左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的改善作用

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的改善作用 左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况 的改善作用 ? 30?国实用医刊2008年9月第35卷第l8期ChineseJournalofPracticalMedicineSep.2008,Vo1.35,No.18 markerofinflammation,predictsfutllreriskofcoronaryheartdisease ininitiallyhealthymiddle—agedmen:resultsfromtheMONICA(Mo— nitoringFrendsandDeterminantsinCardiovascularDisese)Augsburg CohortStudy,1984to1992[J].Circulation,1999,99(2):237—242. [4]ELBananiH,BernardM,BaetzD,eta1.Changesinintracellularsodi— HillandPHduringische?—mia——reperfusionareattenuatedbytrimeta?? zidine:Corn—parisonbetweenlowandzeroflowischaemia[J].Card— iovascRes,2000,47(4):688—696. [5]Tabbi—anneniI,LueienAGryabergA.Trimetazidineeffectonphos— pholipidssynthesisinventficularmyocyte:consequencesina—adren— ergicsignaling[J].FundClinPharmacol,2003,17:51—59. [6]DiPasqualep,loversoP,BuccaV,eta1.Effectsoftrimetazidineadi— ministrationbeforethrom—bolysisinpatientswithanteriormyocardial infarction:short—termandlong—termresults[J].CardiovaseDrugs Ther,1999,13:423—428. [7]MarzilliM.Qinicalbenefitsofametabolicap—preachinthemanagement ofcoronary肉ients[JJ.RevPortCardiol,2O0O,19(15):V25一V30. (收稿日期:2008—04—25) (本文编辑:马文娟) 左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的改善作用 张 (1.郑州大学第五附属医院肾内科,郑州 瑾兴华 450052;2.郑州铁路职工技术学院医学技术系) 【摘要】目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者营乔状况的改善作用.方法将36例维持性血液透析患者随机 分为治疗组(18例)和对照组(18例).治疗组于透析结束前静脉注射左卡尼汀i.0g,每周3次,对照组注射等量的生理 盐水.观察.惠者6个月后患者血红蛋白,白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白的变化.结果治疗组治疗后血红蛋白,白蛋白, 前白蛋白,转铁蛋白升高(P<0.05).对照组治疗前后以上指标均未见明显差异.治疗前两组各指标差异均无统计学 意义(P>0.05).左卡尼汀对维持性血液透析患者的营养状况有明显的改 善作用. 【关键词】左卡尼汀;血液透析;营养状况 尿毒症维持性血液透析患者由于体内合成的减少及透析3讨论 丢失,导致使左卡尼汀缺乏,加重了透析患者营养不良的程度.尿毒症维持性血液透析患者营养不良的出现与病死率高 本研究为进一步探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状有密切的关系,同 ,神经病变,心血管疾 时也是造成感染,贫血 况的改善做如下观察.病等多种并发症发病率增高的重要原因之一.已有文献明 1对象与方法左卡尼汀(又名左旋肉毒碱)缺乏是引起血透病人营养不良的 1.1研究对象:选择我院36例维持性血液透析患者,男22一个重要因素,也可导致患者对重组人促红细胞生成素抵抗增 例,女14例,平均年龄(47?15)岁.常规血液透析,问断血液加….尿毒症患者由于体内赖氨酸等合成原料的缺乏,肝肾功 滤过治疗.36例患者随机分为治疗组与对照组,每组18例,两能的减退引起左卡尼汀的合成障碍与重吸收减少,同时由于左 组年龄,性别构成,身体条件方面差异无统汁学意义.治疗组卡尼汀分子量小,水溶性高,不与血浆蛋白结合,易于在透析过 于透析结束前静脉注射左卡尼汀i.0g,每周3次,对照组注射程中清除,有报道一次血液透析后血浆游离左卡尼汀可下降 等量的生理盐水.观察疗程为3个月.66%.维持性血液透析患者不仅血浆的肉毒碱水平下降,肌 1.2方法:透析条件:透析机:费森尤斯4008B;透析液:碳酸氢肉中肉碱贮存量也明显低于正常.左卡尼汀是脂肪酸代谢产 盐透析液;血管通路:A—v内瘘,透析液流量5001/i,血流生能量所必需的辅助因子,其缺乏可直接造成患者营养不良. 量200,2501/i;抗凝:肝素抗凝.生化指标:检测患者治本文观察到通过3个月的左卡尼汀治疗,患者的血红蛋白,白 疗前后血红蛋白,白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白浓度.蛋白,前白蛋白,转铁蛋白均明显升高,较对照组有统计学差 i.3统计学处理:数据处理用SPSS13.0统计软件完成.资料异.虽然目前左卡尼汀在改善维持性血液透析患者营养状况 数值以均数?差(面?)表示,组问比较采用单因素方差作方有争议,也有待进一步 . 的探讨,但本研究结 … ~i:oP.s为差异具有统计学萼兰舌罘重要作用 ,补充左卡尼汀可改善目旨肪代谢,能量代谢,增强细胞 治疗组治疗后血红蛋白,白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白升高功能 , 降低氧耗,使肌肉与蛋白分解率下降,营养不良得到改 (P’0?05).对照组治疗前后以上指标均未见明显不同.治善,各种并发症减少,使患者的生活质量得到提高. 疗前两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05).见表】. 表1两组患者治疗前后各指标比较(?s) 注:治疗前治疗组对照组比较.P>0.05;治疗前后比较.治疗组P<O05,对 照组P>005 参考文献 [1]BoranM,DalvaI,GoneneF,eta1.Responsetoreeombinanthuman— erythropoietinandL—carnitinecombinationinpatientswithanemiaof end—stagerenaldisease[J].Nephron,1996,73(2):314—315. [2]徐洪实,沈兰贞,梅长林,等.尿毒症血透病人静脉应用左旋卡尼 汀的药代动力学[J].中国药理学通报,1999,15(5):467—469. (收稿日期:2008—04—16) (本文编辑:马艳丽)