【doc】彩色多普勒超声在腹股沟斜疝与直疝鉴别诊断中的应用

【doc】彩色多普勒超声在腹股沟斜疝与直疝鉴别诊断中的应用 彩色多普勒超声在腹股沟斜疝与直疝鉴别 诊断中的应用 固瞄匾日 彩色多普勒超声在腹股询斜疝 直疝鉴别诊断中的应月 一广东省信宜市人民医院(525300)黎强 摘要目的探讨彩色多普勒超声 在腹股沟斜疝与直疝鉴别诊断中的价 值.方法通过对113例腹沟斜疝或直 疝患者腹股沟二维超声声像图现及应 用彩色多普勒显示腹壁下动脉的血流图 像及其在体表投影,并进行观察腹 壁下动脉与两疝囊的关系.结果通过 对彩色多普勒观察腹股沟疝囊及疝囊内 容物和腹壁下动脉的关系后发现:若疝 囊在腹壁动脉外侧方穿过时则为腹股沟 斜疝;若疝囊在腹壁下动脉内侧方穿过 时则为腹股沟直疝.腹壁下动脉是鉴别 腹股沟斜疝或直疝的一个重要标志.结 论腹股沟斜疝和直疝的二维超声声像 图表现极为相似,有时难以对两病作出 鉴别,通过彩色多普勒显示腹壁下动脉 的血流图像及其在体表投影与两病的位 置关系,可作为二者诊断与鉴别诊断的 一 个重要性标志. 关键词彩色多普勒腹股沟斜疝 直疝腹壁下动脉 本文应用彩色多普勒对73例腹股 沟斜疝和4o例直疝患者进行声像图与 腹壁下动脉位置关系的观察,探讨腹壁 下动脉在腹股沟斜疝和直疝鉴别诊断中 的价值. 1.资料与方法 1.1病例资料 腹股沟斜疝73例均为未进入阴囊 或阴唇者,男53例,女20例,年龄7, 68岁;直疝4o例,男26例,女14例, 年龄l3-65岁;各组病例均经手术后临 33 床证实. 1.2仪器和方法 应用岛津SDU一450和飞利浦2002 彩色超声诊断仪,探头频率为7.5MHz, 患者检查前不需要特殊准备,仰卧于检 查床上,暴露腹股沟区,将探头置于患 侧腹股沟韧带中,内1/3交界处稍上 方,横切面显示髂外动脉短轴,用彩色 多普勒显示其内血流,上下轻轻侧动探 头,则可于髂外动脉内侧壁偏前处见一 分支血管,转动探头显示其长轴,即为 腹壁下动脉的彩色多普勒血流图,其相 应的体表位置则为腹壁下动脉的体表投 影,通过观察腹股沟疝的疝囊及疝囊内 物声像图,探讨腹股沟疝束与腹壁 下动脉的关系. 2.结果 彩色多普勒血流显像(CDFI)在腹 股沟韧带中,内1/3交界处稍上方显示 腹壁下动脉及腹股沟的疝囊及疝囊内内 容物,发现若疝囊在腹壁下动脉外侧方 穿过时则为腹股沟斜疝.若疝囊在腹壁 下动脉内侧方穿过时则为腹股沟直疝. 本文检查结果与手术结果符合率为 100%. 3.讨论 腹股沟斜疝是疝囊从腹壁下动脉外 侧的内环开始进入腹股沟管,再经其外 环突出,可进入阴囊.腹股沟直疝是疝 囊从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直 接由后向前突出,不进入阴囊[1].腹壁 下动脉和旋髂深动脉在邻近腹股 处起自髂外动脉,前者经深环的 向上内穿腹横筋膜上行于腹直肌与 肌后层之间,其体表投影为腹股涟 中,内1/3交界处与脐的连线, 腹壁下动脉约在同一水平发自髂 脉,向外上方斜行.而彩色多普 声可以清晰地观察到腹股沟内的殖 疝囊内内容物,同时用彩色多普彰 显像显示腹壁下动脉的多普勒血 这样,根据腹股沟内的疝囊从腹壁 脉穿过的位置,就可以鉴别腹股 及直疝.所以说腹壁下动脉是鉴另 沟斜疝及腹股沟直疝的重要定位及 标志.因此,彩色多普勒在鉴别诊 股沟斜疝及直疝当中为临床提供了 重要方法,且该方法非常准确, 无创伤及无痛苦,为临床术前确诊 导临床对其治疗的选择性提供 据. 参考文献 1裘法祖主编.外科学.第3版,人 生出版社,1991,383 2徐思多主编.局部解剖学.第3版 民卫生出版社,1990,82 f20050711J