，即在切除腮腺良性肿瘤后直接关闭手术创面，不保留腮腺筋膜，切除腮腺肿瘤和腺体后直接关闭创面。手术时对患者行全身麻醉，插管后采用“S”形切口翻开筋膜深面，暴露腮腺区腺体，切口前界至舌骨大角，至胸锁乳突肌前缘离断颈阔肌下缘止，以面神经总干法[1]，切除包括肿瘤在内的腮腺浅叶、腮腺部分区域或腮腺全叶。切断胸锁乳突肌浅面的一半，向上分离至乳突尖，形成蒂在上的肌瓣，然后旋转至腮腺切的凹陷处，铺平肌瓣，覆盖面神经总干及各分支，转移部分胸锁乳突肌肌瓣与二腹肌后腹、咬肌后缘缝合，关闭颌后凹死腔，将肌断端缝合固定在咬肌筋膜上并转移覆盖腮腺术区，关闭创面。将切除后的病变组织立即送切片检查，病理证实为腮腺良性肿瘤[2]。 1.3 随访及评价 术后对全部138例患者随访3,12个月，患者术后6个月复诊，复诊时查看面部是否有凹陷畸形。医师提示患者咀嚼食物，观察其术后区域是否出现面部皮肤发热、潮红、出汗等症状，同时进行碘-淀粉试验(Minor试验)，检查患者是否患有Frey综合征。 1.3.1 术后面部凹陷畸形情况 测试患者术后面部凹陷畸形情况，采纳2名非手术医师的观察结果，通过其对患者进行视觉观察和触觉检查，对比患者健侧，判断患者面部是否有凹陷畸形。 1.3.2 Frey综合征诊断 提示患者咀嚼食物或给予味觉刺激，观察其术后耳前或颌后等区域是否出现皮肤发热、潮红、出汗等症状，同时进行Minor试验，检查患者是否患有Frey综合征。 1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0软件进行数据处理，对照组和实验组患者的面部凹陷畸形与Frey综合征等计数资料的比较采用χ2检验，以P