传统医学运动神经元疾病可防可治

传统医学运动神经元疾病可防可治 传统医学运动神经元疾病可防可治2011-04-01 14:09祖国中医学将运动神经元病归入"痿证"或"痿病"的范畴。中医对"痿证"早在2500年前即有较深刻的认识，曰:"痿，谓手足痿弱，无力以运行也。"。《黄帝内经》设《痿证》专篇，对痿证的定义、病因病机和治疗作了较为系统详细的描述，提出了"肺热叶焦"为主要病机的观点和"治痿独取阳明"的基本大法，并根据病因影响脏腑的不同，分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿，并认为痿证主要与肺胃肝肾四脏有关。这些基本原则直到今天仍然对临床有着重要的指导意义。在这个基础上，历代医家做了更为详尽的发挥和完善，使痿证在诊断与治疗上形成了一个比较完整的理论体系。肌病的预防需要做到以下几点: 一、肢体无力的治疗:本病患者常有垂足，很轻度的垂足都会导致绊倒。因此，最好早期戴上足支架。在上肢由于手及前臂先受累，可以在腕部设置支架使手处于最便于用力的位置。 二、运动:可让专人帮助患者保持适当的运动以避免发生挛缩。但剧烈地运动、用力以及过于积极的物理疗法会促使病情加重。对于早期病人应尽可能坚持工作及日常活动。 三、吞咽困难的治疗:由于患者对咽固体食物困难，流质又易流入气管引起呛咳，所以可给病人含水量高的半流制食物，或把固体食物泡软后食用。进食时特别注意要缓慢少量食入，以防发生呼吸道阻塞引起窒息，如果发生食物引起窒息是很危险的。应立即让病人侧卧紧压其腹部，帮助将食物排出，或急送医院治疗。插胃管是在病人完全不能进食的情况下采取的一种，病人会有些不舒服，有些会引起鼻烟部及胃黏膜的刺激或溃疡。静脉输液只限于疾病的某个阶段或恶化时期，需要静脉高营养。或合并肺部感染而静脉给抗菌素。 四、构音障碍的治疗:早期最好采用语言疗法，对不能写、但能用手指示的病人应准备一块有日常生活图形的指示板、或图书，以便病人在需要时指点时用。 五、呼吸困难的治疗:病人出现呼吸肌无力的时候，排痰困难。常易合并肺部感染并可以出现急性呼吸困难。故一旦发生肺部感染，应及早采取抗感染治疗。如果病人呼吸已十分困难，可做气管插管或气管切开，用人工呼吸肌帮助呼吸，以维持生命。 运动神经元病的临床表现运动神经元病是目前临床上很少见的一类世界医学难治性疾病，具有遗传性、难治性、致瘫率高和死亡率高的特点。这类疾病的病因病机比较复杂，临床常呈多学科、多边缘性表现，因此给诊断、治疗和预防带来了一定的困难。由于这类疾病很少见，绝大多数人对于肌病的认识和了解，及预防、治疗、护理等方面知识欠缺，加之于此类疾病的危害性认识不够，给疾病的防治与康复带来很大困难。 近年来，随着现代医学的日益发展，这类疾病越来越引起国内外医学专家们的高度重视。目前，中医、西医、中西医结合三支队伍对肌病(痿证)的研究已经展现出全方位研究的局面，对肌病病因、病机的认识取得了很大进展，新观点、新认识、新疗法不断涌现。 重症肌无力，是以肌肉无力为表现的疾病，它是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常是隐袭起病，本病属中医"痿证"范畴，主要表现是骨髓肌的无力，容易疲劳。那么哪些肌肉属于骨骼骨呢?人体的肌肉大部分都附着在骨骼上，能直接的接受意识的指挥，随人的意识而收缩的肌肉叫做骨骼肌，骨骼肌分布于头、颈，躯干和四肢，从人的面部表情到人身各部的动作无一不是骨骼肌运动的表现。本病中的肌无力有它的特征表现，它不是一发病就表现出全身肌肉无力，常常是由某一组或是无组肌肉受累，而首先出现相应肌肉的无力，肌肉因受累部位的不同、临床表现也不同。 四肢肌群受累表现为:上肢受累时，两臂上举无力，梳头刷牙、穿衣困难，下肢受累时，上下楼梯两腿无力发软，抬不起来，提东西时下肢感到疲劳无力，上台阶或是上公共汽车困难易跌倒，行走困难等等。延髓肌(包括吞咽肌)受累表现为:吐字不清，言语不利，说话鼻音，伸舌不出和运动不灵，以至于食物在口腔内搅拌困难，讲话声音也会随讲话时间延长而逐渐变小，严重时，患者仅有唇动而听不到声音，吞咽特别困难，吃一顿饭要很长时间，喝水也容易呛咳，重者水从鼻孔流出等。颈肌受累表现为:颈项酸软，头重，和头竖直困难， 将头靠在墙上或垂下休息后有好转。重症肌无力，是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的，其中，研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用，且大量的研究发现，重症肌无力患者神经 数目减少，受体部位存在抗AchR肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR) 抗体，且突触后膜上有IgG和C3复合扬的沉积。并且证明，血清中的抗AchR抗体的增多和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少，是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以，调节人体AchR，使之数目增多，化解突触后膜上的沉积，抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。具体心理调护，可采取以下方法。 (1)以情制情法:是指医生用言行、事物为手段，激起病者某种情志变化，以达到控制其病态情绪，促进身心康复的方法。如对神情抑郁低沉的痿证患者，喜笑调护法颇为适合。可采取讲故事、说、听相声、看滑稽戏剧表演等，使患者喜笑一番，心境快乐，甚或采取冲喜的方法，举办喜事，给病人带来喜悦的心情，或通过与病人谈心的方法，用关心、体贴或用大量事例，开导病人，让其看到希望之光，转忧为喜，鼓足生活的勇气，从而促使症情早日改善，身体康复。 (2)文娱怡神法:是指医生指导患者或自行运用传统文娱方式，达到畅怡神情，活动关节、舒筋活血，神形共养为目地的一种方法。如各种游戏、舞蹈、奕棋、钩鱼、书画、玩具以及音乐等，都为文娱怡神的方法。患者可根据其不同的证情和神情，以及各自兴趣爱好，分别选用相应的文娱项目。小儿具有新奇好的心理特点，故宜于选用新奇玩具，同时配合智力游戏活动，如垒积木、开游乐汽车、骑木马、捉小鸡等。 (3)环境爽神法:是指选择环境优美、风物宜人之处，以陶治性情，爽神养心，促使康复的方法。具体环境可选择幽静的森林、清澈的泉水、壮丽的高山、充足的阳光、清新的空气、宜人的香花，或天然岩洞、人工石窟等。居室宜通风透光、清静宽蔽，色彩布置宜根据心情和病证而定，以爽心悦目为佳。