心肺复苏步骤及注意事项

心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。   举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。   心肺复苏ABC   A步骤   将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。   注意   让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。   B步骤   口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。   一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。   注意   吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。   C步骤   胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。   注意   按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。   B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。   经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。   终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，示脑及心脏死亡。 单人心肺复苏步骤       (1)判断意识；       (2)如无反应，立即呼救；       (3)仰卧位，置于地面或硬板上；       (4)开放气道，清理口腔异物；       (5)判断有无呼吸；       (6)如无呼吸，立即口对口吹气2次；       (7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；       (8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；       (9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；       (10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行；       (11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，       以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。       (12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时       ，时间不超过5~10秒。             双人心肺复苏步骤       ①基本上与单人心肺复苏术步骤相同；       ②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸       者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。       ③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸       和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。       ④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。         心肺复苏终止指标       ①病人已恢复自主呼吸和心跳。       ②确定病人已死亡。       ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。       心肺复苏术的要点       ①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。       ②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。       ③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气       后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。       ④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。       ⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。       婴幼儿心肺复苏手法要点       ①判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。）       ②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰，       吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。       ③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、       肩之间。       ④胸外心脏按压方法：       定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。       幼儿：一手手掌下压。       婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。       下压深度：幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米。       按压频率：每分钟100次。