针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症45例

针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症45例 word 针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症45例 【摘要】 ,目的, 对比针刺加推拿与口服西药 治疗 颞下颌关节紊乱 症的疗效,以探寻好的治疗 方法 。,方法,将88例受试者分为针刺加推拿治 疗组,45例,和药物治疗对照组,43例,,治疗组穴取下关、听会、耳门、颊 车、翳风、内关、三阴交、风池、肩井、合谷,对照组口服肠溶扶他林、阿司匹 林。,结果,治疗组总有效率为95.5%,对照组为79.1%,经统计学处理P0.01。 ,结论,针刺加推拿治疗颞下颌关节紊乱症方法简单,疗效显著。 【关键词】 颞下颌关节紊乱症 针刺疗法 推拿疗法 Abstract: ,Objective, Compare the cure effect on temporomandibular joint disorder treated with acupuncture and massage orally taking western medicine for good therapy. ,Method, Divide the 88 testees into treatment group(45 cases) with acupuncture and massage, and control group(43) with word格式论文 medicine treatment; the treatment group takes acupoints of Xiaguan, Tinghui, Ermen, Jiache, Yifeng, NEiguan, Sanyinjiao, Fengchi, Jianjing and Hegu; the control takes intestinal dissolving Futalin and Aspirin. ,Result, The total effective rate is 95.5% for the treatment group, 79.1% for control one; P0.01 after statistical dealing. ,Conclusion, Acupuncture and massage is simple and has marked cure effect on temporomandibular joint disorder. Key words: temporomandibular joint disorder; acupuncture; massage 颞下颌关节紊乱症,temporomandibular disorder,TMD,是指累及下颌 关节和,或,咀嚼肌系统的,具有相关临床 问题 ,如疼痛、弹响、开口受限等, 的一组疾病的总称,1,。笔者采用 针刺加推拿治疗该病45例,获得满意的效 果。报道如下。 1 一般资料 本组88例均属门诊患者,根据能否每日应诊分针刺加推拿治疗组,治 疗组,和口服常规药物治疗对照组,对照组,。治疗组45例,男19例,女26 例,年龄最小18岁,最大74岁,病程最短2d,最长3年。患者均有下颌关节 word格式论文 运动障碍或关节周围肌肉疼痛,开口受限或关节杂音等症状,并经X线平片排除关节结构器质性病变。 2 治疗方法 2.1 治疗组 ,1,针刺治疗,穴取下关、颊车、听会、内关、三阴交。具体操作,常规消毒后,选用28号1.5,2.5寸毫针。下关直刺约1.5寸、颊车向上斜刺约1.5寸,听会张口直刺1寸,平补平泻手法,得气后留针30min,1次/d。,2,推拿治疗,患者取侧卧位,患侧在上 ,,医者以一指禅推法由上关、下关、颊车、听会、耳门、翳风各穴往返3,5遍,约15min左右。推拿时嘱患者先闭口,然后尽量张口,手法时患者应有酸胀痛的感应,然后以指按与大鱼际揉摩相配合,施与上述诸穴,每穴约1,2min,医者需有明显的手法感应。接上势,在下颌关节处用小鱼际擦法治疗,以透热舒松为度。最后拿患者双侧的合谷、风池、肩井结束治疗。 2.2 对照组 word格式论文 肠溶扶他林25mg/次,3次/d,肠溶阿司匹林300mg/次,3次/d。 以上两组均为7d1疗程,均接受2个疗程治疗,2月后随访 总结 。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 治愈, 治疗 后症状完全消失,好转,关节弹响消失,仍有轻度疼痛,有效,弹响及疼痛明显减轻,张口受限仍存在,无效,经治疗2个疗程后无任何变化。 3.2 治疗结果 两组疗效比较见1。表1 两组疗效比较,例,略,, word格式论文 由表1可知,治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率79.1%,经统计学处理,P0.01,治疗组疗效明显优于对照组。 4 典型病例 患者,女,45岁。病史,拨牙张口时间过长引发右侧颞颌关节疼痛1年余,曾用过热敷、理疗等多种 方法 治疗均无效。检查,张口轻度受限,右侧颞颌关节弹响,右侧咬肌有明显压痛点,X线未见异常。诊断,右颞下颌关节紊乱症。给予针刺右下关、颊车、听会、双内关、三阴交,患部局部推拿加远道推拿治疗,1次/d。3次后疼痛减轻,张口功能改善,10次后疼痛消失,右颞下颌关节功能正常,无不适感。2个月后随访,无复发。 5 讨论 颞下颌关节紊乱症,TMD,是指颞下颌关节在进行运动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障碍3大症状的症候群,多属功能性紊乱,器质性改变较少见。在全国第二届TMD专题研讨会上,将TMD分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病及骨关节病四类。对TMD的治疗主张采用保守治 word格式论文 疗,尽量减少对患者的侵犯性治疗。治疗方法总括为病因治疗和对症治疗两大类。物理治疗和药物治疗是临床上最常 应用 的两种对症治疗方法。 本临床观察选用针刺加推拿治疗,疗效良好,治疗总有效率为95.5%,大多数病例在接受治疗4d左右,均有明显效果。针刺下关、颊车、听会在取其疏通局部经络,缓解咀嚼肌痉挛。通则不痛,针刺内关、三阴交则取其安神、除烦、消除舒缓压力,釜底抽薪。推拿疗法,通过患侧局部推拿能促进局部气血运行,改善局部营养,松解粘连,纠正局部错缝,从而起到滑利关节的作用,推拿合谷、风池、肩井、翳风具有调和气血,促进气血运行的作用。治疗上针推结合, 辨证取穴,具有行血气而营阴阳、濡筋骨利关节的效果。 肠溶扶他林主要成分为双氯芬酸钠,能阻断前列腺素E2 的合成,具有消炎,镇痛作用,适用于各种急慢性关节炎的对症治疗。阿司匹林主要通过抑制前列腺素、缓激肽、组胺的合成,起到外周性镇痛作用,同时可作用于下丘体温调节中枢引起外周血管扩张、血流增加,对肌肉疼痛、关节僵硬也能缓解症状。上述两种药物是药物治疗TMD的首选药物。但若遇活动性溃疡或消化道出血、血友病或血小板减少症、哮喘、肝肾功能损害者以及孕妇、哺乳期妇女,需慎用或禁用。 【 参考 文献 】 ,1,马绪臣,张震康.颞下颌关节紊乱病的命名、诊断分类及治疗原 word格式论文 则,J,.中华口腔医学杂志,2002,37,4,,241.