【doc】下颌骨造釉细胞牙瘤l例

【doc】下颌骨造釉细胞牙瘤l例 下颌骨造釉细胞牙瘤l例 9600中国临床匡芮研究毒志2003年总第95期 性良性肿瘤,下段较上段食管多见.但食道鳞状细胞癌与平滑参考文献 肌瘤同时发生者并不多见.1.刘彤华主编.诊断病理学.北京:人民卫生出版社,1998 连续应用青霉素发生过敏性休克1例 山东省东平县人民医~(2715oo)宋雪梅张慧静郑红霞 1病例患者,男,68岁,因外伤后致急性硬脑膜外血肿于 2002年8月11日收入院,术后给予青霉素钠800万u溶于0. 9%氯化钠250ml内静脉输注,连续应用六天无不良反应,第七 天继续应用,当输注150ml后,患者突然出现呼吸困难,口唇紫 绀,四肢湿冷,脉搏快而弱,血压下降为8/5千帕.立即停用该 药,肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素lrnl,静脉推注氟美松10rng, 吸氧,行心电监护,保暖,并嘱患者安静,10分钟后,患者呼吸趋 于平稳,症状减轻,血压开始回升,30分钟后症状完全缓解,呼 吸平稳,血压回升到正常. 2讨论 2.1此患者是由青霉素引起的速发过敏反应.青霉素过敏反 应多发生在皮试中或皮试后第一次注射,而在连续应用过程中 发生过敏休克较少见.检查青霉素无过期,无更换批号,剩余 药液送药检室行热原检查为阴性,一次性输液器为合格产品, 故可排除输液反应. 22由于患者在连续用药过程中,体内产生了大量IgE抗体, 当体内抗体量未达到足以引起过敏反应时,再次用药可不发生 反应,只有抗体量达到一定程度后,才引起反应. 23青霉素过敏反应是大家非常重视的问题,特别是作皮试 及皮试后的初次用药都做到了严密观察及急救准备,而在连续 用药过程中发生的过敏反应较少见,故不被大家重视. 2.4由于一次性医疗器具的广泛应用,:基层医疗单位家庭中 输液的逐渐增多,在输注过程中不准备抢救药物,甚至无专职 的医护人员守护,此例患者提示我们,即使青霉素连续应用,也 应注意过敏反应的发生. 下颌骨造釉细胞牙瘤1例 山东省肥矿集团公司中心医院影像中心(271608)鲁桂青邱金平 1病例患者,男,16岁.发现左下颌部隆起1年半,无明显 不适.检查:左下颌以下颌角为中心膨隆,扪之较硬,无乒乓球 样感觉,肿物向颊侧膨胀较甚,口内肿物面粘膜有痕,无溃 烂,牙缺失,+z牙松动,余牙未见异常.x线平片所见:l,lu 左侧颌骨下颌角部位,见一不均匀的钙化团块,密度高于正常 颌骨,其内可见牙齿影,高密度团块周围有一透亮带,颌骨受侵 被压,膨胀变薄,局部被压之骨质边缘呈半月形,病灶大小约7. 0cmX6.5cm,牙缺失,牙部分根尖吸收.x线诊断:左?,lU 侧下颌骨良性肿瘤,考虑牙瘤.手术后病理诊断:造釉细胞牙 瘤. 2讨论造釉细胞牙瘤亦称牙造釉细胞瘤,是一种少见的牙 源性肿瘤,多见于儿童,下颌多发,部位以后磨牙区常见,生长 缓慢,临床表现为颌部出现无痛性硬性肿块,可伴有未萌出的 牙齿.该瘤有与造釉细胞瘤相同的上皮成分,另外也有牙釉 质,牙本质,牙骨质及牙髓组织存在,间质为幼稚的疏松纤维组 织.目前认为这是一种不成熟的组合性牙瘤….与造釉细胞 瘤和造釉细胞纤维瘤不同,尽管它们之间形态上有些相似.这 是一种良性肿瘤,但偶尔具有侵袭性. 参考文献 1.刘彤华,李维华.诊断病理学.北京:人民卫生出版社,1994.38 右侧输卵管间质部妊娠1例 河北省石家庄市第二医院功能科(050051)张会欣 1病例患者,女,28岁.主因停经50天腹痛前来就诊,经腹 B超示:官腔内可见一壁薄的椭圆形囊,位于官腔中央,两侧对 称,右侧宫角增宽.为明确诊断,随后又查阴道超声,结果如图 所示:于右侧附件区靠近宫角处可探及一妊娠囊,内可见少许 胎芽,未见明显胎心.诊断为:右侧输卵管间质部妊娠伴宫内 假囊.后经甲氨碟呤米非司酮及中药治疗后2周复查,阴道超 声如图所示:宫内假囊消失,右侧附件区妊娠囊消失. 2讨论孕卵在子宫外着床发育称异位妊娠,即宫外孕.包 括输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,宫角妊娠及残 角子宫妊娠等.其中以输卵管妊娠常见.临床表现病人有停 经史,急性腹痛,不规则阴道出血.盆腔检查有宫颈举痛,后穹 窿饱满有触痛,附件区可触及包块,血HCG低于正常妊娠,尿 HCG阳性.输卵管妊娠的声像图特点:(1)子宫正常或稍大,官 腔内或有或无假囊,假囊和妊娠囊的鉴别点:?胎囊不位于官 腔正中,往往偏于一侧,呈不对称非正圆形囊或环.孕6周后 胎囊才趋于子宫中央部分.而宫内假囊位于官腔中央,双侧对 称,不随孕周增长而增大.有时反而缩小或消失;?胎囊周边 为增强的环状回声,而假囊则壁很薄.(2)未破裂型,附件可探