归芪口服液治疗儿童反复呼吸道感染30例

归芪口服液治疗儿童反复呼吸道感染30例 416陕西中医2005年第26卷第5期 肺气失宣;加之小儿生理本为肝常有余,脾常不 足,肝木乘脾土,脾受克制,致肺脾两虚;脾虚土不 生金,致肺气更虚,故风邪易犯,肺气失宣而发咳 嗽;喉为肺经所过,故咽喉疼痛.治疗上当以利咽 祛风宣肺为主,兼以疏肝健脾.处方中止嗽散为风 邪犯肺之代表方,方中紫苑,百部味苦人肺经,止 咳化痰;桔梗,白前一升一降,复肺气之宣降;荆芥 疏风解表利咽,陈皮理气化痰;甘草和中利咽止 咳.正如程钟龄所言:"本方温润和平,不寒不热, 既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势,是以客邪 易散,肺气安宁."[3]本方中加僵蚕增强祛风止痒 的作用;茯苓,扁豆花,山药健脾祛湿以培土生金} 蝉衣,木蝴蝶祛风解表,又利咽开音,二者又有抗 过敏作用;青皮,疏肝理气.诸药合用,则肝气调 和,脾土健运,风邪可祛,咽喉通利,肺气得宣,咳 嗽自解. 参考文献 1干祖望.中医喉科学[M].北京:光明日报出版社, 1987:127 2王春堂.喉源性咳嗽病因病机探讨[J].山东中医 药大学,2000I24(3)l204 3清程钟龄.医学tl,悟[M].北京:人民卫生出版社. 1963:88 (Ik稿2004—10—20I修回2005—01一O7) 归芪口服液治疗儿童反复呼吸道感染3O例 孙艳萍毛开新周雄飞湖北省成宁学院医学院儿科教研室(437100) 摘要:目的:探讨益气,健脾,补血类中药配伍治疗对儿童反复呼吸道感染(RRTI)的 疗效.方法:将6O例RRTI忠儿随机分成治疗组和对照组各3O?例,两组均给予 抗感染,祛痰止咳等常规治疗,治疗组加服归芪口服液,观察患儿临床症状体 征,血清免疫球蛋白和补体C.的变化.结果:治疗组临床总有效率明显高于对 照组(尸<O.01),恢复期血清IgG,IgA,IgM和补体C.均较急性期升高,与对 照组的差异具有显着性(尸<0.05).结论:归芪口服液可增强机体免疫功能, 提高儿童RRTI的临Z-疗效. 主题词:呼吸道感染/中医药疗法儿童补血剂/治疗应用补气剂/治疗应用@归 芪口服液. 反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见病,多发 病.我科于2002年1月~2004年6月,使用归芪 口服液辅助治疗3O例,取得了较好的疗效,报道 如下. 临床资科全部病例均为2002年1月, RRTI患儿,其诊断 2004年6月我科门诊收治的 符合1987年成都全国tJ,JL呼吸道疾病会议制定 的诊断标准[1],病程为O.5,4年,除外先天性心 脏病,支气管哮喘和肺结核等疾病.纳入病例治疗 前均未使用丙种球蛋白,糖皮质激素,免疫增强荆 或免疫抑制剂.人选病例按纳入顺序编号,6O例 患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组3O例,男 18例,女12例;年龄1,3岁14例,4,6岁11 例,7,9岁5例.对照组3O例.两组患儿年龄, 性别构成,治疗前病程及病情严重程度,经统计学 处理差异无显着性,具有可比性. 检测方法免疫球蛋白,补体C.的测定:应 用日本TOSHIBA--40FR全自动生化分析仪,采 用免疫比浊法进行检测,试剂盒由上海复星长征 医学科学有限公司提供. 治疗方法两组病例均给予抗感染,祛痰,止 咳,平喘等常规对症治疗. 治疗组加服归芪口服液.<3岁,每次1支, 每日2次;?3岁,每次1支,每日3次.20d为1 个疗程.随访观察1年. 疗效标准显效:停药后1年内发生呼吸道 感染?2次/年.有效:呼吸道感染次数减少,或未 减少但每次呼吸道感染的临床症状体征较前减 陕西中医2005年第26卷第5期417 轻,病程缩短.无效:呼吸道感染次数和临床症状 体征较治疗前均无改变. 治疗结果两组临床疗效的比较见表1. 表1治疗组与对照组临床疗效的比较Fn()] 组别例数显效()有效无效总有效率(%) 差异有显看意义 治疗组总有效率明显高于对照组, (P<O.O1). 两组患儿急性期恢复期血清免疫球蛋白,补体C. 水平变化的比较见表2. 讨论中医认为反复呼吸道感染患儿先天 禀赋不足,肾气虚弱,后天调护失宜,乳食失节, 寒温不调,病后体弱,造成肺脾内亏.外感六淫,内 外和邪导致营卫不和,肺卫不固,肺脾气虚.中医 表2急性期恢复期两组患儿血清免疫球蛋白,补体C.的比较瞳,g/L3 拄:与糟疗前比较*P<0.05,与对照组比较#P<0-05 从整体观念出发,调和营卫,温阳摄阴,补肺益气, 和卫固表,健脾益气,培土生金[1],辨证论治,方可 奏效.现代医学认为4,JLRRTI的的发生与免疫 功能低下,T细胞免疫功能紊乱及体质虚弱(维生 素,微量元素缺乏等)有关.RRTI患儿机体受抗原 反复刺激后,免疫活性细胞处于疲惫状态,免疫功 能低下易于感染;反复感染使得免疫球蛋白和补 体的消耗增多,表现为血清IgG,IgA,IgM和补体 C.降低,免疫功能低下和反复感染两者互为因果, 形成恶性循环,是小儿RRTI反复发作迁延不愈 的原因之一E2-33,增强和改善机体免疫功能在 RRTI的治疗中占有重要地位[4].归芪口服液是根 据中医气血相关,益气生血原理,以四川"归芪丸" 为基础,采用现代流程制作的纯中药制剂,其 主要成分为当归,黄芪.李志骏等的研究显示归芪 口服液对实验小鼠的体重,胸腺指数,肝指数,细 胞免疫和体液免疫增有明显提高.对4,JL免疫功 能低下有较明显的提升作用,尤其是对小儿免疫 球蛋白降低有较为肯定的作用[5].方中的黄芪尚 能延缓人胚肺2倍体细胞的自然衰老过程,减轻 肺功能的损伤[6].张卫国等的研究资料表明,归芪 口服液具有益气生血,健脾和胃,增加4,JL食欲, 帮助脾胃运化吸收,在固表益气的同时,补脾益 胃,使4,JL体质得到显着的增强[7],尤其适宜于表 卫气虚,营卫不和的体弱儿.给予归芪口服液治疗 后,RRTI患儿血清IgG,IgA,IgM和补体C.升 高,表明其体液免疫功能得以增强.治疗组患儿发 病次数减少,病程缩短,临床症状和体征均减轻, 证明可以达到标本兼治的作用. 参考文献 1汪受传,潘立群,张月萍主编.新编中医儿科学 EM].第1版.北京:人民军医出版社,2001;93,95 2E.KRanjini,TCherian,K.A.Balasubraman iam,eta1.VitaminASupplementationinChildrenwith RecuuentRespiatoryinfection[J].IndianPediatrics, 2001l38;771,775 3常克萍.反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功 能及血清sIL一2R水平检测的临床研究口].临床儿科杂 志,2000;18(6);352,353 4Nydahl——PerssonK,PettersonA,FasthA.A prospective,double—blind,placebo--controlledtrialofi. v.immunoglobulinandtrimethoprim--sulfamethoxazole inchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfections[J]. ActaPaediatr.1995Sep;84(9);1007~9 5李志骏,徐之良.归芪口服液对小儿免疫功能影响 的实验与临床研究口].湖北医科大学,1998;19(1): 72,73-81 6胡熙明,张立平.中国药物大全中药卷[M].第1 版.北京:人民卫生出版社,1991;32O,340 7张卫国,石明健,刘惟莞,等.归芪口服液的药理作 用研究口].中成药.1994;16(12);29~30 (收稿2004—09—20;修回2005一Ol—lO)