B超测定胎儿肱骨头皮下软组织厚度与新生儿体重关系的研究

B超测定胎儿肱骨头皮下软组织厚度与新生儿体重关系的研究 B超测定胎儿肱骨头皮下软组织厚度与新生 儿体重关系的研究 690河北医药2006年8月第28卷第8期HebeiMedicalJoumA_嚷,ol垫: 细菌转位和内毒素的影响并不一致.通过相关分析发现,细菌 转位率和内毒素与小肠细菌增长情况密切相关,而大剂量奥曲 肽较小剂量注射明显增加小肠细菌的增长,这很可能是奥曲肽 增加细菌转位率原因之一. 参考文献 1WellsCL,ErlandsenSL.LocalizationoftranslocationofEscherichiacoli,Pro- teusmirabillisandEnterococcusfaecaliswithincecalandcolonictissuesof monoassociatedmice.hffectImmue,1991,59:4693-4697. 2FukushimaR,GianottiL,AlexanderJW.Theprimarysiteofbacterialtranso- cation.ARCHSurg,1994,129:33-38. 3LlovetJM,BartoliR,PlanasR,eta1.Bacterialtranslocationincirrhosisrats. ItsroleonthedevelopmentofSBP.Gut,1994,35:1648.1652. 4李晓鸥,赵灏,王佩.二胺氧化酶及糖吸收试验在肝硬化并自发性腹 膜炎巾的意义.中华消化杂志,2000,20:418.419. 5MorencosFC.CastaniGDI.RRmosLM.eta1.Smallbowelbacterialoverg. rowthinpatientswithalcoholiccirrhosis.DigDisSei,1995,40:1252.1256. 6CullenJJ,EagonJC,DozoisEJ,eta1.Treatmentofacutepostoperativeileus thoetreotid.AmJSurg,1993,165:113-ll21). 7TurkcaparAG,ErsozS,GurV,eta1.TheeffectofoclreotidO1'1baeterialtrans. 1ocationfromtheguts.Anexperimentalstudv.hatSurg,1995,80:264-266. 8TaylorGE.HehraA.McgowanKL.eta1.Octreotidedoesnotpreventbacterial translocationinaninfantpigletm~lelofintestinalischemiarepedhsion.JPe diatrSurg.1995,30:967.969. (收稿日期:2006—03一O6) B超测定胎儿肱骨头皮下软组织厚度与 新生儿体重关系的研究 王玲张霞邓彦东张红真 【摘要】目的探讨B超测定足月胎儿肱骨头皮下软组织厚度在预测新生儿体重 方面的价值.方 法选择妊娠38,4o周正常妊娠妇女478例,产前经腹超声测量胎儿肱骨头皮下软 组织厚度,双顶径, 股骨长,肱骨长,分析其与新生儿出生体重的相关性.结果新生儿出生体重与胎儿 肱骨头皮下软组织 厚度,双顶径,股骨长,肱骨长均呈正相关(r分别为 0.729,0.722,0.432,0.341,P<0.01).结论肱骨 头皮下软组织厚度与新生儿出生体重呈正相关,相关性较双顶径,股骨长,肱骨长 好. 【关键词】新生儿;体重;肱骨头皮下软组织厚度;双顶径;股骨;肱骨;B超 StudyonthecorrelationbetweenthethicknessofsofttissueofhumerusheadoffetusdetectedbyBultrasound andneonateweightWANGLing,ZHANGX/a,DENGYandong,eta1.FirstHospitalofIlebeiMedicalUniversi- ty,Shijiazhuang050031 【Abstract】 ObjectiveToinvestigatethevalueofBultrasound(B-US)inmeasuringthethicknessofsofttis. sueofhumerusheadoffetusinforecastingnewbornbirthweight.Methods111ethicknessofthesofttissueofhumerus head,biparietaldiameter(BPD),femurlength(FL),humeruslength(HL)in478normalpregnantwomen(gestation- altime:38— 40weeks)weremeasuredbyB.US.Thecorrelationbetweentl1eseparametersandneonateweightwasan. alyzed.Results1heparameterswerecorrelatedpositivelywithbirthweight(r=0.729,0.722, 0.432,0.341,re- sDeetively.P<0.01).ConclusionThethicknessof山esofttissueofhumerusheadispositivelycorrelatedwithBe. onateweight.ThecorrelationisbetterthanBPD,FL,HL. 【Keywords】neonates;we!ght;thicknessofthesofttissueofhumerushead;biparietaldiameter;femur;hu mer. us;Baltrasound 胎儿体重是全面反映胎儿宫内生长发育的最有效指标,因 而准确预测胎儿体重对围生医学有重要意义.我们认为孕足 月胎儿肱骨头皮下软组织厚度能够反映胎儿的脂肪储存量,一 定程度地反映了胎儿发育情况,在测量过程中受其他因素影响 较小,基于此,我们试图探索一条测量新生儿体重的更简便,较 精确的途径. 1资料与方法 1.1研究对象自2004年7月至2005年12月收入我院产科 作者单位:050031石家庄市,河北医科大学第一医院超声科(王 玲,邓彦东),妇产科(张霞,张红真) ? 论着? 妊娠38,4o周的正常妊娠妇女478例,新生儿出生体重在2430 , 4350g,平均体重3380g. 1.2方法每例孕妇产前1周内测定胎儿肱骨头皮下软组织 厚度,双顶径,股骨及肱骨长度,测定肱骨头皮下软组织厚度时 保证所测上肢与胎体平行,显示肱骨全长,测量的断面为上肢 一 侧正中纵切面,自肱骨头垂直皮肤,测量骨面与皮肤表面的 距离,同时新生儿出生体重.胎儿超声测定均由同一B超 医生完成.超声仪器为SIEMENS-Adara,频率为3.5MHz. 1.3统计学方法采用SSPS11.5软件进行分析统计,采用直 线相关分析法分别计算胎儿肱骨头皮下软组织厚度,双顶径, 股骨长,肱骨长及与新生儿出生体重的相关性,P<0.05为差 河北医药2006年8月第28卷第8期HebeiMedicalJournal,A2006,Vol28,No.8 异有统计学意义. 2结果 478例胎儿的肱骨头皮下软组织厚度,双顶径,股骨长,肱 骨长均与新生儿出生体重均呈正相关(r分别为0.729,0.722, 0.432,0.341,P均<0.01).肱骨头皮下软组织厚度与新生儿 出生体重的相关性较双顶径,肱骨长,股骨长好. 3讨论 准确的估测胎儿体重,为临床正确的选择分娩时机和方式 提供必要的参考指标,以利于优生优育.目前国内外应用B超 测定胎儿指标推算新生儿出生体重有多种方法,但这些指标的 预测结果并不很理想,尤其对孕足月胎儿出生体重的预测准确 性较差,不能满足临床需要..双顶径,股骨,肱骨反映了胎儿骨 骼的生长,而孕龄越大胎儿双顶径阶段性增长率渐小…,孕36 周末胎儿皮下脂肪一h钢i,4-~,tfi多,因而对孕足月的新生儿出生体 重仅由骨骼预测就不够全面,不够精确,需要有反映胎儿脂肪 储藏量的指标.有报道指flJ,颈后软组织厚度与新生儿体重 有良好相关性(r:0.834,P<0.01),且相关性较双顶径,股 骨,腹围好,但该测量受胎位的局限,只限于枕前或骶前位,此 外胎位过度腹屈,背屈均影响测值.目前超声反映胎儿脂肪储 藏量的指标还有腹围,但在孕足月胎儿的超声检查中,腹围的 691 测值亦有较多不利因素,受身体屈度,羊水,皮缘清晰度,标准 面显示等因素影响,其重复测值误差较大,这些不利因素必将 影响腹围对新生儿体重的准确预测;而肱骨头皮下软组织厚度 不受这些因素影响,且容易显示清晰,测量所得数值,重复 测值误差较小,不失为一项超声反映足月胎儿脂肪储藏量,预 测新生儿体重的稳定指标. 本资料表明B超测量肱骨头皮下软组织厚度与足月新生 儿体重有良好的相关性,相关系数0.729,相关性较双顶径,股 骨,肱骨好,是一项预测足月新生儿体重的可靠指标. 肱骨头皮下软组织厚度与足月胎儿体重有良好的相关性, 但本研究的对象仅局限于384JD周的正常妊娠,今后还将进一 步扩大样本量及孕周,探索一条包括肱骨头皮下软组织厚度在 内的多项生理指标,以预测新生儿体重的更简便,较精确的途 径. 参考文献 1周永昌,郭万学主编.超声医学.第4版.北京:科学技术文献出版社, 2002.1379. 2乐杰主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001.48. 3杨雨田,于明镝,吴贵州,等.应用B超检测胎儿颈后软组织厚度与胎 儿体重关系的研究.齐齐哈尔医学院,2002,23:7. (收稿日期:2006—03—06) 可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤22例 柳俊旗苏建林 我院自2001至2005年,使用可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的 后十字韧带(PCL)损伤22例,近期观察疗效满意,现如下. 1临床资料 1.1一般资料本组22例,男20例,女2例,年龄20—46岁, 平均28.1岁;右侧l6例,左侧6例.致伤原因均为骑摩托车闭 合性伤,屈位损伤l6例,伸直位损伤6例.单纯PCL损伤l0 例,合并脑外伤4例,伴有多发骨折4例,合并前十字韧带 (ACL)损伤4例.x线片示:膝关节胫骨髁间隆突后侧有不规 则骨折块,平均2cm×1.5cm×0.5cm,其中1例为粉碎性,骨 折块均向上移位. 1.2膝关节检查膝关节无明显肿胀,其中2例膝后侧皮下瘀 血,膝关节分离试验(一),前抽屉试验(ADT)2例(+),后抽屉试 验(PDT)均(+),膪窝下缘均有压痛. 1.3内固定材料内固定物为芬兰生产的高分子聚合物"BIL. FIX",其成份为SR-PLLA,螺钉直径3.5mill,长度为35,50lllln. 1.4手术方法经膝关节后侧"s"型切口,在腓肠肌两头之间 暴露骨折端.术中注意保护胫神经,胭动,静脉.将骨块复位 后,用3.5mill钻头经骨折块向胫骨后下钻孔,再用丝锥攻丝, 拧人3.5mill可吸引螺钉. 2结果 22例患者经半年,3年随访,骨折无移位,均骨性愈合,双 作者单位:051530河北省赵县人民医院骨科 ? 短篇报道? 膝行走稳定有力,无疼痛,膝关节伸屈功能正常,PDT均阴性. 3讨论 3.1可吸收内固定物属高分子聚合物,目前常用聚合物是聚己 胶脂(sR-PGA)和聚丙胶脂(SR-PLLA).实验证明其有良好的组 织相容性,分解形式主要是水解,其水解产物为水和二氧化碳,在 人体内可完全吸收,无任何毒性反应,在人体内3个月强度逐渐 减弱,12年内完全吸收.实验室生物力学实验表明,其强度为 人体松质骨的25倍,剪力强度是16MPa,抗弯强度为300MPa,其 强度超过皮质,用于固定拉力小的骨折块,固定牢固. 3.2用可吸收螺钉内固定,手术操作过程与传统螺丝钉固定相 似,由于可吸收螺钉抗扭转力差,术中用骨钻打孔深度应长于 螺钉1,2BRI,骨折块较薄时,应注意钻孔防止骨折块破裂.金 属内固定对于带胫骨骨块的后十字韧带损伤的患者,因手术在 胭窝内进行,术后组织必有粘连,如术后取钉有损伤血管,神经 的危险,影响膝关节功能,应用可吸收螺钉减轻患者因取内固 定的心理压力,其缺点是骨块过小时不能应用该螺钉,x线检查 内固定物辨别率差. 3.3本组病例术后石膏固定6周,x线片示骨者一般6—8周 愈合.可吸收螺钉3个月左右开始逐渐降低1强度,符合骨折 愈合时间.术中应注意:(1)骨折应解剖复位,钻孔与骨块垂 直;(2)必须用丝锥攻丝,防止扭入时螺钉断裂;(3)虽价格高,术 中应常规备用两套螺钉. (收稿日期:2O06—03—09)