常用中药方剂的临床应用（四）——和解常用方剂

常用中药方剂的临床应用（四）——和解常用方剂 常用中药方剂的临床应用(四)——和解常 用方剂 常用中药方剂的临床应用(四) —— 和解常用方剂 吴志香 (辽宁中医药大学附属医院内分泌科,沈阳110032) 凡是采用调和的方法,以解除 少阳半半里之邪,肝脾功能失调, 上下寒热互结者,统称和解剂,属于 "八法"中"和"法的范畴.和解剂原 为治疗足少阳胆经病症而设,除和 解少阳之外,还有调和肝脾,调和肠 胃两类.和解剂虽然比较平稳,但终 究是祛除客邪,调其偏盛的方剂,切 不可因其平稳而用于病症疑似之 际. 1和解少阳 小柴胡汤为和解少阳之主方. 1.1药物组成柴胡15g,黄芩15g, 人参15g,制半夏5g,甘草10g,生 姜lOg,大枣10g. 1.2功用和解少阳. 1.3主治伤寒少阳证;妇人伤寒, 热入血室;疟疾,黄疸与内伤杂病而 见少阳症者. 1.4方解和解少阳剂适用于邪在 足少阳胆经.由于邪在少阳半表半 里之间,既要透解半表之邪,又要清 泄半里之邪,还要防邪深入,所以常 用柴胡或青蒿与黄芩相配为主,佐 以益气扶正或行气分利之品,使邪 尽去而无后患.方中,柴胡为少阳专 药,轻清升散,疏邪透表,故为君药; 黄芩苦寒,善清少阳相火,故为臣 药;黄芩配合柴胡,一散一清,共解 少阳之邪;半夏和胃降逆,散结消 痞,为佐药,为助君,臣药攻邪之用; 人参,甘草为佐,生姜,大枣为使,益 胃气,生津液,和营卫,既扶正以助 祛邪,又实里而防邪入.如此配合, 以祛邪为主,兼顾正气,以少阳为 主,兼和胃气,故可使"上焦得通,津 液得下,胃气因和,汗出而解". 2调和肝脾 2.1逍遥散 2.1.1组成柴胡15g,当归15g,白 芍l5g,白术15g,茯苓2Og,甘草l0 g,生姜5g,薄荷l5g. 2.1.2功用疏肝解郁,健脾和营. 2.1.3主治肝郁血虚而致两胁作 ,头痛目眩,口燥咽干, 痛,寒热往来 神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉 弦而虚. 2.1.4方解逍遥散为肝郁血虚,脾 失健运之证而设.本方既有柴胡疏 肝解郁,又有当归,白芍养血柔肝, 尤其当归之芳香可以行气,味甘可 以缓急,更是肝郁血虚之要药;白 术,茯苓健脾去湿,使运化有权,气 血有源;炙甘草益气补中,缓肝之 急,虽为佐使之品,却有襄赞之功; 生姜烧过,温胃和中之力益专;薄荷 少许,助柴胡散肝郁而生之热.如此 配伍,既补肝体,又助肝用,气血兼 顾,肝脾并治,立法全面,用药周到, 故为调和肝脾之名方. 2.2四逆散 2.2.1组成炙甘草10g,枳实15g, 柴胡15g,芍药15g. 2.2.2功用透邪解郁,疏肝理脾. 2.2.5主治少阴病,四逆之证.表 现为:或悸,或小便不利,或腹中痛, 或泄利下重. 2.2.4方解本方主证为"少阴病, 四逆",故以四逆散为名.四逆,即手 足不温也,因脾气素虚,又因外邪传 入少阴而抑制阳气不得至于四肢, 故为四逆.阳郁不伸,虽能生热,却 无明显之热证,所以,当平调兼顾为 治.本方用炙甘草甘温益气以健脾; 柴胡透邪升阳以疏郁;枳实下气破 结,与柴胡合而升降调气;芍药益阴 养血,与柴胡合而疏肝理脾.四味互 配,使邪去郁解,气血调畅,清阳得 伸,四逆自愈. 3调和肠胃 半夏泻心汤是调和胃肠剂的代 表方剂. 3.1组成制半夏10g,黄芩l5g,干 姜5g,人参10g,炙甘草lOg,黄连 15g,大枣10g. 3.2功用和胃降逆,开结除痞. 3.3主治胃气不和. 3.4方解本方适用于邪犯肠胃, 寒热夹杂,升降失常而致心下痞满, 恶心呕吐,脘腹胀痛,肠鸣下利等 证.痞,即气不升降,满而不痛,按之 濡,《伤寒论所谓"按之自濡,但气 痞耳."寒热互结,气不升降,所以上 为干呕或呕吐,下为腹痛,肠鸣而下 利.如此者,当除其寒热,复其升降, 补其脾胃为法.本方用黄连,黄芩之 苦寒降泄除其热;干姜,半夏之辛温 开结散其寒;参,草,大枣之甘温益 气补其虚.七味相配,寒热并用,苦 降辛开,补气和中,自然邪去正复, 气得升降,诸证悉平. 中国实用乡村医生杂志2008年第10期(第15卷)