大承气颗粒可有效保护肠屏障

大承气颗粒可有效保护肠屏障 2007年3月山东中医药大学第31卷第2期 有人担心由于病程已久,脊椎骨间的椎问盘组 织及周围的韧带结构已适应滑脱状态,因而欲求完 全复位实非易事.在我们实际操作中,无论使用 RSS,CD2,还是AF等短节段内固定系统,均有较强 的提拉复位作用,手术患者都达到基本复位.这里 需要注意一个细节,在椎体处于正常解剖位置时,按 Weinstein法植入螺钉并无困难,但在腰椎滑脱患 者,其正常的解剖关系已发生变异5.术者容易忽 视椎弓崩裂,峡部以上部分向前移位,无形中增加了 椎弓根通道的长度.往往出现通过病椎椎弓根的螺 ,提拉复位过程中不能达到满意效 钉进入椎体过浅 果. 腰椎滑脱后神经根已适应现有的通道,复位以 后有可能导致新的不适应症状,这在严重滑脱如? 度,?度滑脱可能性更大.但我们在植入螺纹融合 器(TFC)之前,均行椎板间开窗或全椎板切除减压, 并探查椎管,扩大神经根管,解放神经根.另外,旋 出椎节内阴槽过程,椎问盘组织及软骨板清理较为 彻底.本组19例均未发生该现象. 腰椎滑脱的最终治愈,有赖于上下椎体的骨性 融合,良好的脊椎骨融合是脊柱长期保持稳定的关 键.曾有文献报道腰椎滑脱者单纯内固定术时获完 全复位,但1年后随访,因螺钉松脱,又导致滑脱. 椎弓崩解以后,峡部失去正常骨性联系,形成假关 ''I'lh?lhQ,~"III' ?围冒? j 节,其间隙充填以纤维结缔组织和软骨样组织,峡部 崩裂不易愈合.任何坚强的内固定都只是暂时的, 经过一定时间,金属内植物因疲劳可出现折弯甚至 断裂而失去功效,其承担的轴向载荷力必将随时间 的推移逐步下降.阮狄克认为,椎体间植骨可分担 80%以上的轴向载荷,因而具有良好的抗疲劳稳定 性_6J.只有通过植骨使椎体问产生骨性融合,才能 达到持久的稳定.植骨的方法有多种,我们认为椎 体问安放两枚融合器是比较理想的方法,其优点在 于:?增加术后腰椎的稳定性;?有利于椎间融合; ?无需在其他部位取骨;?有利于椎间隙均衡,避免 出现腰椎侧弯畸形. [参考文献] [1]饶书诚.脊柱外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,1993: 4l3.? [2]李稔生,陆裕朴,王全平,等.腰部峡部不连合滑脱症的手术治 疗[J].中华骨科杂志,1988,(5):348. [3]赵定麟.脊柱外科学[M].上海:上海科学技术文献出版社, 1996:579. [4]胡有谷,党耕町,唐天驷.脊柱外科学[M].北京:人民卫生出版 社,2000:l199. [5]王勇,董克芳,陈江,等.RF一1I配合椎间植骨治疗腰椎滑脱3l 例小结[J].中医药导报,2006,12(3):37--38. [6]阮狄克,何勃,丁字,等.LF与PLIF手术治疗腰椎滑脱症的疗 效比较『?.中国脊柱脊髓杂志,2o04,14(3):l59. 大承气颗粒可有效保护肠屏障 近年来,天津中西医结合急腹症研究所吴咸中,崔乃 强,金鸿宾等,围绕严重腹内感染,烧伤,创伤,内科危重病 及其所致的多脏器功能障碍综合征(MOD6)状态下神经 一 免疫网络,该研究组研究了甲状腺素,消化道激素,生长 激素,神经肽,T细胞亚群等指标的变化及大承气颗粒对 它的影响.研究发现MODS状态下存在神经一内分泌一免 134 ;.:.:Il