腰椎间盘突出症的治疗(中医)

腰椎间盘突出症的治疗 腰椎间盘突出症是一种疲劳性疾病,同时也是骨伤科的常见病和多发病,其多 发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者等。中医认为引起腰椎间盘突出的原因是由 于长期劳累,体质虚弱,中医称“肝肾亏虚”,所谓“肝主筋”,“肾主骨”,肝肾 亏虚则筋骨不健,腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛,不能承受躯体重量的压力而被挤 压出于椎体范围之外,向四周突出称膨出,偏向一侧称突出。向后突出压迫坐骨神经 的根部,神经根受刺激而水肿,引起沿臀部至大小腿整个一条神经经过的部位都酸胀 疼痛麻木。属于中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。很多患者比较倾向于中 医治疗,目前关于腰椎间盘突出症的中医治疗方法主要包括以下几个方面: 第一、体育治疗:适于早期,骨关节改变不大的,对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量; 第二、口服药物治疗:对该病使用药物治疗的原则是初期治宜活血舒筋,病程久者,体质多虚,治宜补养肝肾,宣痹活络。 第三、外用中药治疗:膏药和中药热敷,药物通过皮肤直达病灶,达到通经引络、散寒祛湿、通窍消炎、消肿止痛之目的。 第四、物理治疗:具体分类较多,可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法; 第五、正骨推拿按摩:此法较受患者欢迎,可缓解肌肉痉挛,改善局部循环,促进功能恢复; 第六、牵引治疗:可使椎盘内压减少,小关节间摩擦减少,缓解肌肉痉挛。可在医 院或家中进行; 那么我就一一来介绍,少先介绍中医的体育治疗方法。1,患者俯位,术者用 一指禅推法在患侧进行往返操作治疗,在用滚法施与腰部病变处,用拇指按压相应穴 位反复操作3-5分钟。2,岸上势用滚法施与臀部,大腿后到小腿后侧,上下往返操作 3-5遍。3,腰部后伸扳法:在施与滚法腰部的同时,配合腰部或者身体的动作,待肌 肉放松后,再行腰后伸扳腰法,反复治疗3-5次。4术者双手掌重叠按压背部,反复有节奏的按压,上下反复移动3-5次,使腰椎后伸以矫正后突畸形。5,取健侧卧位,下侧退伸直,上侧腿屈曲,术者一手按住肩部,一手扶住或用肘按压臀部,双手向相反 的方向用力推,反复操作1-3次,健侧重复上述操作。6取俯卧位,术者一膝压住腰部,双手抱住患者膝部用力向上扳,术者膝,手相对用力使腿后伸,反复操作3-5次。 第二种,口服药物治疗。中药口服治疗,以独活寄生汤为主方:独活25g,桑 寄生15g,秦艽10g,防风10g,细辛5g,人参6g,茯苓10g,川芎10g,当归10g, 生地10g,白芍10g,怀牛膝,肉桂,杜仲,甘草,干姜(有寒湿加)10g,白术,I栀子(湿热加),泽泻,山药,龟板,枸杞(阴虚加)15g,桃仁(淤血加)15g,川木桶,红花,山茱萸10g,红藤,菟丝子20g,川乌,草乌6g。每日一剂,水煎早晚各服 一次,28D一个疗程。 第三种,外用中药治疗。临床资料 1.一般资料 49例均为我院门诊患者,男29例,女20例,年龄23~62岁,平均40.5岁,病程最短15天,最长6年多。 2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准[1],全部病例均有典型的慢性腰痛史,伴从臂部开始向下肢放射痛或麻木,脊柱侧弯,腰 生理弧度消失,直腿抬高试验阳性,全部病例均作腰椎CT检查,得到确诊。 1.3.1 中药外敷局部外敷自拟骨增散,药物组成:川草乌各10g,生南星12g,骨碎 补6g,松香10g,生半夏12g,当归10g,红花10g,威灵仙10g,北细辛5g,羌独活 各10g,冰片3g,樟脑10g,大黄12g,桃仁10g,白芥子5g,共研细末,药粉一般现研现用,以保持其芳香走窜之性。自备一个纱布袋,长20cm,宽15cm。使用时,将 药粉用醋调和,以不流动为度,入锅内炒热(不宜太热,谨防烫伤),装入纱布袋, 以腰部压痛点为中心熨敷,每次半小时,每日2次。本药可反复使用1周。 1.3.2 中药内服自拟培肾通洛汤,药物组成:熟地15g,川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、当归、桂枝、羌独活各10g,红花6g,鸡血藤20g;有外伤史者,加炙地鳖虫10g,自然铜10g,苏木10g;屈伸明显不利者加白芍30g,木瓜10g,伸筋草10g。每日1剂,药煎2次,得药汁400ml,早晚分服。 中药外敷、内服均以14天为1个疗程。 第四种,物理治疗。采用重庆产TDP,ZQ-22A辐射器,额定电压220V,频率 50Hz,总输入功率为260瓦。治疗前预热20分钟,辐射距离皮肤35cm以便让患者有舒适的感觉,治疗时间为30分钟,然后采用上海产YL—3音频电疗机,电极 40*125mm。条形铜板2块,并置于患者腰部患处,电极板外罩以湿棉布套,电流强度耐受量,每次20min 。每日一次,十天一个疗程。 第五种,正骨推拿按摩。潜伏期,1. 推揉腰臀活血法:掌推腰臀部数遍,再用 掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉,以患侧为主,术后局部应有温热感。 2揉拨痛点舒筋法:用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点,腰部以腰4一S,段为主,可 触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。 3 重理腰骸解痉法:用双拇指同时重力推理巧一S,段两侧的骸棘肌5一10遍,得 气感强的部位可重点刺激,以解除腰肌紧张。 4 动法:可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等,以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂,髓核真正突出。 发作期:1 远端取穴镇痛法:用拇指揉拨患侧下肢的昆仑、太溪、承山、委中,及健侧上肢的扭伤穴等,每穴 1分钟左右,力度要稍强。术后,可使腰部软组织得到 一定程度的放松,疼痛有所缓解。 2 重理腰骼解痉法:用双拇指同时重力推理巧一S,段两侧的骸棘肌5一10遍,得气感强的部位可重点刺激,以解除腰肌紧张。手法力 度要根据病人耐受力灵活掌握。 .3 动法:注意本期禁用任何腰部动法。缓解期:1 推揉腰臀活血法; 掌推腰臀部数遍,再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉,以患侧为主,术后局部应有温热感。 2 揉拨痛点舒筋法; 用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点,腰部以腰4一S,段为主,可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。 3 重理腰骸解痉法。用双拇指同时重力推理巧一S,段两侧的骸棘肌5一10遍,得气感强的部位 可重点刺激,以解除腰肌紧张。 4 揉按患肢活络法:用双拇指揉拨患侧下肢三阳经路线,以小腿段为重点;重拨承扶,压殷门,揉拨委中、承山、昆仑、太溪、足三里、阳陵泉等穴,压放气冲。 5 动法:可选用胸胯垫枕按腰法,腰椎旋转复位法等。矫正脊 椎畸形。但要慎用侧扳法,禁用屈膝屈髓法。 第六种,牵引治疗。①骨盆牵引:抬高床脚10 厘米,患者仰卧在床上,用围 绕腰部的牵引带,像束腰带一样扎紧后,双下肢分别用5 千克重沙袋持续牵拉3 周, 以增加椎间盘内的负压,调整突出髓核的位置,减少纤维环张力压迫,加大推间孔, 减轻对神经根压迫,以利于髓核的回纳。②悬吊牵引:病情较轻的患者在绝对卧床休息1 周后下床,可用绳子悬吊上半身,身体自然下垂、放松,每天2 次,每次10 分钟。③臣卜床拔伸:患者仰卧在床上,下肢固定在床尾处,双手握床头,用力拔伸,向上移动身体,每天2 次,每次20 分钟。具体治疗需要在专业医生的指导下进行。 不管是哪一种治疗方法都会有效果,因个人体质,发病机制,和家庭经济状况 等综合因素选择最佳治疗方法,如今的生活节奏加快,不仅仅是腰椎间盘突出症发病 呈现上升趋势,其他的慢性疾病也是逐年增高,除了平时注意身体的保健,还要做到 早发现早治疗,以上就是几种治疗腰椎间盘突出症的常用几种方法,当然还有很多方法,这里就不一一细说了。