美容整形医院CS调查问卷

美容整形医院CS调查 北京Xxx整形美容医院CS调查问卷 编号: 顾客姓名 手术项目 手术时间 病房/病床号 咨询医生 手术医生 面访时间 地 点 尊敬的顾客您好～ 欢迎您来到xxx整形美容医院，做到CS NO.1(顾 客满意度第一),是我院全体员工不懈的努力和追求。一切的付出只有一个 目标，那就是让您在整形的魅力之旅变得更加完美。在此，我们认真聆听 您的声音，敬请您留下对我们的意见和建议。 (请在您认可的方块上打钩) 1、您是通过什么途径知道我们医院的, 报刊杂志 ? 电视 ? 网络 ? 户外 ? 朋友介绍 ? 2、您为什么选择来我们医院做整形手术? 有实力 ? 口碑好 ? 技术好 ? 方便 ? 服务好 ? 价格实惠 ? 3、请问您对我院导医接待的工作、服务态度是否满意? 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 4、请问您对我院咨询医生为您手术项目的、讲解，是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 5、您对我院咨询医生解答您对整形手术疑问的结果是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 6、您对咨询医生全程帮助您进行签手术同意书缴费、取药、化验手续办理的一站 式服务是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 7、并就您个人情况和进行交流的情况是否满意(主要是指术前与手术医生的沟通 太少), 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 8、 您对我院接待您的护士护理服务和工作态度是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 9、 在您手术过程中您对手术医生和手术室护士的工作、服务态度是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 10、请问您回到病房之后，您对输液治疗护士和病房护理护士的工作、服务态度 是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 11、请问您回到病房之后，病房护士对您交付的术后反应、注意事项及病房物品 的使用说明及其服务态度是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 11、请问您对我们医院的就诊环境及服务设施是否满意, 满意 ? 基本满意 ? 不太满意 ? 不满意 ? 12、如果您还想做其它的整形美容项目，您还会选择我们医院吗,(如果不一定 或者不会)请问是什么原因呢, 会 ? 不一定 ? 不会 ? 13、如果您的家人或朋友有整形美容方面的要求，，您会把他们介绍来我们医院 吗,(如果不一定或者不会)请问是什么原因呢, 会 ? 不一定 ? 不会 ? 如果您还有其它的意见和建议请您写在下边: 非常感谢您对我们的信任和配合。如果今后有什么需要我们帮助的，请您及时联系我们，我们的服务热线是*********。我们将责无旁贷的为您提供最优质的服务～祝您身体健康，事事如意～ 面访人员处理顾客意见登记及本次面访 顾客签字: 职员签字: 部门主任签字: