果糖二磷酸钠与胞磷胆碱联合应用治疗老年人缺血性脑病

果糖二磷酸钠与胞磷胆碱联合应用治疗老年人缺血性脑病 果糖二磷酸钠与胞磷胆碱联合应用治疗老年人缺血性 脑病 。中国伤残医学耳卷第期,, .. ;一 带教老师课前熟悉病案资科及模拟内容。模拟训练由某位老 和进行特别的专业,因而在临床实习教学中具有可行性。 师充当扮演病人,名同学扮演接诊医生,其他学生充当 .传统的教学方式是学生通过临床实习和病人接触交 会诊团。在问诊过程中,注意对学生的问诊技能予以评 流采集病史并完成病史书写。近年来高校扩招,学生到临床 估,问诊技能包括问诊内容和技巧两部分。其中问诊内容又 问诊采集病史的人数增多给临床造成巨大压力,大量学生频 包括引言自我介绍、主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人 繁的临床实习会给病人带来一定压力,尤其是不利于重症病 史、家族史及病人关心的其他问题;问诊技能则包括组织安 人的休息和康 复。妇产科病人因其患病部位的隐秘,病因可 排、时问顺序、过渡语言、问诊进度、避免医学术语、询问病人 能会涉及到患者的不良生活方式,受传统思想观念的影响,患 的看法、关心病人的期望、鼓励病人提问等。首先由学生接 者会表现出过 分自尊和敏感造成抵触情绪严重、不配合,进而 诊医生提出查体重点及意义,并根据病史指出可能出现的阳 造成学生病史采集困难。经调查,许多学生对妇产科实习兴 性体征,然后,由说出模拟病例真正存在的阳性体征。掌 趣不高,分析其主要原因可归纳如下:受传统观念的影响, 握病史及查体结果后。学生接诊医生对该病人进行诊断、鉴 患者抵触情绪严重、不配合;实习模式单一、临床实际操作 别诊断并提出治疗原则。会诊团展开适当的讨论,包括病人 机会较少,学生对临床实习失去兴趣。通过模拟病案教学法 的主要问题是什么,诊断和鉴别诊断。实验室和特殊检查安排 在临床实习中应用表明,可以多次配合学生模拟临床实 是否合理,初步治疗等。在讨论结束后由带教老师对学生问 战练习,既可训 练学生的病史采集技能,又可在一定程度上缓 诊、诊治的过程中对存在的问题予以相应的指导,反复训练。 解临床上少数 病人要面对多名学生实习的压力。 评价结果 .模拟病案教学法是我们在妇产科实习教学中采用的 .评价方法:为了全面、客观地检测学生的学习效果, 由带教教师从临床采集典型病案整理后作为教师模拟标准化我们对学生进 行了实验组和对照组对比的病史采集技能测试 病人 ,的方法,它 及病案分析题测试,并进行问卷调查。 是一种临床技能与思维训练并重的新型教育方法。在临床实 .问卷的内容:包括模拟病案教学方法是否优于传统 习中,我们经常会看到 部分学生初次接触病人时通常因心理 教学方法,是否能调动学生学习的积极性、主动性,是否能提 紧张出现面红 耳赤、思路混乱、重复提问等情况,学生自己通 高学生分析、解决问题的能力,是否能提高学生操作技能,增 常不能及时发 现,病人更无法具体指出,使学生不能及时发现 强学习兴趣。 问题。在妇产科实习教学的应用中,我们紧密结合临床实际, .结果见表、表。 使学生在应用知识解决实际问题的过程中,最大限度的满足 表两组学生成绩测试结果 获得知识、自我实现等各种需要,进一步体会到了学有所用的 喜悦和自身的价值。同时,带教老师能够及时发现学生问诊、 诊治过程中存在的问题并予以相应的指导,提高学生的实践 技能,提高学生独立思考和语言表达能力,提高学生在未来临 床实践中分析、解决临床实际问题的能力。本文结果显示,实 验组学生的病史采集技能成绩和病历分析题考试成绩明显高 于对照组学生,问卷调查表明学生对此种教学方法持肯定态 表试验组对模拟病案教学方法的评价 度,认为模拟病案教学法在妇产科学实习教学中不失为一种 行之有效的教学方法。 .模拟病案教学法中存在的问题:本身是正 常人,不能提供典型的阳性体征,不能完全代替临床实习,毕 竟不能完全模拟临床实际情况。因此,在实习教学中应 将模拟与真实相结合,才能真正实现培养实用型人才的目的。 临床医生在与人共事、诊治病人时,同时需要临床技能和 交流技巧这两种能力。但由于模拟病案教学法耗时较多, 所以如何合理进行实习教学,是对临床教学的极大考验,仍需 讨论 要不断地总结经验。 .标准化病人. ,又称模拟病 人、病人指导者或病人演员,通过对临床环境的逼真模拟,能 参考文献 起到病人、教师和评估者的多种作用。是经专人培训、专 颜正茂,忻耀群,申振宇,等.学生标准化病人在诊断学教学中的 人验收合格并发给证书的特殊职业,需要有一定的资金设备 应用口.医学教育,,:?. 予以维持。年, 把这项技术引入我 罗丹译.临床技能与交流技能两种能力的培养应该同时进行 国。年,国内培养出第一批,但因受到经济、师资、思 .英国医学杂志中文版,,:?. 想观念等因素的制约,未能全面推广应用。是实习带 收稿日期:?? 教教师,能够熟练掌握特定的典型病例,不需要另设资金设备 果糖二磷酸钠与胞磷胆碱联合应用治疗老年人缺血性脑病 董枫 齐齐哈尔医学院第三附属医院急诊科,黑龙江齐齐哈尔 摘要目的:探讨联合应用果糖二磷酸钠与胞磷胆碱对中、重度老年人缺血性脑病的价值。将例中、重度老年人缺血性 脑病随机分为两组.与联合应用作为观察组度单独应用作为对照组,各例。通过对临床异常神经症状、体征消失时间及神 经行为评分评分法作为疗效及预后评价指标。结果:治疗组在治疗有效率、显效率及入院后第天、第天神经行为评分与对 照组比较差异有统计学意义.。结论:与联合应用治疗老年人缺血性脑病较传统单一用药临床疗效更满意。 关键词老年人;缺血性脑病果糖二磷酸钠;胞磷胆碱;疗效 万方数据