下肢静脉曲张临床路径

单纯性下肢静脉曲张临床护理服务路径表 床号      姓名              性别      年龄        住院号                住院第1天 年 月 日 护理内容 预期目标 执行 执行者 准备好床单位，及时安置病人，戴腕带 患者能及时被安置了解戴腕带作用 □是 □否 测T P R BR、入院宣教 准确及时测量生命体征、了解宣教内容 □是 □否 入院评估，卫生处置 客观准确评估、患者卫生处置到位 □是 □否 根据病情测量生命体征，评估皮肤，大隐静脉瓣膜功能，深静脉通畅情况等 护士了解专科疾病表现 □是 □否 正确执行医嘱，做相关检查；准确给药，观察各种药物作用和毒副作用 准确执行医嘱，知晓常规检查项目及注意事项 □是 □否 护理： 1了解病情，做好心理护理减轻病人的焦虑。 2限制活动，用一软枕垫高患肢。 3以活血化瘀，消肿为主要治则 4安排合理饮食。 患者能了解并配合治疗。 □是 □否 健康宣教：向患者讲述限制活动的重要性。 患者了解健康宣教内容 □是 □否 变异：□是 □否 原因： 护士签名 其他护理记录 执行者签名 住院第2天（术前1天） 年 月 日 护理内容 预期目标 执行 执行者 病人的健康状况，各项检查是否结束，齐全。 根据评估结果采取护理措施 □是 □否   1、术前备皮。 2、术前晚禁食8小时、禁饮4小时。 3、遵嘱做好术前准备，执行术前针。 4、生命体征测量。 准确执行医嘱 □是 □否   护理措施： l、术前心理护理。 2、皮肤的准备，禁食禁饮，及交代相关注意事项。 3、做好记录。 4、准备术前用物。 患者了解疾病护理措施并配合治疗 □是 □否   健康宣教： 1、术前戒烟，指导深呼吸，练习床上大小便。 2、指导术前、术后注意事项。 了解健康宣教内容 □是 □否   变异：□是 □否 原因： 护士签名 其他护理记录 执行者签名 住院第3天（手术当天） 年 月 日 护理内容 预期目标 执行 执行者 1、神志是否清醒。 2、生命体征波动范围。 3、伤口有无渗血、渗液，术肢动脉搏动及肤温情况。 根据评估结果采取护理措施 □是 □否   1、术后平卧6小时。 2、持续低流量吸氧 3，保留尿管护理 4、伤口换药。 准确执行医嘱 □是 □否   护理措施： l、病人回病房后立即给予抬高患肢30度。 2、观察生命体征变化，有无术后并发症的发生，出现异常及时及处理 患者知晓护理措施 □是 □否   住院第4天（术后第1天） 年 月 日 护理内容 预期目标 执行 执行者 测量T P R BP，观察病情变化，伤口有无渗血、渗液，术肢动脉搏动及肤温情况。，二便情况。 正确测量生命体征，根据评估结果采取护理措施 □是 □否   正确执行医嘱，行相关检查，准确给药，观察药物的作用、副作用，嘱患者适当活动。 准确执行医嘱，患者知晓检查项目及注意事项 □是 □否   护理措施： l、嘱咐患者多活动患肢足趾。 2、鼓励患者适当下床活动，促进胃肠蠕动及血液循环。 3、指导半流饮食，保证大便通畅。 患者能了解疾病护理措施并配合治疗 □是 □否   健康教育： 1.讲解疾病相关知识，下床锻炼的目的、意义。 2、保持大便通畅。 患者了解健康宣教内容 □是 □否   变异：□是 □否 原因： 护士签名 其他护理记录 执行者签名 住院5-10天 年 月 日 护理内容 预期目标 执行 执行者 测量T P R BP，观察病情变化，肢体活动情况，二便情况，伤口愈合情况。。 根正确测量生命体征，据评估结果采取护理措施 □是 □否   正确执行医嘱,正确给药 术后伤口拆线。 准确执行医嘱，患者了解注意事项 □是 □否   护理措施： l、嘱咐患者多活动患肢足趾。 2、鼓励患者适当下床活动，促进胃肠蠕动及血液循环。 3、指导半流饮食，保证大便通畅。 4、补充高蛋白，高热量，高维生素食物。 5、多食新鲜蔬菜、水果等高纤食物，增加肠蠕动。 6、适当下床活动，促进肠蠕动。 7、告知穿弹力袜的重要性。 患者能了解疾病护理措施， 知晓健康教育内容，掌握锻练技巧 □是 □否   出院指导： 1、告知出院的时间和流程，准备好出院所需手续 2、告知患者复诊时间，按时来院复查。 3、进行适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性。 4、饮食禁高脂、高胆固醇食物，避免进食辛辣、煎炸之品，宜适当增加富含维生素、纤维素的食物，如蔬菜类。 5、指导病人继续使用弹力袜1～3个月。 46、平时应保持良好的姿势，避免久站，坐时避免双膝交叉，休息时抬高患肢。 7、不要用过紧的腰带和穿紧衣物。 8、避免便秘、肥胖等因素。 患者知晓解出院指宣教内容 □是 □否