健康成人鼻声测量结果

健康成人鼻声测量结果 马有祥 于德林 () 摘 要 为探讨鼻限流节段即鼻瓣的部位, 提供健康成人鼻腔最小横截面积 和鼻腔容 NM CA () 积 的测量值及影响因素, 应用丹麦产 型鼻声测量计对176名健康成人进行了测试。- 2000N CV R H 2 3 θ () 为0. 55? 0. 13 ?, 下同, 距前鼻孔6. 0 处的为7. 16?1. 82 , NM CA cm xscm N CV cm NM CA 35 cm , 有82. 7% 位于下鼻甲前端, 距前鼻孔的距离为2. 22?0.17. 3% 位于鼻内孔, 距前鼻孔的距 离为0. 79?0. 25 , 明鼻限流节段即鼻瓣位于鼻腔前部即鼻内孔至下鼻甲前端之间。男性 cm (() 和 均大于女性 < 0. 05, 两 侧 鼻 腔 间 和 差 异 均 有 显 著 性 < 0.NM CA N CV P NM CA N CV P )(() )001。60岁以上者 和 显著增大 < 0. 01, < 0. 05。鼻声测量法 是一种利用 NM CA N CV P P A R 声反射原理对鼻腔几何学进行测量的新方法, 本文所提供的的测量值及影响因素, 可为临床 NM CA 应用 客观评价鼻腔开放程度提供参考。A R 关键词 鼻腔数据收集 Rh in om e try of 176 n orm a l adults w ith acoust ic rh in om e terM a Y ou x iang , Y u D e l in. P eop le’s H osp ita l , 100044of B e ij ing M ed ica l U n iv e rs ity B e ij ing 22000 176 A bstrac t R H aco u st ic rh inom e te r w a s u sed to m ea su re na sa l p a ram e te r s in no rm a l 2() 13 2?0.. 0.55cm adu lt sT h e re su lt s show ed th a t na sa l m in im a l c ro sssec t io na l a rea NM CA w a s 3θ () ( ) ?7. 16?1. 82 . xs, and na sa l cav ity vo lum e N CV 6 cm beyo nd th e no st r ils w a s cm NM CA w a s 2. 22?0.lo ca ted in th e an te r io r edge o f th e infe r io r tu rb ina te and th e d istance f rom th e no st r ils w a s 35 82. 7% ; 0. 79cm in o f th e sub jec t sand th e d istance f rom th e no st r ils to th e o st ium in te rnum w a s 25 17. 3% . 2 cm in o f th emO u r f ind ing s ind ica ted th a t th e na r row e st segm en t o f th e na sa l cav i?0. ty w a s lo ca ted in th e an te r io r p a r t, f rom th e o st ium in te rnum to th e an te r io r edge o f th e infe r io r (). < 0. 05. tu rb ina te NM CA and N CV w e re la rge r in m a le th an in fem a le P T h e re w a s sign if ican t ()< 0. 001. d iffe rence in NM CA and N CV be tw een tw o side s P T h e w id th o f th e na sa l cav ity be tw een . 60 tw o side s m igh t a lso be d iffe ren tT h e m ea su red NM CA and N CV w a s la rge r in sub jec t s abo ve ()< 0. 01, < 0. 05. yea r s o ld P P A co u st ic rh inom e t ry is a new o b jec t ive m e tho d to a sse ss th e geom e2 . .t ry o f na sa l cav ityNM CA is a va luab le o b jec t ive m a rk to eva lua te na sa l p a tency Key words na sa l cav ity D a ta co llec t io n () 鼻声测量法 是利用进入鼻腔的声波 176名健康成年人进行了测试, 以期为临床应用A R 的反射部分, 进行分析计算所得到的以距前鼻 提供参考数据, 现报道如下。 孔的距离为函数的鼻腔横截面积的测量值, 并 材料与方法可获得任意两个横截面积之间的鼻腔容积值, 是一种简单、 迅速和准确的对鼻腔几何学进行 一、 测试对象 测量的新方法, 可以生理的、 无创的客观评价 无鼻病史及前鼻镜检查正常的健康成年人 1 , 4 鼻腔的开放程度, 并可确定其狭窄的部位。 176名, 年龄20, 79岁, 其中男83名, 女93名。 年龄分布见表1。1995 年 我 们 应 用 型 鼻 声 测 量 计 对- 2000 R H () 与鼻腔的解剖特征是一致的。表1176名健康成人年龄分布 例数 2 θ ( 本组 为0. 55?0. 13 ?, 下 NM CA cm xs( ) 年龄 岁男女合计 ) 同, 其所在部位距前鼻孔的距离与使用探针 21 20 41 20,在个体进行的测量值相比, 82. 7% 位于下鼻甲 16 21 37 30, 15 20 35 40, 前 端, 距 前 鼻 孔 的 距 离 为 2. 22 ? 0. 35 ,cm 16 16 32 50, 17. 3% 位于鼻内孔, 距前鼻孔的距离为0. 79?15 16 31 60, 3 0. 25 。为7. 16?1. 82 。男性 cm N CV cm NM CA合计 83 93 176 2 3, 14 ? 1. 86 ; 38 为0. 57 ?0.N CV 为 7.cm cm 试, 主要设备包括鼻探头、发声器、传波管、电压2 12, 女 性 为 0. 53 ? 0.cm N CV 为 6. 96NM CA麦克风、微机、监视器和打印机。测试于安静的 3 ( , 二 者 之 间 差 异 均 有 显 著 性 < 75 ?1.cm P 室 内 进 行, 室 温 20?, 28?。相 对 湿 度 30%, ) 0. 05。70% 。静坐15分钟后进行测试, 测试时取坐位, 的测本组受试者中, 两侧 NM CA 和 N CV以鼻探头密接于前鼻孔, 应避免声漏和用力挤 为量值均存在差异。测量数值较大侧 NM CA压。左、右鼻腔依次分别测试, 记录鼻腔最小横 2 3, 13 。测 93 0. 60 ?0.cm N CV 为7. 81 ?1.cm () 截面积 及其距前鼻孔的距离和距前 NM CA 2 量 数 值 较 小 侧 为 0. 50 ? 0. 12 , NM CA cm () 鼻孔6. 0 处的鼻腔容积 , 并进行统计 cm N CV 3为6. 51 ?1. 43 。二者之间差异均有 N CV cm 和分析。显著性检验两组均数之间采用 检验,t ( )极 显 著 性 < 0. 001 。本 组 左 侧 为P NM CA 多组均数之间采用 检验。同时用探针及刻度 F 2 3 0. 55?0. 13 , 为7. 22?1. 84 , 右 侧 cm N CV cm 尺对测试对象分别测量前鼻孔距鼻内孔及下鼻 2 为0. 55?0. 14 , 为7. 10 ?NM CA cm N CV 甲前端的距离和鼻腔长度, 用以对测量曲线进 3 ( 1. 79 , 二 者 之 间 差 异 无 显 著 性 > cm P 行对照分析。 )0. 05。 结果 本组各年龄组的测量值见表2, 结果显示60 ( ) 岁以下各年龄组其 和 随年龄增 曲线呈多峰型 附图, 其起始 NM CA N CV 正常的 A R 长有逐渐增大的趋势, 60岁以后组与其他年龄 点为前鼻孔, 曲线前端为两个峰值点, 第一峰值 )组相比差异有显著性 < 0. 01, < 0. 05。P P 点距前鼻孔的距离与临床观察的鼻内孔部位一 致; 第二峰值点距前鼻孔的距离与临床观察的 θ () 下鼻甲前端的部位一致。第二个峰值点之后为 表2各年龄组鼻声测量结果 x?s 23多个不规则的低峰, 曲线由前向后逐渐远离中 ()()( ) 最小横截面积 鼻腔容积 年龄 岁cm cm 20,0. 49?0. 13?1. 636. 53线。这一特点表明鼻腔为一截面大小不一的弯 30,0. 50?0. 136. 70?1. 43 曲腔隙, 其横截面积自前向后逐渐增大, 这 0. 55?011040,7. 25?1. 72 7147?1. 690. 56?0. 1150, 60,0. 66?0. 12 8. 32?1. 70 讨论 多年来对鼻腔开放程度的研究主要应用鼻 阻力测定来评价。鼻阻力又由经鼻压差和气流 () 量 来决定。鼻测压计是通过测量经鼻压差 P () () 和通气量 来计算鼻阻力 , 即 = ƒ,V R R P V 连续分布, 因此, 仅凭鼻测压计所获得的参数作, 60岁以下健康成年人鼻腔宽度随年龄增长示 出鼻腔开放程度的评价往往是不充分的, 对鼻 有逐渐增大的趋势, 60岁以后则呈明显增大, 这 腔过于宽大者更难以用鼻阻力准确反应其疾病 可能与鼻粘膜的生理性萎缩有关。 的变化。鼻测压计的测试操作技术要求高, 且需本组测试结果显示, 健康成人鼻腔两侧有 被测试者的良好配合, 必须有经鼻气流时才能 相对宽窄的显著差异, 但是这种差异是由鼻腔 测试。根据流体力学原理, 鼻腔半径或横截面 解剖的细微差异所致, 抑或是鼻周期中鼻粘膜 积的变化可引起鼻气流量很大的变化, 的舒张与收缩的结果, 有待今后进一步研究。 NM CA 所得到 是评价鼻腔开放程度 是客观评价鼻腔开放程度的一个重要指标, 使 A R NM CA 用鼻测压计测量的推算值误差较大, 其变异性 的客观指标, 在阻力增高或减低时, 能清楚地 5 确定鼻腔内不同程度的狭窄或增宽的大小和准 明显大于 的测量值 , 而且鼻测压计不能A R 准确确定 的部位。则能在生理及病 确部位及其对鼻阻力的影响程度, 但也存在不 NM CA A R 理状态下, 无创、直接、客观、准确地测量出鼻腔 能描述气流特征和对过度狭窄以后的部位测量 准确性不高等缺点。在研究鼻腔生理、药 各个部位的横截面积和容积以及微细的变化, A R 物对鼻粘膜的影响以及客观评价手术疗效等方 为研究鼻腔生理及疾病的病理改变提供了客观 数据。面具有重要的实用价值。志谢 本文的数据处理工作得到余力生博士的帮助 的关于鼻阻力的主要产生部位即 NM CA 部 位 一 直 存 在 争 议。本 组 结 果 显 示 大 多 数 参 考 文 献() 82. 7% 位 于 下 鼻 甲 前 端, 小 部 分 NM CA 1 , , , . 2 G rym e r L F H ilbe rg O P ede r sen O F e t a lA co u st ic rh ino () 17. 3% 位于鼻内孔, 表明鼻限流节段即鼻瓣 : m e t ryva lue s f rom adu lt s w ith sub jec t ive no rm a l na sa l p a2 位于鼻腔前部, 即鼻内孔至下鼻甲前端之间。本 . , 1991, 29: 35.tencyR h ino lo gy 组所提供的 的数值可为临床应用 NM CA A R 2 , , , . G rym e r L F H ilbe rg O E lb ro nd O e t a lA co u st ic rh inom 2 评价鼻腔开放程度提供参考, 但 与鼻腔 N CV : ,e t ryeva lua t io n o f th e na sa l cav ity w ith sep ta l dev ia t io n s 开放程度之间的关系, 尚需进一步研究。本组 1 1989, 99: befo re and af te r sep top la sty. L a ryngo scop e, 和 测定值均低于国外的数值。NM CA N CV 1180. 男女 和 差异均有显著性, 对 NM CA N CV 3 L ende r s H , Scho ll R , B runne r M . A co u st ic rh inom e t ry: 此在应用 进行临床研究时应加以注意。组A R . , 1992, 40: 239.th e ba t p r inc ip le o f th e no seHN O 织学研究发现, 20岁以后随年龄的增长, 鼻腔粘4 , . : Fo uk e JM J ack so n A CA co u st ic rh inom e t ryeffec t s o f . 膜上皮层的高度逐渐变低, 粘膜萎缩的发生率 deco nge stan t and po stu re o n na sa l p a tencyJ L ab C lin , 1992, 119: 371.M ed 不断增高, 固有层纤维化的程度日趋进展, 这种 5 , , , . H illbe rg O J acko n A C Sw if t DL e t a lA co u st ic rh inom e2 变化在60岁以后则比较显著。上述组织学变化,: t ryeva lua t io n o f na sa l cav ity geom e t ry by aco u st ic ref lec2 必然会影响鼻腔粘膜正常生理性舒缩变化, 进 t io n s. J A pp l P h y io l, 1989, 66: 295. 而 对 和 产 生 影 响, 本 组 结 果 提NM CA N CV ( )收稿: 1996207224 修回: 1997202228 ()本文编辑: 张迎捷 本刊投稿须知见第32卷3期189页