针刺穴封配合膀胱功能锻炼治疗广泛子宫切除术后膀胱尿潴留91例

针刺穴封配合膀胱功能锻炼治疗广泛子宫切除术后膀胱尿潴留91例 针刺穴封配合膀胱功能锻炼治疗广泛子宫 切除术后膀胱尿潴留91例 2006年11月第29卷第6期 Nov.20()6VUJ.29No.6 陕西中医学院 JournalofShaanxiC011雠ofq~ditlonalChineseMedicine?37? r……, i针推专栏{ .,+.,.,-.mt. 针刺穴封配合膀胱功能锻炼治疗广泛子宫切除术后膀胱尿潴留91例 符小航孙萍指导:贺丰杰杨鉴冰赵西侠 (1.陕西中医学院2004级研究生,陕西成阳712046;2.陕西省肿瘤医院,陕西西安712000; 3.陕西中医学院,陕西成阳712046) 摘要:目的探求一种合理的方法对广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后膀胱功能恢复的影响. 方法将91例妇科恶性肿瘤广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后膀胱尿潴留患者随机分为对照组,穴 封】组,穴封2组,及针灸组,分别与拔尿管前行膀胱锻炼,穴封l组膀胱锻炼开始隔日封,穴封2组隔两 日封,及针灸辨证取穴.结果穴位封闭l组,2组及针灸组均较对照组的膀胱功能恢复,尿意产生时间早: 减少留置尿管时间和拔管后膀胱残余尿量少(P<0.01),而针灸辨证取穴组效果较穴封1,2组更显着(P <0.01).结论穴位封闭及针刺对广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术后膀胱尿潴留患者的膀胱功能恢 复有明显疗效. 关键词:妇科恶性肿瘤;术后并发症;膀胱尿潴留;针刺穴封配合膀胱功能锻炼;疗效 观察 中图分类号:R245文献标识码:B文章编号:1002—168X(2(X)6)06一oO37—02 广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术是治疗 宫颈癌IA2—1IA期及子宫内膜癌?期常采用的 手术方式_lJ,由于手术范围为较大,患者术后膀胱 功能常常难以恢复,严重影响患者的生活质量,自 2oo5年6月,2006年4月,笔者采用针刺穴位封 闭配合膀胱功能锻炼治疗广泛子宫切除术及盒腔 淋巴结术后尿潴留91例,效果满意,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料9l例病人均为20O5年6月,2OO6年 4月在陕西省肿瘤医院妇瘤科住院并进行广泛子宫切 除术及盆腔淋巴结清扫术手术治疗的患者.其中宫 颈癌60例,内膜癌3l例,随机分为4组.对照组22 例中宫颈癌15例,内膜癌7例,年龄31,55岁,平均 44岁;穴封1组21例中宫颈癌l4例,内膜癌7例,年 龄28,58岁之间,平均43.35岁;穴封2组23例,其中 宫颈癌15例,内膜癌8例,年龄34,55岁,平均44.5 岁;针灸组25例中宫颈癌l6例,内膜癌9例,年龄33 , 53岁,平均43岁.4组患者在年龄,肿瘤恶性程度 和手术方法等一般资料上的差异无统计学意义(P> O.?),具有可比性. 1.2治疗方法各组均行膀胱功能锻炼:?从术 后第6d未产生尿意前开始夹闭尿管,每隔2h开放 1次,夜晚睡眠时畅开;?膀胱冲洗:用2501Td生理 盐水加庆大霉素8万U,地塞米松5mg,2次/d;? 缩肛运动:患者自主收缩会阴及肛门扩约肌[,每 次收缩维持6—10秒,做30,5O次,再快速一舒一 缩100次,3次/d(早,中,晚).在此基础上,对照 组:行膀胱功能锻炼6d后即拔尿管的前1d采用新 斯的明lmg,两侧足三里封闭1次;穴封1组,2 组:于术后第6d夹闭尿管膀胱锻炼开始,1组隔日 封闭,2组隔两日封闭;针灸组:时间同上选穴足三 里,三阴交,委中,照海,用平补平泻之法,留针 30rain,期间行针3次,便秘者加上巨虚,睡眠差者 取申脉,用泻法,1次/d.穴封1组,2组及针灸组 均2次为1个疗程. 1.3疗效评定标准根据文献【3J制定.显效:1 个疗程结束后,残余尿量少于100mL,症状,体征完 全消失,并可自动排尿;有效:2个疗程结束后,残 余尿量少于lOOmL,症状,体征缓慢消失者;无效:2 个疗程结束后,残余尿量仍大于100ml,症状,体征 消失不明显者. 2结果 2.1不同方法治疗后疗效结果比较见表I. 表1不同方法治疗后疗效结果比较例(%) 组别n显效有效无效 对照组 穴封1组 定封2组 针灸组 有效率 22 2l 23 25 o(o.O0) 3(14.28) 4(17.39) 6(z4.O0) 18(81.81) l6(76.19) 17(73.91) 18(72.O0) l8.墙)81.8l 9.52)9O.47 8.69)91.30 4.oo)96.oo 表1显示,穴封1组,2组厦针灸组效果较对照组明显挺高,而针灸组疗效最好,明显优于对照组与穴封组. ? 38r 陕西中医学院 JournalofSlmanxiCoHegeofI'瑁ditionalChineseMedicine 2006年?月第29卷第6期 Nov.20o6V01.29No.6 温针法治疗术后尿闭28例 段惠芳 (山西临汾钢铁公司职工医院中医科,山西临汾041000) 关键词:温针法;腹部手术后;g-潴留 中图分类号:R245.3文献标识码:B文章编号:1002一l68X(20o6)o6—0038—02 尿闭,是指以排尿困难,少腹胀满,甚至小便闭炎.笔者利用温针法,治疗该病,收效较佳. 塞不通为主症的疾病,西医称"尿潴留".本篇主要1临床资料 针刈外科1,腹部手术后,经检查确诊无神经损伤,28例患者中女l6例,男l2例;年龄 l9岁,30岁 却出现少腹胀满,有尿意而小便不出的症状.因无l2例;30岁,4o岁l5例;46岁1例;病程3d一14d. 器质性损伤,西医临床除插导尿管外,颇难下手,而2治疗方法 长期插导尿管,又会引起不同程度的膀胱炎,尿道2.1取穴取任脉,肾经相关腧穴为主:中极,石 2.2不同治疗方法对术后膀胱功能恢复情况比较见表2. 表2不同治疗方法对术后膀胱功能恢复情况比较?) " k-与对照组比较有显着性差异,P(0,O1;?与针灸组比较有显着性差异,P<0.O1 从表2可以看出穴封l组,2组及针灸组与对灸大成》记载:"三阴交主……小便不利",故而针刺 照组比较尿意产生时间早,拔管时问提前,残尿量三阴交穴,可以疏通足三阴经的气血,促进膀胱气 少,经统计学处理有显着性差异(P<0.O1).化功能,达到通利小便的目的;委中为膀胱经的下 3讨论合穴,《灵枢?邪气脏腑病形》篇说:"合治内腑",《素 子宫颈癌,子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿问?咳论篇》也说:"治腑者,治其合"【5]5.照海为足 瘤,对于宫颈癌IA2一?A期及子宫内膜癌?期治少阴肾经经穴,属八脉交会穴,通阴跷脉.其穴位于 疗,目前主要采取子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清内踝正下缘之凹陷中,主治足少阴经及阴跷脉所循 扫,术中切除主,骶韧带,部分阴道及分离输尿管时行部位的病证与肾膀胱相络属,有固肾益气,助膀 要下推膀胱,常可能切断或损伤支配膀胱的神经,胱气化的功能,四穴相配促进膀胱功能恢复,有效 导致患者术后膀胱输尿管下段失去支持,膀胱后地改善了术后尿潴留.妇科肿瘤手术后的治疗是 倾,故此类患者术后均有不同程度的膀胱功能障一个综合性的,放疗,化疗,手术等所致的并发症, 碍,引起排尿困难,尿潴留等并发症,其发生率高达尤其是膀胱功能的损伤处理,临床验证采用药物穴 50%H] ,严重影响了患者的生活质量.新斯的明对封及针灸辨证治疗,使术后膀胱功能恢复取得了满 膀胱平滑肌作用较强,能增加膀胱逼尿肌的张力,意疗效,值得推广运用. 促进排尿,故常用于治疗产后,术后尿潴留.足三参考文献 里穴位属于足阳明胃经,主治腹部疾病,当膀胱平[1]沈铿,朗景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战[M].北京: 滑肌驰缓时针刺足三里会增加收缩,紧张时针刺足生出撇?47:,.,.. 三里会使之弛缓,应用新斯的明足三里穴位封闭,[2]妇,主科护理学[M]?北京:人民卫生出版杜 要由『:堡莲意愿况[3]'.[M].北京:人民卫生出版社,200o.131.改善 ;三阴交穴为脾,肺,肾三条经脉之交会穴,足4j军.,妇事[:b享'l'少阴肾 经"络膀胱",足厥阴肝经"绕阴器",肝主疏[5]李佃贵. 中医学[M].北京:人民卫生出版社.2004. 泄,肾司二便,脾主运化水液,故三阴交穴有健脾利226. 水,疏肝益肾之功能.《灵枢?经脉》云:"是主脾所(收稿日期:2006—06_l4;修回日期:2006—08一l1) 生病者……水闭","水闭"即指小便不通等症.《针