5-19羊成花-产褥期妇女的护理 (2)

5-19羊成花-产褥期妇女的护理 (2) 产褥期妇女的护理 【摘 要】目的 产褥期妇女的护理。方法 选取2014年7月至10月在金昌八冶医院分娩的50例产妇的临床护理。结果 能够严格按照产妇的具体身体情况，对产妇进行心理，子宫复旧，乳房等各个方面的护理。结论 产褥期采取适宜的护理措施对于产妇身体的恢复非常重要。 【关键词】产褥期;护理;结果 产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般正常产妇的产褥期是六周左右。在产褥期，产妇的每个身体系统特别是生殖系统有较大的生理变化，同时承受着心理和社会，角色变化的适应过程，所以做好产褥期的护理工作对产妇身体以及母婴的健康都是非常重要的。 1临床资料 选取2014年7月至10月在金昌八冶医院分娩的50例产妇，年龄21-35，平均年龄28岁，其中41例为初产妇,9例为经产妇。结果 50例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症，产妇恢复良好，没有出现不适行为。 2 护理体会 产妇进入休息室后要热情对待，让产妇充分休息。当产妇诉说分娩经历或不快时耐心听取，积极回答问，在产后3d内为避免产妇劳累，主动帮助产妇和新生儿的日常生活护理，母婴同室，让产妇更多地接触新生儿，培养母子感情，进入母亲角色，同时给予产妇自我护理指导，如饮食、休息、乳房胀痛、宫缩痛等的处理方法，以减少产妇的困惑及无助感，指导丈夫及家人参与新生儿护理活动。 3护理措施 3.1一般护理 4次/d测体温、脉搏及呼吸，若体温超过38度应加强观察，提供良好的病室环境，保持床单被套的清洁、整齐、干燥。及时更换产妇产褥的衣服，防止受凉或中暑，保证足够的睡眠和营养，注意产妇的休息与活动，保证产妇心情愉快。 3.2打开窗户 保护室内空气清新，同时适当活动，增加血液循环，促进伤口愈合，增强食欲，预防下肢静脉血栓形成，避免负重劳动或蹲位活动从而防止子宫脱垂。 3.3仔细评估会阴切口有无水肿、渗血、血肿 会阴护理2次/d用1:5000高锰酸钾溶液或碘伏溶液冲洗或擦洗，水肿者用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。血肿者，小的可用湿敷或红外灯照射，大的需配合医师切开处理，硬结者则用大黄、芒硝处敷，勤换会阴垫，大便后用水清洗，保持会阴部清洁。如果有会阴侧切口，产妇应该健侧卧位休息。身体情况允许的情况下，可以进行盆底肌的练习，以刺激会阴部血液循环，从而阻进伤口的愈合。 3.4大小便的护理 产后2-4小时内应督促产妇排空膀胱，若产后4-6小时仍未排尿者应考虑尿潴留。需及时处理如诱导排尿，按摩下腹部，针刺穴位，肌注新斯的明。上述方法无效行导尿，鼓励产妇早期下床活动，避免长时间卧床。 3.5乳房护理 3.5.1乳房应保持清洁、干燥、经常擦洗。分娩后第一次哺乳前应用温水毛巾清洁乳头和乳晕。以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳头及乳晕。切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。同时轻柔地按摩乳房，刺激排乳反射，每次哺乳时让新生儿吸空乳汁，若乳汁充足，新生儿吸吮不完时，应用吸乳器将剩乳吸出，以免导致乳汁淤积。两侧乳房轮流吸吮，给产妇充足的营养并指导产妇生活规律，保持乐观的心态促进乳汁的分泌。 3.5.2若产妇乳房局部出现红肿热痛症状或有结节，提示患有乳腺炎，轻度时，哺乳前湿热敷乳房3-5min并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房，哺乳时先哺患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸道乳腺管。每次哺乳应吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，增强哺乳的次数，每次至少喂20min，哺乳后充分休息，饮食清淡，因病或其他原因不哺乳者应及早退奶，产妇限进食汤类事物，吸吮及挤奶 。 3.5.3乳汁不足或缺乳多与产妇的精神状态有关，保证产妇充足的睡眠，合理营养以及正确的哺乳方法。同时还可以用中药催乳或使用多功能综合治疗仪进行催乳。为促进乳汁分泌，满足泌乳活动所消耗的热能及新生儿生长发育的需要，产妇的饮食应为高热量的平衡饮食。同时多吃汤类，如鱼汤、骨头汤、鸡汤等，再摄入一定的纤维素饮食，不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒、禁烟、禁咖啡及禁忌药物。产妇应保证充分的休息，保持心情愉快，能促进乳汁的分泌，用模拟示范或直接指导方法，协助早吸吮，告知产妇出院后继续保持合理的饮食和休息，保持精神愉快和乳房卫生，强调母乳喂养的重要性，鼓励上班母亲在家属协助下坚持实施母乳喂养。 3.6产妇产褥期的营养 3.6.1分娩后为补充分娩过程中的体力消耗及促进乳汁的分泌同时为满足泌乳活动所消耗的能量及新生儿生长发育的需要，产妇应吃高热量，高蛋白高维生素和富含矿物质的食物，同时也要兼顾产妇平时的饮食习惯。 3.6.2产后前三天，适宜摄入清淡易消化的食物，为日后的哺乳做准备，产后饮食宜于补充水分，大多数产妇刚分娩前几日乳腺管还未完全通畅，不要着急喝催乳汤，可以喝一点蛋汤，鱼汤等较为清淡的汤，汤不要过咸，产后忌喝浓汤，易影响食欲，体型。高脂肪的汤也会增加乳汁脂肪的含量，让新生儿不能耐受而引起腹泻，因此产妇应宜荤素搭配的汤汁，注意补充水分。因此便秘的产妇不可过于用力，以免伤口裂开，多补充膳食纤维如麦片、青菜、山药、芋头、可保持大便通畅。 4心理护理 促进心理适应建立良好关系，产妇休息完后热情接待，多与产妇交流，了解产妇对孩子与新家庭的看法和想法，母婴同室，让产妇更多地接触新生儿。提供自我护理及新生儿护理知识，使产妇更快进入母亲的角色。提高产妇喂养和照顾新生儿的自信心，减轻产妇的心理负担，在产妇出院前掌握产妇的机体生理恢复情况，了解产妇的心理变化，取得家属的理解和帮助，同时做好必要的健康教育工作，让其了解生殖器官的恢复情况，及可能出现的异常情况，尽可能的减轻照顾新生儿的压力，避免诱发产后忧郁症的因素。保证产妇的身心健康。 5 出院指导 告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息，合理安排新生儿的护理。注意个人卫生和会阴部的清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式，告知产妇选择适当的避孕方法，一般产妇42d落实避孕措施，产后4周内禁止性生活，告知产妇于产后42d(6周)左右携新生儿一起去分娩的产科医院 进行产后体格检查，以及时了解全身及生殖器官恢复的情况及新生儿的成长发育情况，同时指导产妇做产褥期保健操，产褥期保健操能促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强，防止尿失禁。 参考文献 [1]乐杰. 妇产科学.第6版. 北京: 人民卫生出版社.2005:74. [2] 郑修霞. 妇产科护理学.北京:北京大学医学出版社.2007. [3]丰有吉，沈铿 . 妇产科学.第2版 . 北京:人民卫生出版社.2010.