CT诊断先天性蝴蝶椎畸形1例

CT诊断先天性蝴蝶椎畸形1例 中华观代影缘学杂志Jo,IrrmlofChines4Moderll ? 病例? 垫堡塑!鲞望—型 CT诊断先天性蝴蝶椎畸形1例 李强 ]D 中图分类号]R814.42文献标识码 1病历摘要 患者男.49岁车祸伤致腰部蝽痈2h体检:神志 清,r.处后凸畸形.无压峭.局部无肿胀.腰椎生理曲度正 常+L.棘突后静盟椎旁皮肤可见搬斑,局部有压痛,抬物试 验及直腿精高试骏阴性,观肢肌力常实驻室梅查 阴性 X线提示:T.椎体前半部狭而后半部宽晕锲肜改变. [文章编号]1681—2824(2006I12一II39-01 相邻椎间隙未见狭窄 C'r础:r椎体阿删较宽中虫后郝变细.惟体半中 央部缺如被救组织密度影充填.呈硝个尖端棚对的楔形间 的骨性连接对张排列.骨质结构j立缘变白.类似蝴蝶改变 (翻】),椎体右前缘见骨匝增生,椎旁软组纵束肿胀.椎 管未见狭窄CT诊断:T?天性蝴蝶丰lI:畸形. 图l患者T?.cT平扫.层厚,层距均为3,脊椎骨窗(宙位800宙宽2(IO0).示T..前半 中央部缺如被软组织密度 影充填呈两个尖端相对的攫l嘭间的骨性连接对称排列.骨质结构地缘变自,类似 蝴蝶状政变 2讨论 先天性蝴蝶牲畸形是出于椎体中央脊索残余沿矢状嘶 分布而形成但是常除椎体矢状裂隙之外,j丕问时有籍状裂 隙和前半椎体缺如或发育良存在.这种畸形多见于胸椎 和腰椎,可伴有脊椎的后f和侧n畸形'本例患者固有 外伤史,X线平片误诊为压缩性骨折:行cT检查后见椎体 无骨钎线,束见骨小粱中断.枪质骨密度正常,骨皮质变自, 椎体Ii玎半中央郜缺如被软组织密度影充填呈典型的蝴蝶状 改变.其边缘硬化.周嗣未见软组$I.t14,胀先天性蝴蝶椎畸 彤患者多W外伤或胸腰部症状就诊析行X线平片检查,特 删是胸腹腔交界处推体X线平片多强不佳而误谚由 |Fcr扫描避免丁重叠影像酌于抚,卫具有蝴蝶稚的班 改变,较X线平片缸示更佳.具有确诊价值.但该瘸少蛆, 笔者查了国内近10年的医学文献未见其CT表现的报 道,虹米想到l本衙.容易误诊为其他病变先天性蝴援椎畸 形应与稚体的其他病立.如椎体压缩性骨折椎体 _乍肴单位:4131420重慷霹废巢托县^民医院CT审 结核盈椎体肿增等鉴别推体压缩性骨折可见轮质髑密度 增高,骨世质不完摧.骨小粱排列紊乱,不会出现椎体中央 缺如的蝴蝶状改变,患者具有相应的症状驶体征椎体 结恢多见于下胸椎L艘椎.榷傩呈溶et'性和虫蚀性破坏,II 弛死骨,推的,椎旁常形成寒陛脓肿.典型椎体结核容易诊 断.但中-l型椎体结拨病程较长时破坏区周嗣_I以出现边 缘硬化.与先天性蝴蝶}1}=畸形相似.府往意磐刖.但椎体结 核目质破坏区不规则,具有蝴蝶椎畸形的蝴蝶状改变. 具有相应的症状年n体征,结台病史町以鉴别先无性蝴蝶 椎畸形迁应与骨臣细胞堙动脉僭样骨囊肿血管瘤等鉴 剐.由于水病肄有蝗型表现.结合病史只要坦到本病渗断并 不困难 [参考文献] IKeatsAndersonNW肖慧.琦.榇蝗,等f泽1tE常x线壁 异j车1潜幅州:榴建科学技术出峨什.2005300 2吴恩惠医学影像渗断学北京:^JlJ隹ill版{I:.200I346 艘稿日期:2006一】2—21)(编辑:丁剑辉