维胺酯胶囊治疗头皮脓肿穿凿性毛囊周围炎2例

维胺酯胶囊治疗头皮脓肿穿凿性毛囊周围炎2例 维胺酯胶囊治疗头皮脓肿穿凿性毛囊周围 炎2例 中国皮肤性病学杂志2004年5月第18卷第5期 ChinJDermVenereol,May.2004,Vo1.18,No.5 ? 短篇? 小剂量强的松等短期治疗 隐翅虫皮炎 杨洪,李锦 1资料与 1.1I临床资料69例为2002年6月,2003年9月本院门诊 隐翅虫皮炎患者,其中男45例,女24例;年龄7,67岁,平均 28.6岁;病程24,72h.皮损单发于面颈部l1例,躯干7例, 四肢14例,多部位并发37例,均符合诊断_】].26例皮损 面积达体面积的3,6,其中5例体温?38?,7例合并 一 侧眼睑水肿,14例有全身不适症状,列为A组;43例皮损面 积<3,除局部烧灼感外,无其他不适,列入B组. 1.2治疗方法A组口服强的松0.6,0.8mg/(kg.d)和罗 红霉素0.3g/d,均分2次服,共3天,第4天起改服西替利嗪 10mg/d共4天,治疗第4,8天复诊.B组口服西替利嗪1O mg/d共7天,第8天复诊.两组大疱,脓疱均穿刺引流,初以1 :8000高锰酸钾液冲洗,继以冷湿敷;红斑涂抹皮炎平软膏. 1.3疗效判定标准痊愈为皮损完全消退;显效为皮损减少 ?6O,仍有红斑;进步为皮损减少?3O,有糜烂,红斑或继 发细菌感染;无效为皮损减少<30. 2结果 A组全部按时复诊,48h内眼睑水肿消退,72h内水疱,脓 疱普遍结痂,体温正常.B组3O例复诊,12例电话回访,1例 失访.治疗结果见表1. 表I两组疗效比较例() 注:两组痊愈率比较x4.53,P<0.05,差异有显着性 3讨论 隐翅虫皮炎是南方地区夏秋时节的常见病之一,病情轻重 不一,目前分类尚无明确的界定.笔者借用烧伤面积计算法, 结合全身情况区别治疗.值得提出的是,A组无论皮损面积还 是病情均超过B组,痊愈率却高于B组(P<0.05),无一继发 细菌感染.短期小剂量皮质类固醇激素及抗生素治疗较重隐 翅虫皮炎,简便易行,安全可靠. [参考文献] E1]冉玉平.隐翅虫皮炎[A].见:张学军.皮肤性病学[M].第5版.北 京:人民卫生出版社,2002.86. [中图分类号]R757.4[文献标识码]B 7089(2004)05—0311—1A [文章编号]1001— [收稿日期]2003—09—22[修回日期]2004—01,07 [作者单位]自贡市第一人民医院皮肤科,四川自贡643000 维胺酯胶囊治疗头皮脓肿穿凿性 毛囊周围炎2例 赵国庆,刘晓坤,颜秀美 头皮脓肿穿凿性毛囊炎(PCAS)是一种原因不明的头部慢 性化脓性疾病,主要特点是头皮波动性结节,结节间相互连接 的窦道,瘢痕性脱发等].现有的治疗方法大多难以取得满意 疗效,笔者应用维胺酯治疗2例PCAS患者均取得了较好的疗 效,现报告如下. 1临床资料2例患者均为男性,例1,2O岁,发病已4年;例 2,3O岁,病史2年;均为头皮顶部反复出现红色结节,结节直径 1,2cm左右,破溃后流血性或脓性液体,经久不愈,常一处皮 损消退后,旁边又有新的结节产生.2例患者均反复应用多种 抗生素内服治疗,例1还经过多次外科切开引流治疗,均无效. 体检:2例皮损均位于头皮顶部,例1范围较大,可见数个淡红 结节,有轻度压痛,结节相互连接,并有瘢痕性脱发,部分瘢痕 裂隙处有毛发再生,探针穿刺可穿人结节间窦道中数厘米.2 例患者血常规,血生化检查结果均无异常.对2例患者均抽取 结节中脓液进行细菌培养,均未见细菌生长. 2治疗及结果2例均口服维胺酯胶囊(重庆华邦制药股份有 限公司生产)治疗,同时不外用任何药物,剂量为2.5mg/(kg. d),6周后皮损逐渐好转,每2周减少25mg,逐渐减量至5O mg/d时不再减量,再连续应用6个月,皮损完全消退,随访半 年无复发.. 3讨论头皮脓肿穿凿性毛囊炎也称头皮分割性蜂窝织炎或 Hoffman病],多发于18,4O岁的男性,而本文例1患者16 岁即发病.本病I临床特征及病理表现与化脓性汗腺炎,囊肿性 痤疮类似,毛囊的保留是这三种病的共同特征,国外一些学者 将其称为毛囊闭锁三联征(或四联征,加上藏毛性囊肿(pi— lonidalcysts)『2],有认为受损的毛囊角蛋白可能是引起肉芽肿 性炎症的原因之一,细菌感染只是继发性的而不是其根本病 因_1j,这从本病大多细菌培养阴性以及抗生紊疗效有限反映出 来.由于本病治疗困难,曾有很多治疗方法被试用,如口服及 外用抗生素,口服锌制剂,系统应用糖皮质激素,浅层X线照射 脱毛,脓肿内冲洗及抗生素注射,广泛切开引流等,这些方法均 已证明疗效有限.维A酸类药物对毛囊皮脂腺有各种作用,它 可影响毛囊的角质化过程,抑制丙酸菌和微球菌,并有可能逆 转PCAS可能存在的免疫紊乱_3].国外也有一些应用维A酸 类药物如异维A酸治疗PCAS成功的报道"],在笔者的观察 中,长程应用维胺酯治疗PCAS取得了满意的疗效,提示维胺 酯可作为PCAS治疗的一种有效药物. [参考文献] [1]HermanA,DavidM,PitlikS.Perifolliculitiscapitisabscedenset suffodiens[J].IntJDermatol,1992,31(10):746. [23ZisovaL,SakakushevB.Achetetradinafamily[J].FoliaMed (Plovdiv),1994,36(4):51—57. [33LibowLF,FriarDA.Arthropathyassociatedwithcysticache, hidradenitissuppurativa,andperifolliculitiscapitisabscedenset ??:trrL~ll…?hl?I??…rt?ll1J.cc2h8 ? 1]K^I?l^IJlh_?m}【')I"s【nd|_"f(!~if~llli|_【ltl 【?Ll^II,?JhIl'…,fI,dlc……YFIIIyr?IiIrrll【{w1ThtIc ___?…1rJr'…1Itl川,2rJrI1.I"J1'. [中目分类号]Rl川[立标识码]H [文章编号]0l7州"2i^1)tj\11h r日期]圳II[修目日]1H} l作者]Jl靛临n一}陆f川JJ陡 ?』li)n1 以水痘样疹为发丧现的播敞性 带状疱疹1例 毕新崎.顾军.刘燕芳,高眷芳 l蛊料与方法 【】临床蛳料患音,67:部啦I廿牲部取水孢 触哺3^伴假热1月匍患并固州部擀蚋^墒廿肿. 冶蛳非奇擀啪.I『期,垢4H后行他疗{搬佛 特:I8.I.f系统愉盘术衅常班眭科情况柿部 , 黄H^水.部讣虚损巾盎呈脐I桃.札部胸部口腔和骶 腱有尝似电捕cIl打l揽前有花牝^.血疱用冉绿? 大,k嘘.姬把】世船胸部水也槌埘特址理束f特蛛 精开j-5立搅发女肝栅盘:生身应蝽明艋增 #宵走谢集斑癯砖施.多数点瘩绕肓红晕箭l 相】神蜢颔屯廿市区和有股前虚捌懂鞭仆却"融音H 跟肿牲叫('I确裹啦疏橙用Jm展表应 内仃袍-硅幢幢-lJk晡球状性细胞,纤维蛋白 样潜出垃^哺巾竹粒I胞,也腹真应,常J嗬}-性剐咆 相提嫡毒太施谚断播散性带壮啊辔 结果 f】M旨懈节{iH舯肿淌吐1i堆采j?l" 叽蚶.Id业损仆用扑栅哺状叫显减轻, 避埕晰浦世.廿慷孢婿皓清{r半?后-争舟水痘 I.睬I帷部冉"外.宦哮瘌维愈罔} 讨论 捕H卅状也纷击理灯泛蟾什水瘟样维伴肯廿段性的 性晦l_曩I=毫f辑墒^龟衄功能墨佩肯皮稍可由 : 誊?譬| 圈?牛?埔 出或J值什.出现的水跑恒通常世馔的类似水 瘴件帝晰帆.部抒锅m蹴牲热蝻璇恻敞症状多 龇散什带壮幔瘴患者J自常址屯成旌.节段件鞋绔出现, 后出砸播龋所"牲鞋易饽岍小例心昔汁牲症状颥都. 札脞邬,骶尾等多址触在竹水靠样疹发辔脯墁挺瘴研瑚 垃撄.黼荇病程进腾-患者?卑艘戒榷计布柏型旌 垮.谚川确浩疗仍抗莉谭神营肆墁科症衍疗曲. 那J用仆柑保护.啦敲舫止继埕瞳船砬百牲愈 [参考文献] 学[M 【中目分粪号]R}【?[童献标识码]l』 [女章编号]】i)1】卜mj)L2111>d)r_.!】A r*日期]1?1, r者]'?忙耐?Al?, 卅样脓皮病j倒 曾窑琪.吕馊霞.王晓云.王耀韭,段刚 临床资料 也甫?岁生郎虚眺痔1目条鼽治I十芈